Doba, kdy se objeví první menstruace při kojení je velmi individuální a záleží na více faktorech. Hormonální změny v těle ženy během těhotenství²⁴ a po porodu²⁹ způsobují dočasné zablokování ovulace⁶ a tím i časově omezenou neplodnost³.

Co způsobuje nepřítomnost menstruace u kojení

Ve chvíli, kdy žena porodí placentu⁹, dochází k poklesu hormonů progesteronu a estrogenu na úroveň, která již umožňuje dozrávání vajíček. Současně s tím dochází k obnovení produkce hormonu gonadotropinu, který má na dozrávání vajíček taktéž nemalý vliv. Toto vše nasvědčuje k tomu, že by mohlo dojít k obnově menstruačního cyklu², ale nestane se tak.

Důvodem je nastartování laktace, která je stimulována hormonem prolaktinem³. K tomuto procesu dochází přibližně dvě hodiny po porodu děťátka a placenty. Zvýšená hladina prolaktinu tedy způsobí pozastavení nástupu menstruačního cyklu a ovulace a zároveň výrazně potlačí produkci gonadotropinů, což zabrání dozrávání vajíček.

Nepřítomnost ovulace a menstruačního cyklu, jež vyvolala laktace, se nazývá laktační amenorea a tato způsobuje dočasnou neplodnost³.

Je kojení vhodná antikoncepční metoda?

Má-li dojít k vytvoření antikoncepčního účinku způsobeného laktací, je nezbytná dostatečně vysoká hladina prolaktinu. Toho lze docílit pouze za předpokladu dostatečně dlouhého a pravidelného kojení⁷⁰. Hladina prolaktinu totiž v těle neustále kolísá, což není způsobeno pouze časovým rozmezím od porodu děťátka, ale i v průběhu dne.

U maminek, které své miminko kojí, dochází k poklesu hladiny prolaktinu během prvního týdne po porodu na 50%. Tři měsíce po porodu je pak hladina prolaktinu na základní výši, která je nezbytná pro produkci mateřského mléka⁷.

Proto, aby nedošlo k vymizení laktace je ženský organismus vybaven pochody, které dokáží laktaci úspěšně udržet. Toto je zajištěno především stimulací bradavek. S každým přiložením miminka k prsu a kojením, dochází k výraznému vzestupu hladiny prolaktinu v těle maminky, přičemž vrchol hladiny tohoto hormonu lze zaznamenat přibližně 30 minut od začátku kojení. Po deseti minutách od ukončení kojení hladina prolaktinu začne klesat a základní hodnoty dosahuje opětovně za cca 2-3 hodiny. Takovéto navýšení postačuje k dostatečné produkci mateřského mléka.

Pro udržení antikoncepčního účinku je nezbytné ustálení hladiny prolaktinu na určité výši, která postačí k blokaci gonadotropinu. Obecně se tvrdí, že k zabránění nástupu ovulace je nezbytné kojit miminko minimálně 5x denně o celkové době trvání alespoň 65 minut.

V případě nízké frekvence kojení nebo také v době, kdy začne být miminko přikrmováno³⁴, dochází k přirozenému poklesu prolaktinu a naopak k vzestupu tvorby estrogenu. Tento proces umožňuje nástup ovulace, která se může dostavit přibližně do šesti týdnů od začátku zavádění příkrmů¹⁰ ale i mnohem později, za řadu dalších měsíců, podle četnosti kojení, počtu kojení v noci, zdravotního stavu maminky apod.

Plné kojení ovšem neznamená 100% ochranu proti neplánovanému početí², je tedy na místě výběr vhodné antikoncepce¹⁶. Nástup ovulace totiž nemusí být vždy spojen s příchodem menstruace.

Více v samostatném článku Antikoncepce při kojení.

Vliv menstruace na chuť a tvorbu mateřského mléka

Jak už bylo výše zmíněno, u valné většiny plně kojících maminek se menstruace dostaví zpravidla až po několika měsících. V průběhu menstruačního období je možné zaznamenat sníženou tvorbu mléka a miminko může mateřské mléko dokonce i odmítat pro jeho změnu chuti. Ve většině případů se situace po odeznění menstruace opět upraví. Tyto projevy děťátka ovšem často nejsou projevem změny chuti mléka (neboť ta se mění neustále, i podle stravy maminky), ale reakcí na nízký tok mléka a jiné problémy při kojení (např. příliš dlouhý spánek⁶ dítěte, oddělené spaní, používání dudlíku⁸⁵ a následné nedostatečné kojení v noci, nedokonalé až špatné přisátí⁵, používání kloboučků¹², braní hormonální antikoncepce), kdy příchozí menstruace je vlastně důsledkem nižší tvorby mléka.

Kdy tedy první menstruaci po porodu očekávat?

Příchod první menstruace po porodu tedy ovlivňuje především frekvence a intenzita kojení. Dále také ale např. výživa nebo stavba těla kojící maminky. U některých žen se objeví s prvními příkrmy miminka, ale není výjimkou, kdy žena dostane menstruaci až šest týdnů poté, co své dítko úplně odstaví²¹.

Existuje však určité procento žen, které začnou menstruovat i navzdory plnému kojení takřka ihned po ukončení šestinedělí¹⁰. Jednou z příčin může být produkce ženských pohlavních hormonů tělesným tukem. Tyto hormony pak mohou způsobovat krvácení. Nejedná se však o nic neobvyklého.

V případě takového krvácení, které může být nepravidelné, různě intenzivní nebo dokonce silnější, než na jaké byla žena dosud při menstruaci zvyklá, může jít o tzv. neovulační krvácení způsobené anovulačními⁶ cykly.

První menstruace po porodu³ je pro ženský organismus velmi náročnou záležitostí. Mnohdy se teprve po porodu začne objevovat zhruba dva týdny před očekávanou menstruací tzv. premenstruační syndrom². Proto je důležité mít snahu co nejvíce odpočívat a také si dopřát dostatek spánku.

Více o menstruaci při kojení na modrykonik.cz

• Diskuze: Menstruace při kojení. Máte ji pravidelnou?
• Diskuze: Menstruace po šestinedělí při plném kojení, je to možné?
• Diskuze: Kdy přijde menstruace po skončení kojení?
• Diskuze: 26 měsíců kojím a stále jsem bez menstruace.
• Diskuze: Vynechání menstruace v době kojení, je to normální?

Použité zdroje

1. http://www.mamaaja.cz/ActiveWeb/Article/1555/kojeni_v_kostce.html
2. http://www.mojebetynka.cz/tehotenstvi-a-porod/tipy-a-rady-porod/zena-po-porodu-fyziologicke-zmeny...
3. http://www.naseinfo.cz/clanky/tehotenstvi-a-deti/kojeni/kojeni-a-menstruace
4. http://www.emimino.cz/encyklopedie/menstruace-pri-kojeni/
5. http://pro-miminka.cz/jak-dlouho-po-porodu-mohu-ocekavat-prvni-menstruaci/
6. http://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/menstruacia/