Krev ve stolici je důsledkem krvácení v některé části trávicího traktu, od úst až po konečník. Krev ve stolici tedy může znamenat problém v ústech, hltanu, jícnu, žaludku, dvanácterníku, tenkém střevě, tlustém střevě a nakonec v konečníku. Už přítomnost malého množství krve ve stolici je problém a je třeba jej řešit.

Video: Ignorujete krev ve stolici? Nedělejte to!

Rozhovor s praktickou lékařkou, MUDr. Andreou Kosecovou.

V rozhovoru s MUDr. Andreou Kosecovou najdete odpovědi na tyto otázky:

• 00:00 Úvod.
• 00:17 Představení hosta a tématu.
• 00:50 Jak vypadá krev ve stolici? Je to možné vidět volným okem?
• 01:18 Proč je vlastně krev ve stolici problém?
• 01:46 Co znamená, když uvidíme ve stolici jasně červenou krev?
• 02:03 Co znamená tmavá, černá stolice?
• 02:17 Co znamená okultní krvácení?
• 03:25 Co znamená krev na toaletním papíru?
• 04:20 Čeho bychom si měli všímat, když se u nás objeví krev ve stolici?
• 04:45 Jaké vyšetření je možné podstoupit, když se u člověka objeví krev ve stolici?
• 06:52 Jaké jsou možnosti léčby pacienta, který trpí krví ve stolici?
• 08:29 Může být krev ve stolici způsobená stresem?
• 08:56 Jaké jsou komplikace krve ve stolici?
• 09:31 Mýty a fakta: Malé množství krve po tvrdší stolici je běžné a není potřeba vyhledat lékaře.
• 09:49 Mýty a fakta: Příčiny krve ve stolici se dají zjistit jen kamerou v konečníku.
• 10:17 Mýty a fakta: Krev ve stolici po porodu je bežná.
• 10:31 Mýty a fakta: Krev ve stolici bez jiných příznaků značí rakovinu.
• 10:49 Mýty a fakta: Krev jasné červené barvy značí problémy v dolní části trávicího traktu.
• 11:10 Shrnutí a rady na závěr.

Jak vypadá krev ve stolici? Je to možné zpozorovat pouhým okem?

Ve stolici můžeme zpozorovat dva typy krvácení:

1. Jasně červená - tzv. enteroragie, pochází z dolní části trávicího traktu, tedy z konce tenkého střeva nebo z oblasti celého tlustého střeva. Někdy však může pocházet i z horní části trávicího traktu, a to tehdy, když se krev nestihne natrávit, protože trávenina projde trávicím traktem příliš rychle.
2. Černá natrávená - tzv. meléna, pochází z oblasti dutiny ústní až po horní 2/3 tenkého střeva. Krev je natrávená žaludeční šťávou a působí na ni střevní bakterie.
3. Neviditelná pouhým okem - tzv. okultní krvácení, lze jej dokázat pouze laboratorním rozborem vzorku stolice. Test na okultní krvácení je velmi účinný screeningový test a způsob, jak odhalit ve stolici i malé množství krve, které není vidět makroskopicky, pouhým okem. Tímto způsobem je možné včas a rychle odhalit problém, který se může v trávicím traktu nacházet. Toto vyšetření na požádání zrealizuje praktický lékař. Jako příznaky se uvádějí bledost, únava, bolesti břicha, nadýmání, změna při vyprazdňování - např. zácpa nebo průjem a zrychlený tep.

Video: Test okultního krvácení

Krev na toaletním papíru

Takový druh krvácení pochází z dolní části trávicího traktu (anální otvor, konečník). Nejčastější příčinou jsou hemoroidy, lidově zlatá žíla. Jsou to vaskulární struktury v konečníku, které se vytvoří v důsledku většího tlaku. Pacient pociťuje spontánní bolest nebo bolest při vyprazdňování, svědění v konečníku nebo si může nahmatat bulku v oblasti análního otvoru. Další příčinou krve na toaletním papíru mohou být anální trhliny, které také vznikají v důsledku většího tlaku, například při obstipaci, při zácpě nebo při objemnější stolici a bývají časté u kojenců.

