Výživová doporučení pro ženy s těhotenskou cukrovkou

autor: Ing. Lucie Peclová, DiS.

Základem stravovacího režimu při těhotenské cukrovce je jíst pravidelně aspoň 5 krát nebo 6 krát denně (snídaně, přesnídávka, oběd, svačina, večeře a případně druhá večeře). Pauzy mezi jednotlivými jídly by neměly být kratší než 2 hodiny a delší než 4 hodiny. V hlavních jídlech by měly být zastoupeny všechny živiny, tedy sacharidy, bílkoviny i tuky, a to v dostatečném množství.

Sacharidy ve stravě

Pacientkám s těhotenskou cukrovkou je jejich diabetologem navržena dieta, která určuje, kolik energie, sacharidů a ostatních živin je vhodné během dne sníst. Nejčastěji se jedná o dietu obsahující 225, 250 nebo 275 g sacharidů. Toto množství sacharidů je třeba rozvrhnout do denních jídel tak, aby se minimalizovalo riziko kolísání hladiny glukózy v krvi (tzv. glykémie).

Ve stravě je nutné omezit potraviny a nápoje obsahující jednoduché cukry. Jedná se především o řepný, třtinový a hroznový cukr, med, obilninové slady, melasu, slazené pečivo a nápoje, neředěné džusy aj. Vyjímku tvoří čerstvé ovoce a mléko. Čerstvé ovoce patří do jídelníčku gestační diabetičky v množství přibližně 200 g denně a je možné ho konzumovat např. ke svačině, přesnídávce nebo druhé večeři. Příjem sacharidů z ovoce se musí započítat do celkového denního příjmu sacharidů. Mléko, kysané mléčné nápoje a jogurty jsou rovněž vhodnou součástí jídelníčku ženy s gestačním diabetem. Příjem sacharidů z těchto produktů se také započítává do celkového denního příjmu.

Součástí všech denních jídel by měly být potraviny s obsahem složených sacharidů. Jedná se především o brambory, různé druhy mouky, pečivo, těstoviny, rýži a ostatní obiloviny, luštěniny, atd. Je vhodné dávat přednost celozrnným výrobkům, např. rýži natural, pečivu z celozrnné mouky, celozrnným těstovinám atd. před výrobky z bílé mouky, rýže ap. Denně v množství aspoň 300 g by měla být v jídelníčku zařazena zelenina.

Bílkovinné potraviny

Vhodnými zdroji bílkovin jsou maso, ryby, vejce, mléko a mléčné výrobky a luštěniny. Z masa volíme spíše méně tučné druhy jako jsou hovězí zadní, roštěná nebo svíčková, vepřová kýta nebo panenka, krůtí, kuřecí, králík ap. Ryby by měly být konzumovány aspoň 2 krát týdně s množstvím 200 g v jedné porci a můžeme zařazovat sladkovodní i mořské ryby - např. losos, tuňák, sardinky, makrela, filé, štika, pstruh, kapr atd. Z mléčných výrobků preferujeme nízko až středně tučné - mléko do 1,5 % tuku, jogurty do 3 % tuku, tvaroh do 4 % tuky a sýry do 30 % tuku v sušině. Konzumace luštěnin v těhotenství může některým ženám způsobit nadýmání. V těchto případech vybíráme raději méně nadýmavé druhy luštěnin jako jsou červená čočka a fazole mungo nebo adzuki. Při přípravě ostatních druhů dbáme na vhodnou úpravu - několikrát měníme vodu, ve které se těstoviny namáčejí a později vaří, a po uvaření luštěniny rozmixujeme. Takto můžeme luštěniny konzumovat např. v polévkách, pomazánkách nebo kaších.

