Černý kašel

Černý (dávivý) kašel známý také jako pertussis, je infekční onemocnění, vysoce nakažlivé, které se přenáší kapénkovou infekcí (smrkáním⁹, kašláním¹¹, kýcháním). Onemocnění se projeví typickým záchvatovitým kašlem, který může trvat i více jak 6 týdnů a dlouhodobou rekonvalescencí. Postižen je hlavně dýchací systém nemocného člověka.

Přenos onemocnění

Onemocnění se nejčastěji přenáší z člověk na člověka vdechováním vzduchu kontaminovaného bakteriemi nemocného člověka. Přenáší se kýcháním, smrkáním a nebo kašelm mezi lidmi dál a dál. Pramenem nákazy je nemocná osoba. Nemocný člověk vylučuje původce infekce už 3 až 4 dny před objevením se klinických projevů. Pacient je nejvíce infekční během prvních dvou týdnů onemocnění.

Původce oněmocnění

Onemocnění způsobuje bakteri Bordetella pertussis. Tato bakterie produkuje toxiny, které napadají sliznici dýchacích cest, a tak způsobují záněl až nekrózu (odumírání buněk a přítomnost mrtvých buněk v organizmu) sliznice. Bakterie dráždí i receptory kašle, které se nachází v dýchacích cestách, a proto je jedním z projevů onemocnění silný kašel.

Černý kašel a jeho průběh

Průběh černého kašle je u dospělých mírnější než u dětí a kojenců, kteří toto onemocnění snáší nehůř, protože ještě neumí správně vykašlávat. U kojenců černý kašel může mít život ohrožující průběh. Onemocnění probíhá ve čtyřech stádiích.

První stádium - inkubační stádium

Je to doba od nakžení se bakterií Bordatella pertussis a objevení se prvních projevů onemocnění. U černého kašle je inkubační doba 6-20 dní.

Druhé stádium - tzv. katarální stádium

Katarální zánět se projeví zčervenáním a výraznějším prokrvením sliznice. Toto stádium začíná jako zánět horních dýchacích cest a trvá přibližně 10-15 dnů. Nejčastější projevy v tomto stádiu jsou:

• rýma⁹
• mírný, dráždivý, suchý kašel
• slzení
• mírně zvýšené teploty

V tomto období se obyvkle nemyslí hned na černý kašel a pacient tak představuje vysoké riziko pro ostatní veřejnost, protože se od něj velmi rychle nakazí zdraví jedince.

Třetí stádium - záchvatovité stádium

Toto stádium trvá 1-4 týdny spolu s typickým dráždivým kašel. Kašel je provázen zčervenáním až zmodráním ve tváři, který někdy končí vykašláním hlenu a nebo zvracením³. Během kašlání pacient cítí nedostatek vzduchu, má problém se nadechnout, proto bývá záchvat ukončen zvýšeným výkřikovým, kokrhavým zvukem (zvuk připomíná kikirikání kohouta). Počet záchvatů může být 40-50 denně. Záchvaty vedou ke značnému vyčerpání pacienta.

Čtvrté stádium - rekonvalescence

Během tohoto období se snižuje frekvence záchvatů kašle. Na druhé straně se ale mohou objevit i komplikace.

Obtíže způsobené černým kašlem

• nakazí-li se černým kašlem kojenec do 5. měsíce věku³, může onemocnění skončit smrtí díky nedostatečnému okysličování mozku během záchvatu,
• zápal plic⁷,
• pupečníková kýla², převážně u novorozenců⁷,
• krvácení do oční spojivky,
• krvácení z nosu,
• hnisavý zánět středouší,
• výskyt křečí,
• nechutenství, popř. podvýživa,
• otoky dolních víček.
• v těhotenství²⁴ se protilátky proti černému kašli dostávají skrz placentu⁹ k plodu obtížněji a novorozenec může být ohrožen dávivým kašlem ihned po narození²⁹.

Velmi zřídka se může objevit i slepota, hluchota a nebo mentální retardace. Nejvyšší výskyt komplikací se vyskytuje u malých dětí, s vyšším věkem jejich počet klesá.

Shrnutí průvodních znaků

Tato infekční nemoc nejdříve připomíná rýmu, a poté následují znaky jako:

• teplota,
• slzení,
• možné vykašlávání hlenů,
• možné zvracení,
• kýchání,
• po dvou týdnech dráždivý a silný kašel,
• záchvaty kašle a jejich opakování se až 50 krát.

