Porod bez bolesti: Je epidurál správná volba?

V poslední době je epidurální anelgezie hodně diskutované téma souběžně s tím, jak diskutované jsou i přirozené porody. Mnoho maminek ho zavrhuje a odmítá už předem, jiné jsou za něj ale vděčné. Epidurál neboli epidurální analgezie, či anestezie v případě císařského řezu, jedna z možností tlumení porodních bolestí.

Bolest utlumí a leckdy i porod usnadní

„I já sama jsem dávno před porodem stále opakovala, že epidurál si nikdy, ale nikdy nenechám píchnout. No znáte to, člověk míní … Ve finále jsem za něj byla ráda. Jako prvorodička s vyvolávaným porodem, kdy šla kontrakce za kontrakcí, jako opravdu ukrutně bolestivá MS a já při tom okusovala stoleček nebo se štípala do ruky, abych si nějak ulevila, jsem za tuto možnost byla vděčná. Bolest v mírné formě zůstala, ale byla přijatelná. Rozhodně jsem i s epidurálem věděla, kdy jde kontrakce. Celé mi to umožnilo daleko více se soustředit a reagovat. Následky nebyly žádné, porod skončil normálně po šesti hodinách od zavedení tablety. Jen moje ruka byla celá fialová od modřin z poštípání. Toť má zkušenost.“

Epidurální anestezie je tedy jedna z možností tlumení porodních bolestí. Tajemství se skrývá v podání anestetika s analgetikem (znecitlivující látky a léku proti bolesti) do epidurálního prostoru, tedy přímo do páteřního kanálu kolem míšního vaku. Tato látka pak zabrání přenosu nervových vzruchů až do onoho vaku, což má za následek znecitlivění.

Tato forma tlumení bolestí není použitelná po celou dobu porodu, ale jen do určité chvíle. Záleží především na míře otevření děložního hrdla. Vždy však o vhodném okamžiku rozhodne lékař - porodník. Samotný epidurál pak smí podat pouze anesteziolog a doba působení je cca 1,5 hodiny. Úleva se však dostaví už za 10 až 15 minutách. Zavádí se vsedě nebo vleže na levém boku v poloze tzv. kočičí hřbet. Po dobu zavádění je nutné se nehýbat.

Do místa v pichu je zaveden katétr, kterým je látka podána a ten zůstává na místě po celou dobu porodu, poté je odstraněn opět anesteziologem.

Epidurál je vhodný zejména při hrozbě déletrvajícího a vyčerpávajícího porodu, doporučuje se u rodiček kuřaček, astmatiček, rodiček s cukrovkou či při zjištění preeklampsie.

Své pozitivní zkušenosti popisují maminky následovně:  “Já ho měla a doteď si pamatuju, jak jsem začala fungovat, když mi to píchli. Zavedení bylo ok. Byla jsem v takové nějaké prazvláštní bublině, že jsem jen matně vnímala lidi kolem. Pak vím, že mi to dali a najednou 'Dobrý den, už zase funguju!' Dokázala jsem komunikovat, soustředit se, na co bylo třeba, prostě jsem byla ready. Porod byl rychlý a vlastně v pohodě. Sice nevím, jak by porod vypadal bez něj, kdo ví. Ale já mám zkušenost dobrou, tak do něj nejspíš půjdu zase.“

„U prvního jsem měla pocit, jako by mi v břiše bouchl granát a byla jsem vyřízená, díky epidurálu jsem pak měla sílu a energii na závěr porodu a navíc ho to krásně urychlilo. U druhého jsem si říkala, že to ještě vydržím, ale bolesti jsem měla celý den. Nakonec jsem si na poslední chvíli epidurál píchnout nechala. Sice účinkoval necelou hodinku, ale i během té hodinky jsem si super odpočinula, opět nabrala síly, na tlačení už sice neúčinkoval, ale i tak nelituju, že jsem ho měla. Osobně bych se ho nebála, pokud v průběhu porodu naznáš, že jsi unavená, jdi do něj.“

Když se něco nepovede ...

Jako vše, tak i epidurál má však svá rizika a nežádoucí účinky, s tím je nutné vždy počítat. Pozdě podaný epidurál nemusí zabrat a brzy podaný může zastavit porod a skončit akutní sekcí. Zanechat však může i následky trvalejší.

"Nechala jsem si epidurál píchnout kvůli vyčerpání po celodenních bolestech. Sama bych o něm ani neuvažovala, ale doktoři ho doporučili k urychlení porodu. Nakonec mi ale porod zastavil, sice jsem se najednou cítila plná energie, ale zůstala jsem otevřená na 8 cm a skončilo to akutní sekcí. Podruhé už bych si ho píchnout nenechala.“

Tento způsob tlumení bolestí se nedoporučuje především u rodiček s alergií na místní anestetikum, s poruchami srážlivosti krve, s neurologickým onemocněním či při extrémní obezitě.

Mezi nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout, patří bolesti hlavy, bolesti v místě vpichu, pokles tlaku či alergická reakce. Trvalejší následky například v podobě poškození nervů jsou vzácné, ale bohužel se stát mohou. Své o tom ví i maminky z koníka:

„Ahoj, u prvního mi ho napichovali na 3 x  a ani jednou dobře, do teď mám hrču na páteři a měla jsem problém s levou rukou. Měla jsem ho jen 20 minut a přestala jsem cítit nohy a hýbat rukama, sranda, takže jen bolest navíc. Potom mě víc jak rok trápily silnější migrény než normálně.“

„Já nedoporučuji. Měla jsem ho špatně píchnutý, následovalo brnění a necitlivost poloviny těla a jedné nohy, dále zpomalení celého porodu, snížení kontrakcí, následoval oxytocin, nástřih a skákání po břiše. Ještě půl roku po, jsem měla problém s bolestivostí páteře při změně polohy těla, hlavně při sedání.“

Podání epidurálu je tedy velmi individuální a při jeho podání záleží na mnoha okolnostech. Rozhodně je dobré vědět, že tato možnost existuje a nechat si ji otevřenou. Nezříkat se této možnosti dopředu, ale ani ji hned nevyžadovat, se jeví jako zlatá střední cesta. Nikdy nevíte.

Více si můžete přečíst v článku ve Wiki nebo ve fórech

Epidurál při porodu. Využily jste?

Nechaly jste si píchnout Epidurál?

Epidurál ano, či ne?