Očkování proti lidským papilomavirům (HPV) je v současné době jedna z mála možností, jak se alespoň částečně chránit před vznikem rakoviny děložního čípku nebo špičatých kondylomů (genitálních bradavic). Po naočkování² by mělo docházet k rozvoji určité imunity proti konkrétním typům viru, obsaženého ve vakcíně. Vakcíny však obsahují pouze tzv. obaly virů, což znamená, že neobsahují genetickou informaci virů, která zapříčiňuje rozvoj infekce. Naočkováním těchto látek proto nehrozí rozvoj onemocnění.

Co je HPV

Lidský papilomavirus (anglicky human papilloma virus (HPV)) spadá mezi ty viry, které napadají buňky lidské kůže a sliznic. Tento vir je poměrně odolný a ve vlhčím prostředí dokáže vyvolat infekci až za několik měsíců. V současné době je známo již více než 130 různých typů HPV.

Viry HPV jsou tvořeny pouze DNA nebo RNA řetězci, tedy deoxyribonukleovými nebo ribonukleovými kyselinami. Viry nejsou schopny samostatného života, řadí se proto mezi cizopasníky, tzn. že parazitují v buňkách svého hostitele. Poté, co se viru podaří proniknout do hostitelské buňky, začíná produkovat množství dalších virů. V okamžiku, kdy je hostitelská buňka virem přeplněna, zaniká a virus se takto uvolní do okolí.

Nákaza hrozí především pohlavním stykem, ale může se šířit i z rukou či úst na pohlavní orgány. Podle statistik se genitální HPV infekce objeví před 50. rokem života až u 80% žen a nejméně u 50% mužů. Ve většině případů infekce z těla vymizí bez viditelných následků do dvou let od nakažení, pakliže ke spontánnímu vymizení nedojde, infekce může způsobit řadu onemocnění na nejrůznějších místech na těle žen i mužů.

Virus HPV způsobuje zejména vznik genitálních bradavic, které postihují muže i ženy. U žen pak přednádorové změny děložního hrdla a rakovinu děložního čípku. Infekce může být také příčinou nádorů pochvy, zevních rodidel, konečníku, penisu nebo i krku (především krčních mandlí).

Více v samostatném článku HPV infekce.

Rakovina děložního čípku a její vznik

Rakovina děložního čípku, je po rakovině prsu, celosvětově druhou nejčastější rakovinou u žen. Jedná se o nádorovité onemocnění děložního čípku, který se nachází ve spodní části děložního hrdla. Toto onemocnění, způsobené lidskými papilomaviry, je velice závažné a může vyústit až v ohrožení života. Na vzniku rakoviny děložního čípku, na rozdíl od ostatních druhů rakovin, nemají vliv dědičné faktory.

Z celkového počtu žen, kterým byla diagnostikována rakovina děložního čípku, je polovině mezi 35-55 léty. Mnohé z těchto žen přišly pravděpodobně do styku s HPV v průběhu dospívání nebo okolo 20. roku života. Ačkoliv u většiny infikovaných žen virus samovolně vymizí, u některých k tomu nedojde a pokud nejsou infikované buňky odhaleny včas a stav není léčen, virus může způsobit předrakovinové léze a později rakovinu děložního čípku.

Zejména z tohoto důvodu je nezbytné pravidelně podstupovat preventivní gynekologické prohlídky, při kterých lékař cytologickým vyšetřením⁴ (stěry z děložního čípku) dokáže změny na děložním hrdle identifikovat.

Vakcíny proti rakovině děložního čípku

Vakcíny používané v současnosti působí zejména na jedny z hlavních rakovinotvorných typů HPV, jedná se o typy HPV 16 a HPV 18. Oba tyto typy jsou příčinou až 70% rakoviny děložního hrdla.

Vakcíny Cervarix a Silgard jsou navíc různě obohaceny a poskytují tzv. zkříženou ochranu i proti dalším typům HPV:

• Vakcína Cervarix - působí proti virům HPV 31, 33, a 45.
• Vakcína Silgard - proti virům HPV 31.
• Vakcína Gardasil - proti virům HPV 6, 11, 16 a 18.

Tato zkřížená ochrana pomáhá významně znásobit účinek vakcín. Předpoklad ochrany proti rakovině děložního čípku u vakcíny Cervarix je až 9 z 10 žen, vakcína Silgard by měla teoreticky ochránit přibližně 7 z 10 žen. Vakcína Silgard navíc může zabránit vzniku některých typů nezhoubných genitálních bradavic.

Vakcíny poskytují ochranu nejen v oblasti prevence proti rakovině děložního hrdla, ale snižují i riziko rozvoje rakoviny vulvy, zevních rodidel a všech fází předrakovinových stavů děložního hrdla. Injekce se aplikuje do ramene. Nejvyšší spolehlivosti a nejlepších výsledků je dosaženo u mladých dívek a žen, které prozatímně s infekcí HPV nepřišly do styku, zejména z toho důvodu, že dětem do 15 let věku se tvoří nejvyšší možné množství protilátek. U každé očkované ženy klesá výrazně riziko vzniku rakoviny děložního čípku, navzdory očkování se však rakovina může stále projevit, neboť vakcína není obranou proti všem typům HPV. Je tedy nezbytné, aby žena podstupovala nadále pravidelné gynekologické prohlídky, protože pouze kombinace očkování a pravidelných kontrol, je tou nejspolehlivější metodou, jak předejít tak vážnému onemocnění, jakým rakovina bezesporu je.

Očkování dětí provádí pediatr, popř. dětský gynekolog nebo specializovaná centra.

