Uzliny na hlavě

Uzliny na hlavě jsou součástí lymfatického systému. Patří sem všechny lymfatické uzliny a lymfatické cévy s lymfou. Zvětšené lymfatické uzliny nás mohou upozornit na infekci a nebo nějaké závažné systémové onemocnění.

Lymfatické uzliny jsou malé, oválné útvary, které jsou součástí lymfatického systému. Jsou rozmístěny po celém těle. V lymfatických uzlinách se nachází imutní buňky². Uzliny jsou důležité pro správnou funkci imunitního systému a působí jako filtr pro cizorodé a nádorové buňky.

Lymfatické uzliny jsou navzájem propojeny lymfatickými cévami. Tekutina lymfatických cév se nazývá lymfa a nakonec ústí do žilového systému.

Lymfatické uzliny mají svůj klinický význam. Při infekci a nebo různých onemocněních se zvětšují, opuchnou a mohou být bolestivé. Změny na lymfatických uzlinách jsou odlišné při infekčních a nádorových onemocněních.

Přičiny zvětšení lymfatických uzlin

Je mnoho příčin, které způsobují zvětšení lymfatických uzlin. Mezi tyto příčiny patří:

• infekce:
  • viry - infekční mononukleóza, HIV, opar,⁵ adenovirus
  • bakterie - streptokoci, stafylokoci, syfilis, tuberkulóza,
  • paraziti - toxoplazmóza,¹ leismanióza
  • houby - mykózy
• rakovina:
  • leukémie
  • metastázy - mnoho nádorových onemocnění metastázuje do různých orgánov, metastázy se často nachází v lymfatických uzlinách

Projevy zvětšených lymfatických uzlin

Projevy zvětšených lymfatických uzlin se liší. Pacienti jsou často bez projevů a zvětšené lymfatické uzliny najde lékař náhodně při běžném vyšetření. Velmi důležité jsou údaje, které souvisejí se základním onemocněním, tzv. přidružené projevy. Např. horečka¹, noční pocení, hubnutí, bolest v krku¹ a nebo bolest zubů.

Zvětšené uzliny mohou být bolestivé, kůže nad uzlinou může být začervenalá. Uzlina na pohmat může být tvrdá jako kámen, a z toho se může usoudit, že jde pravděpodobně o nádorové onemocnění. Pokud je měkká, tak nejčastěji jde o infekční původ zvětšení uzliny.

Uzliny na hlavě

Uzliny u dětí reagují na zevní stimuly rychleji než uzliny dospělých. U dětí je důležité hodnotit lymfatické uzliny vzhledem na věk dítěte, protože se jejich velikost mění.

Novorozenec⁷ nemá hmatatelné žádné lymfatické uzliny. Do 10.-12. roku života postupně lymfatické tkanivo příbývá, a proto u dětí mohou být hmatatelné uzliny. Jde o normální nález. U těchto dětí velikost uzliny nepřesahuje v oblasti krku, v podpaží a v tříslech více než 1cm. V tříslech mohou mít uzliny dokonce až 1,5 cm.

Pokud se u dítěte najdou větší uzliny za ušima, nad kliční kostí, v zákolenní jamce, v oblasti břicha a nebo hrudniku, jde vždy o abnormální nález, při kterém je potřeba zjistit a vyšetřit příčinu zvětšení uzlin.

Zvětšení lymfatických uzlin se dělí na:

• Generalizované zvětšení lymfatických uzlin - zvětšené jsou všechny uzliny v těle.
• Lokalizované zvětšení lymfatických uzlin - uzliny jsou zvětšené jen v určité oblasti, každá oblast sbírá lymfu z určité oblasti a pokud je v nějaké oblasti zánět, tak se zvětší i příslušné uzliny.

Uzliny v oblasti záhlavi

• tyto uzliny sbírají lymfu ze zadní vlasaté části hlavy a zadní části krku
• 5% dětí má v této oblasti zvětšené uzliny, přičemž je o normální nález
• nejčastějsí jsou zvětšené uzliny při seboroické dermatitidě¹¹

Uzliny nacházející se před ušima

• tyto uzliny sbírají lymfu z víček, spojivky a kůže z této oblasti
• uliny jsou zvětšené při chlamýdiové² infekci oka, při nemoci kočičího škrábnutí a při tularémii

Uzliny nacházející se pod bradou a pod čelistí

• drénují oblast rtů a úst
• zvětší se při bolestivých zubech, dásních, jazyku, rtech a dutiny ústní

Krční lymfatické uzliny

• sbírají lymfu z hlavy a krku
• dělení uzlin na krku:
  • povrchové - dají se nahmatat
  • hluboké
• zvětščené uzliny na kliční kostí jsou vysoce podezřelé z malignity, proto je potřebné vyloučit onkologické onemocnění
• ne vždy při zvětšení lymfatických uzlin na krku jde o zvětšené uzliny, je potřeba vyloučit zvětšení štítné žlázy, krční žebro, cysty a solidní nádory

Diagnostika

• anamnéza - rychlost vzniku, doba trvání zvětšených uzlin, přidružené příznaky (horečka, pocení, hubnutí), výskyt v infekčním prostředí
• fyzikální vyšetření - při fyzikálním vyšetření se hodnotí: bolestivost, změna teploty v postihnuté oblasti, začervenání kůže, fixovaní uzlin, nepohyblivost - při nádorových onemocněních
• sono uzlin
• biopsie uzlin - při biopsii se zjistí, zda jde o nádorové a nebo nenádorové onemocnění
• RTG, CT,
• krevní testy - zvýšené parametry zánětu

Léčba

Léčba zvětšených lymfatických uzlin závisí na jejich příčině. U děti je nejčastější příčinou infekce, proto léčba zahrňuje antibiotika¹ a podpůrnou léčbu. Pokud jde o onkologické onemocnění, léčba patří do ruk onkologa a pátrá se, zda jde o metastáze a nebo nádor vznikl poprvé v uzlině.

Více o uzlinách na hlavě na modrykonik.cz

• Diskuze: Dcera má zvětšené uzliny na krku, v podpaží a třísle.
• Diskuze: Tvrdé uzliny na krku. Nemáte zkušenost?
• Diskuze: Zvětšené uzliny u dětí. Nalezli jste je?

Použité zdroje

1. http://www.medicinenet.com/swollen_lymph_nodes/page4.htm
2. http://en.wikipedia.org/wiki/Lymph_node
3. http://www.solen.sk/pdf/2aa9d6b843487aa8695e82f27c39422a.pdf
4. http://www.solen.sk/pdf/6b259c1e0d4c71ad48c4d7943b7e08eb.pdf