Tuky

Tuky jsou důležitou součástí stravy těhotné diabetičky. Při výběru vhodného tuku je potřeba zvážit, k čemu bude tuk používán. Za studena je možné použít rostlinné roztíratelné tuky jako jsou Rama nebo Flora pro namazání na pečivo nebo do pomazánek. Občas je možné k tomuto účelu použít i čerstvé máslo. Na salátovou zálivku můžeme využít panenský olivový nebo řepkový olej. Pro použití v teplé kuchyni je třeba zvolit tuk k tomu určený - např. řepkový, olivový nebo slunečnicový olej. Doporučené množství oleje, másla nebo roztíratelného tuku v jedné porci je 15–20 g. Výbornými zdroji tuků jsou i semínka (např. lněná nebo dýňová) nebo oříšky. Při jejich konzumaci je ovšem třeba myslet na obsah sacharidů a započítat ho do celkového denního příjmu.

Pitný režim

Žena s gestačním diabetem by měla dodržovat správný pitný režim a průběhu dne přijmout 2–3 litry tekutin. Vhodnými nápoji jsou např. stolní voda, nízko až středně mineralizovaná voda, ovocný čaj, voda s citrónem aj.

Jak stravu připravit

Při přípravě stravy je třeba dbát na vhodnou technologickou úpravu pokrmů. Maso, ryby a vejce je nutné vždy dostatečně tepelně ošetřit. V případě zeleniny volíme takový druh úpravy, který umožní zachování maximálního množství vitamínů a minerálů. Vhodná je konzumace za syrova nebo po krátkodobé tepelné úpravě. Při přípravě jídel preferujeme vaření, dušení, přípravu v páře a pečení před grilováním nebo smažením.

Čemu je potřeba se vyhýbat

Do jídelníčku těhotné diabetičky nepatří syntetická sladidla, potraviny obsahující konzervanty, barviva a jiná aditiva, alkohol, výrobky ze ztužených tuků a nedostatečně tepelně upravené živočišné produkty.

Jak sestavit jídelníček

Pro sestavení Vašeho jídelního lístku je možné využít tzv. rámcový jídelní lístek. Jako příklad zde uvádím rámcový jídelní lístek pro diabetickou dietu s 250 g sacharidů, 80 g tuků, 95 g bílkovin a 8800 kJ.

Při volbě druhu a množství přílohy, pečiva, luštěnin, ovoce a mléčných výrobků se řiďte obsahem sacharidů v potravině (najdete např. zde: http://www.lecbacukrovky.cz/vymenne-jednotky). V případě zeleniny platí pro většinu druhů, že není potřeba při konzumaci v běžném množství (do 200 g) počítat množství obsažených sacharidů. Jedná se o hlávkový salát, brokolici, květák, brokolici, česnek, cibuli, ředvičky, okurku, zelenou fazolku aj.

Rámcový jídelní lístek pro diabetickou dietu s 250 g sacharidů, 80 g tuků, 95 g bílkovin a 8800 kJ.

Snídaně: 50 g S

0,25 l nápoje (např. bílá káva, mléko, čaj s mlékem ap.)     10 g S

80 g pečiva                                                                                       40 g S

15 g rostlinného roztíratelného tuku nebo másla

50 g bílkovinné potraviny (tvaroh, sýr, uzenina aj.)

Přesnídávka: 30 g S

ovoce                                                                                                 10 g S

40 g pečiva                                                                                     20 g S

Oběd: 60 g S

100 g masa

(nebo 200 g ryby, nebo 70 g tvrdého sýru, nebo 100 g tvarohu)

20 g oleje

15 g mouky                                                                                    10 g S

zelenina                                                                                           10 g S

příkrm                                                                                            40 g S

Svačina: 30 g S

0,2 l mléka                                                                                    10 g S

40 g pečiva                                                                                   20 g S

Večeře: 60 g S

100 g masa

(nebo 200 g ryby, nebo 70 g tvrdého sýru, nebo 100 g tvarohu)

15 g oleje

15 g mouky                                                                                     10 g S

zelenina nebo ovoce                                                                    10 g S

příkrm                                                                                            40 g S

II. večeře: 20 g S

40 g pečiva                                                                                    20 g S

20 g bílkovinné potraviny (sýr, tvaroh, šunka, aj.)