Vakcína Cervarix

Je cíleně vyvinuté očkovací sérum na ochranu před rakovinou děložního čípku. Před samotným uvedením na trh byla tato vakcína podrobena řadě klinických studií, byla schválena ve 126 zemích a do dnešního dne již bylo aplikováno přes 30 miliónů dávek.

Vakcína Cervarix je určena dívkám a ženám od 9 let věku.

Ideální doba pro očkování, je stejně jako u vakcíny Silgard, ještě před zahájením pohlavního života, v době, kdy se dívka ještě stěží setká s virovou infekcí HPV.

Přínos očkování přináší i ženám, které již sexuální život zahájily. V případě nákazy HPV infekcí a navzdory jejímu spontánnímu vymizení, nevzniká dostatečná ochrana a žena se tak může nakazit znovu, dokonce i stejným typem infekce. Díky očkování však vzniká dostatečně vysoká hladina protilátek, která opakované nákaze může zabránit. Vakcína není určena k léčbě nemocí způsobených virem HPV.

Očkování touto vakcínou je v současné době pro všechny třináctileté dívky plně hrazeno z veřejného zdravotního pojištění.

Vakcína Silgard

Je vysoce účinná proti typům HPV virů 16 a 18 a dále proti typům 6 a 11, které způsobují genitální bradavice.

Očkování touto vakcínou je určeno ženám ve věku od 9 do 26 let a chlapcům ve věku 9-15 let. Očkování žen od 27-45 roku života je závislé na doporučení lékaře. Očkování se provádí ve třech dávkách, z čehož poslední dávka by měla být aplikována do 1 roku od zahájení očkování.

Očkování by mělo být provedeno ideálně ještě před začátkem pohlavního života, avšak velmi prospěšné a účinné je i u žen, které jsou již sexuálně aktivní, avšak pouze u těch, které ještě nebyly nakaženy žádným z typů lidských papilomavirů obsažených ve vakcíně. Dokonce i ženy, které již přišly do styku s některými z HPV virů obsaženými ve vakcíně, mohou mít z očkování také částečný prospěch, ve smyslu toho, že očkováním získají imunitu proti zbylým typům virů obsažených ve vakcíně. Vakcína není určena k léčbě nemocí způsobených virem HPV.

Cena očkování vakcínou Silgard se v současnosti pohybuje mezi 8-9 tisíci Kč.

U všech žen, bez ohledu na věkovou kategorii, však nadále zůstává potřeba preventivních gynekologických prohlídek.

Vakcína Gardasil

Je vysoce účinná proti typům HPV virů 16 a 18 a dále proti typům 6 a 11, které způsobují genitální bradavice.
Očkuje se třemi očkovacími dávkami v tomto rozestupu: první dávka ve zvolený den, druhá dávka po 2. měsících a 3. dávka se aplikuje za 6 měsíců po první dávce. U osob do 13 let věku je možné očkovat dvěma dávkami s rozestupem 6 měsíců.

Očkování by mělo být provedeno ideálně ještě před začátkem pohlavního života, avšak velmi prospěšné a účinné je i u žen, které jsou již sexuálně aktivní, avšak pouze u těch, které ještě nebyly nakaženy žádným z typů lidských papilomavirů obsažených ve vakcíně. Dokonce i ženy, které již přišly do styku s některými z HPV virů obsaženými ve vakcíně, mohou mít z očkování také částečný prospěch, ve smyslu toho, že očkováním získají imunitu proti zbylým typům virů obsažených ve vakcíně. Vakcína není určena k léčbě nemocí způsobených virem HPV.

U všech žen, bez ohledu na věkovou kategorii, však nadále zůstává potřeba preventivních gynekologických prohlídek.

Vedlejší účinky očkování proti rakovině děložního čípku

Jako každé očkování sebou nese i toto určité možné nežádoucí reakce. Mezi nejčastější patří:

• bolestivost a zarudnutí v místě vpichu,
• únava,
• nevolnost⁸,
• bolesti hlavy⁵,
• bolesti kloubů,
• zažívací potíže,
• svědění kůže,
• vyrážka.

Více v příbalových letácích, které najdete v sekci Externí linky.

Více o očkování proti rakovině děložního čípku na modrykonik.cz

• Diskuze: Očkování proti rakovině děložního čípku - proč ne?
• Diskuze: Očkování proti rakovině děložního čípku po 25. roce.
• Diskuze: Očkování proti rakovině děložního čípku. Má to cenu ve 30 letech?
• Diskuze: Rakovina děložního čípku. Jaký máte názor na očkování?
• Skupina uživatelek Očkování / Neočkování (rady, informace, zkušenosti).
• Skupina uživatelek Nežádoucí účinky očkování, osobní příběhy.

Použité zdroje

1. https://web.archive.org/web/20160429075041/http://www.vsecomuzu.cz/stranka/11/o-vakcine/
2. http://konizace.info/hpv
3. https://www.ockovacicentrum.cz/cz/prispevky-pojistoven
4. http://hpvinfo.cz/cipku-delozniho-ockovani-proti-rakovine
5. http://www.babyonline.cz/ockovani-deti/jaka-jsou-dalsi-doporucena-ockovani-pro-deti/ockovani-prot...

Externí linky

• Příbalový leták vakcíny Cervarix.
• Příbalový leták vakcíny Silgard.
• MUDr. Vavrečka: Očkování proti rakovině děložního čípku je silně prosazované a velmi sporné (1.díl)
• MUDr. Vavrečka: Očkování prpti rakovině děložního čípku: malá Sofiina volba (2. díl)
• MUDr. Vavrečka: Vakcinace proti HPV je očkování proti hlouposti (3. díl)