Příčiny čerstvé červené krve ve stolici

• porucha srážlivosti krve
• divertikulósa - nezdravé stravování s nedostatkem vlákniny
• ulcerózní kolitida
• crohnova choroba⁶
• hemoroidy
• rakovina tlustého střeva
• potravinová alergie⁶

Příčiny černé natrávené krve

• porucha srážlivosti krve
• zánět žaludku, nebo vřed
• celiakie¹
• potravinová alergie⁶
• rakovina žaludku
• selhání jater
• portální hypertenze
• crohnova choroba
• zvracení krve
• rakovina jícnu

Krev ve stolici - varovné signály

Pokud pacient u sebe zhlédne jeden z těchto varovných signálů, měl by co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc:
Varovné je, pokud se kromě krve ve stolici³ vyskytují tyto příznaky:

• pacientův vyšší věk
• existence nádorových onemocnění v rodině
• ztráta na váze a nechutenství⁴
• střídání průjmu¹ a zácpy³
• nechutenství
• chudokrevnost
• žloutenka
• zvýšená teplota
• bolesti břicha⁴

Vyšetření při nálezu krve ve stolici

Nejzákladnější vyšetření, které může zrealizovat praktický lékař je vyšetření konečníku, které může odhalit hemoroidy nebo anální trhliny. Dále by měl provést vyšetření krevního obrazu, biochemické vyšetření krve, které může odhalit chudokrevnost, která se při krvácení může objevit. Takovými všeobecnými vyšetřeními lékař zjistí, do jaké míry je krvácení přítomné a jako je rozsáhlé. Určitě takového pacienta odešle na sonografické vyšetření břicha, které však není dostatečnou diagnostickou metodou, protože toto vyšetření zobrazuje pouze parenchymatózní orgány v břiše (játra, žlučník, slinivka, ledviny). Sonografickým vyšetřením se nelze podívat do dutiny, nelze vyšetřit žaludek, dvanácterník a střevo, což je v případě přítomnosti krve ve stolici velmi důležité. A tedy, pokud lékař pokračuje ve své diagnostice, odešle takového pacienta k odbornému lékaři, ke gastroenterologovi.

Gastroenterolog provádí diagnostickou gastroskopii (vyšetření jícnu, žaludku a horní části dvanácterníku) a kolonoskopii (vyšetření tlustého střeva). V tenkém střevě jsou tyto metody nepoužitelné, proto se vyšetření v tenkém střevě provádí kapslovou endoskopií nebo dvojbalónovou enteroskopií.

Léčby krve ve stolici

Možností léčby krve ve stolici je několik, protože existuje také mnoho příčin (žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed, záněty žaludku, záněty dvanácterníku, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, polypy, nádorová onemocnění střeva, ...). Léčba se stanovuje podle diagnostikovaného onemocnění. Nejdůležitější je včasná diagnostika. Pokud má člověk problém a zpozoruje krev ve stolici, je třeba vyhledat lékaře, i v případě, že se tak stalo poprvé.

Článek po odborné stránce zkontrolovala:
MUDr. Andrea Kosecová
všeobecný lékař pro dospelé
www.kosecova.sk

Více o krvi ve stolici na modrykonik.cz

• Diskuze: Krev a hlen ve stolici - je to možné ze zahlenění?
• Diskuze: Průjmy u plně kojených dětí, s krví. Máte zkušenost?

Použité zdroje

1. http://www.detoxikace-organismu.info/stolice-odhali/#cikk_0
2. http://krev-ve-stolici.nasclovek.cz/
3. http://www.stefajir.cz/?q=krev-ve-stolici
4. http://www.ordinace.cz/clanek/kdyz-se-objevi-krev-ve-stolici/
5. ©Depositphotos.com/[VIPDesignUSA]

Použité zdroje obrázků

1. https://pixabay.com/cs/děvče-žena-pocity-zrada-smutek-3047297/