Černý kašel u novorozenců⁷ a kojenců probíhá závažněji než u adolescentů v tzv. toxické formě. Černý kašel se objeví v podobě křečí, velmi vysokou teplotou, poruchami vědomí, krvácejícími projevy do kůže a spojivek. U 90% kojenců se objevilo zastavení dýchání během záchvatu.

U adolescentů a dospělých probíhá toto onemocnění mírněji. Hlavním projevem je dlouhotrvající kašel, druhé stádium často chybí.

Video: Dávivý kašel u dítěte

Diagnostika

• lékař provede výtěr z hrdla (krku) - kultivace bakterie
• vyšetření krve
• důkaz protilátek proti bakterii - ELISA¹

Černý kašel a jeho léčba

Při podezření na černý kašel je potřebné vždy zahájit léčbu antibiotiky. Včasné podání léků zabraňuje rozšíření katarálního stádiu, snižuje se infekčnost pacietna vůči ostatním členům rodiny a okolí. Pacient s černým kašlem je hospitalizován pro sledování v nemocnici, kdy se mu pravidelně zvlhčuje vzduch pro lepší dýchání.

V případě, že se černým kašlem nakazí kojenec a nedokáže si odkašlat, musí se mu hlen z krku odsávat. Při rentgenu se vylučuje podezření na zápal plic⁷. Po 14 dnech od negativních výsledků z laboratoře smí pacient mezi lidi.

Prevence

• očkování dětí³⁸ - Očkovací vakcína je podávána při povinném očkování hexavakcínou, která se skládá ze tří dávek. Očkování je dítěti podáno mezi 3.-4.měsícem života, 5.-6.měsícem a poté 11.-12.měsícem života. Přeočkování se provádí v 6-ti letech dítěte. Po očkování je člověk imunní na černý kašel krátkodobě, a to do 3 let po naočkování poslední dávky.
• sledovat průběh kašle,
• během šestinedělí¹⁰ se s novorozencem vyhýbat přeplněným nákupním centrům, dopravních prostředkům a nebo velkým rodinným oslavám.

Hlášení onemocnění

Černý kašel je onemocnění, které se musí povinně nahlásit na Úřadě veřejného zdravotnictví. Podle WHO je potřebné hlásit černý kašel v případech, kdy se objeví následující klinická kritéria:

• kašel trvá nejméně 2 týdny a je přítomen nejméně jeden ze tří projevů:
  • záchvaty kašle
  • namáhavý nádech se zvýšeným výkřikovým zvukem
  • zvracení po kašli
• osoba, které se diagnostikoval černý kašel
• zástava dýchání během kašlání u kojenců

Video: Černý kašel - výskyt v ČR v roce 2013

Souvicející články

• Dětské nemoci
• Kašel¹¹
• Očkování dětí³⁸
• Alergie
• Astma³
• Antibiotika¹
• Megaskorbická léčba⁵
• Betaglukany²
• Infanrix hexa

Více o černém kašli na modrykonik.cz

• Diskuze: Mělo vaše dítě nebo dítě z okolí černý kašel?
• Diskuze: Dávivý kášel v těhotenství. Co by pomohlo?
• Diskuze: (Černý) kašel v těhotenství, mám jít na neschopenku?
• Skupina uživatelek: Nežádoucí účinky očkování, osobní příběhy
• Skupina uživatelek: Očkování / Neočkování (rady, informace, zkušenosti)
• Skupina uživatelek: Nesouhlas s povinným očkováním - chraňme naše děti
• Skupina uživatelek: Povinné očkování a jeho smysl

Použité zdroje

1. http://www.naseporodnice.cz/zdravi/cerny-kasel.php
2. http://sk.wikipedia.org/wiki/Súbor:Pertussis.jpg
3. http://primar.sme.sk/c/4117247/cierny-kasel.html
4. http://cs.wikipedia.org/wiki/Černý_kašel
5. http://nemoci.vitalion.cz/cerny-kasel/
6. http://www.symptomy.cz/nemoc/cerny-kasel
7. http://www.uvzsr.sk/index.php?option=com_content&view=article&id=2095:ierny-kae-pertussis&catid=6...
8. http://www.solen.sk/pdf/0c6be8c123daf052d859e5ea54c76eae.pdf
9. http://www.solen.sk/pdf/d5e84c3ba02ed7db45125f6b86602cb0.pdf