Věděla jsi, že i plodová voda dokáže zkomplikovat průběh těhotenství? Odchylky v její hladině totiž mohou být příčinou předčasného porodu a zároveň příznakem, že se orgány děťátka nevyvíjejí správně. Jedním z takových případů je i oligohydramnion nebo, jinak řečeno, malé množství plodové vody. Proč tento jev vzniká a k jakým komplikacím může vést?

Co je oligohydramnion?

• Jedná se o snížené množství plodové vody, které mívá různé důvody a může nastat v průběhu celého těhotenství, přičemž nejčastěji se vyskytuje v jeho posledních týdnech nebo během přenášení. Statistiky říkají, že se oligohydramnion vyskytne u cca 4 % těhotných žen.

• Čím dříve se oligohydramnion diagnostikuje, o to závažnější bývá jeho příčina. Málo plodové vody v prvním a druhém trimestru často vede ke zjištění, že dítěti nefungují ledviny, zatímco ve třetím trimestru většinou bývá příčina na straně matky.

Příčiny vzniku nedostatku plodové vody:

• Selhávání nebo nedostatečnost placenty – důsledkem snížené funkce placenty miminko nedostává tolik živin a kyslíku, kolik by potřebovalo, což má vliv i na činnost jeho orgánů, které k tvorbě a obnově plodové vody přispívají. Rovněž se oligohydramnion může vyskytnout při předčasném odloučení placenty, které také vede k jejímu selhávání.

• Nedostatečná činnost ledvin dítěte – jelikož miminko plodovou vodu pije, filtruje přes ledviny a následně ji prostřednictvím moči vrací zpět do prostředí dělohy, v obrovské míře jeho trakt přispívá k výměně plodové vody. Pokud je však funkce jeho ledvin narušena, děťátko vodu pouze spotřebuje, ale nevrací zpět. Tím pádem nastává její nedostatek. Porucha činnosti ledvin je často spojena s některými vývojovými vadami dítěte.

• Předčasný únik plodové vody – plodová voda je uzavřena v plodovém obalu, který obvykle praskne až před porodem, tím pádem začíná odtékat, což signalizuje, že se miminko chystá na svět. Může se však stát, že se plodové obaly naruší a propouštějí plodovou vodu i v týdnech těhotenství, ve kterých je do porodu ještě daleko.

• Onemocnění nebo špatný životní styl matky – za nízkou hladinu plodové vody může být odpovědná například cukrovka²⁹, preeklampsie¹⁸ nebo také vysoký krevní tlak¹ těhotné ženy. Rovněž hladinu plodové vody nepříznivě ovlivňují i ​​nedostatečný pitný režim a dehydratace.

Jak se měří plodová voda?

Měření plodové vody lze provést pomocí ultrazvuku, tzv. změřením vertikálního sloupce. Lékař najde místo, ve kterém je plodové vody nejvíc a určí vertikální sloupec plodové vody. Na základě jeho délky se zhodnotí, zda je plodové vody dostatek, nedostatek nebo příliš mnoho.

Plodová voda

Miminko si v ní spokojeně plave, ale zároveň musí být chráněno před jejím dlouhodobým působením. Objem, který má, zvyšuje tvůj hmotnostní přírůstek během těhotenství a dřívější odtok může způsobit problémy. Řeč je samozřejmě o plodové vodě. Pojď s Modrým koníkem zjistit, jaká je funkce plodové vody, co obsahuje a jak se v průběhu těhotenství měří její množství.

Rizika nedostatku plodové vody

Plodová voda má pro vývoj dítěte v děloze nenahraditelnou funkci. Chrání ho před infekcemi, poskytuje mu ideální prostředí pro růst, tlumí nárazy z vnějšího prostředí a stimuluje činnost jeho orgánů. Pokud je její hladina příliš nízká, může nastat celé spektrum komplikací:

• Omezení pohybů dítěte – často je nízká hladina plodové vody důvodem, že se miminko v bříšku před porodem neotočí.

• Stlačení pupeční šňůry – dítěti hrozí částečné nebo úplné zastavení přísunu kyslíku a živin.

• Nepříznivý vliv na vývoj plic, ledvin a trávicího traktu.

• Narušení sterilního prostředí v děloze – hrozí vznik infekce.

• V krajních případech může být jedinou možností předčasný porod.

• Může vzniknout syndrom Potterové.

Syndrom Potterové

• Miminka vyvíjející se v nedostatku nebo v úplném deficitu plodové vody často trpí syndromem Potterové, jenž je souborem specifických znaků, mezi které patří:
  • typické obličejové rysy – nízko posazené uši, zploštělý nos, oči vzdálené daleko od sebe atd.,

• chronické selhávání ledvin,

• chronická plicní onemocnění.

• Jedná se o mimořádně vážný stav a ve většině případů způsobuje tento syndrom smrt dítěte ihned po porodu, případně po pár hodinách života. Pokud se dítě dožije kojeneckého období, jeho kvalita života je omezena a poznamenána chronickými chorobami plic a ledvin, které jsou spojeny se selháváním těchto orgánů.

Jak se postupuje, pokud se sníží stav plodové vody?

Postup lékařů při zjištění nízké hladiny plodové vody je individuální. V závislosti na tom, jak velký je deficit plodové vody, jaká je jeho příčina a ve kterém týdnu těhotenství se tato komplikace objeví, přistupuje se k dalším krokům.

1. Úprava životního stylu matky

Při méně závažných formách oligohydramnionu lékař naordinuje přísný klidový režim a doporučí zvýšit přijímání tekutin – může jít až o 4 l denně. Těhotná žena může být v domácím prostředí, ale rovněž jí je často doporučena i hospitalizace, během které dostává tekutiny infuzní formou. Většinou je odpověď těla na úpravu životního stylu velmi dobrá a hladina plodové vody stoupne na požadované nebo alespoň uspokojivé množství.

2. Doplnění plodové vody amnioinfuzí

Amnioinfuze představuje invazivní zákrok, během kterého se hladina plodové vody doplní vstříknutím přímo do plodového obalu. Vstříknutí fyziologického roztoku, který optimalizuje hladinu plodové vody, může probíhat dvěma způsoby – buď vpichem přes vaginu, nebo podobně jako amniocentéza – vpichem přes břišní stěnu. Tato metoda má svá rizika a lékaři ji neprovádí (případně jen výjimečně), pokud za nízký stav plodové vody odpovídá nedostatečná funkce ledvin dítěte.

Amnioinfuze

S pojmem amnioinfuze se mohou v těhotenství setkat maminky, kterým byla diagnostikována nízká hladina plodové vody. Jak tento zákrok probíhá, kdy se doporučuje provést a kdy k němu lékaři i přes přínos raději nepřistoupí? Pojď si o tom přečíst víc.

3. Zalepení plodového obalu

V případě, že plodová voda odtéká předčasně důsledkem narušení plodového obalu, může se přistoupit k zalepení místa na plodovém vaku, které plodovou vodu propouští. Tato metoda se jmenuje amniopatch a probíhá podobně jako amniocentéza – přes břišní stěnu se lékař pomocí jehly dostane k danému místu a aplikuje na něj speciální lepidlo nebo směs krevních destiček a plazmy matky.

4. Podávání kortikoidů

Jelikož je nedostatkem plodové vody ohrožen vývoj plic dítěte, na podporu jejich růstu se matce, která je hospitalizována, podávají kortikoidy. Většinou se tehdy počítá i s možností dřívějšího vyvolání porodu. Kromě toho matka často dostává i preventivní antibiotika, jejichž úkolem je zabránit vzniku infekce.

5. Předčasný porod

Únik plodové vody, který vážně ohrožuje vývoj dítěte, je častou indikací k předčasnému porodu císařským řezem. Volí se většinou jen v pokročilejším stadiu těhotenství, kdy je šance, že miminko předčasný porod zvládne.

Video: Vše o předčasném porodu

Rozhovor přednostou gynekologicko-porodnické kliniky JLF UK a UNM, doc. MUDr. Kamilem Biringerem, PhD.

Co ve videu zaznělo?

• 01:22 Co je to předčasný porod a jaké jsou jeho příčiny?
• 02:05 Příčiny předčasného porodu na straně matky
• 03:01 Vedlejší diagnózy děťátka jako příčina předčasného porodu
• 04:14 Jaké jsou příznaky nastupujícího předčasného porodu?
• 04:40 Nedostatečnost děložního čípku jako nesymptomatický příznak předčasného porodu
• 05:45 Tvrdnutí břicha a kontrakce jako symptomatický příznak předčasného porodu
• 06:31 Odtok plodové vody jako symptomatický příznak předčasného porodu
• 08:32 S jakými riziky je spojený předčasný porod?
• 10:57 Je možné zastavit rozbíhající se předčasný porod?
• 11:12 Jaká medikamentózní léčba se podává k zastavení předčasného porodu?
• 12:00 Jaká medikamentózní léčba se podává, když je předčasný porod neodvratitelný?
• 14:04 Jsou použité léky bezpečné pro matku a plod?
• 15:03 Využití antibiotik při bakteriální infekci v děloze.
• 17:59 Na jaké úrovni je v současnosti zdravotní péče o předčasně narozeného novorozence?

Mohlo by tě také zajímat

Vyšetření během těhotenství

Screeningová, diagnostická, doporučená a doplňková – vyšetření v těhotenství je velké množství a pro nastávající maminku není snadné se v nich zorientovat. Právě proto jsme připravili přehled, ve kterém ti vysvětlíme, jaké vyšetření k čemu slouží, které je propláceno zdravotní pojišťovnou a které můžeš podstoupit na vlastní žádost.

Plodová voda

Miminko si v ní spokojeně plave, ale zároveň musí být chráněno před jejím dlouhodobým působením. Objem, který má, zvyšuje tvůj hmotnostní přírůstek během těhotenství a dřívější odtok může způsobit problémy. Řeč je samozřejmě o plodové vodě. Pojď s Modrým koníkem zjistit, jaká je funkce plodové vody, co obsahuje a jak se v průběhu těhotenství měří její množství.

Průběh těhotenství

Jak vypadá průběh těhotenství po jednotlivých týdnech a kdy se odehrávají důležité milníky? Která vyšetření tě čekají, jakým vývojem si prochází miminko a na základě čeho se vlastně počítá termín porodu? Pojď se spolu s námi podívat, jak těhotenství probíhá od početí až po porod.

Více na Modrém koníku

• Poraď se s odborníkem
  • Polož v Poradnách zdarma otázku některému z našich odborníků, jde to i anonymně.

• Popovídej si s uživatelkami
  • Procházej diskuze, do nichž se můžeš zapojit – třeba i anonymně.

• Zapoj se ve skupině
  • Připojit se můžeš do skupiny uživatelek, které něco spojuje.
  • Tematické skupiny