Sinus pilonidalis

Sinus pilonidalis (sinus = kanálek, pilus = chlup) je onemocnění, které charakterizujeme jako cystu¹ vlasového lůžka kůže v oblasti kostrče. Sinus pilonidalis je onemocnění, při kterém se vytváří dutý systém mezi špičkou kostrče a anální oblastí. Během onemocnění vzniká jedna nebo více dutinek (kanálků) v kůži a podkoží. Tyto dutinky obsahují vlasy, chlupy a tvoří se zde kožní maz.

Typy sinus pilonidalis

Sinus pilonidalis může být vrozený nebo získaný.

Vrozený sinus pilonidalis

Vrozený sinus pilonidalis se vyskytuje u dětí a označuje se jako dermoidní cysta. Může se vyskytnout kdekoliv v těle. Cysta obsahuje chlupy, vlasy, nehty a kožní maz.

Získaný sinus pilonidalis

Získaný sinus vzniká nejčastěji při poranění kůže vlasem nebo chlupem, kdy chlupy vrůstají do kůže. Kůže reaguje na chlup jako na cizí těleso. Výsledkem je vznik infekce a vytvoření dutinek, které jsou někdy vyplněny hnisem. Podkožní dutinka nebo kanálek ​​je vyplněn chlupy. Chlupy může být vidět na povrchu kůže. Postupně se mohou vytvářet další kanálky, a tak vzniká síť dutinek pod kůží.

Výskyt

Sinus pilonidalis se v populaci běžně vyskytuje. Onemocnění se častěji vyskytuje u mužů ve věku 16-25 let. Během druhé světové války se onemocnění vyskytovalo u řidičů armádních vozidel. Typický vzhled muže se sinus pilonidalis je: mladý, tmavý muž s výrazným ochlupením.

Onemocnění se v 25% vyskytuje i u žen. Sinus u nich vzniká v souvislosti s brzkým nástupem puberty³ nebo kvůli hormonální nerovnováze.

Příčiny

• Změny hladin hormonů (např. Období puberty)
• Vrůstání chlupů po kůži
• Obezita
• Výskyt dutin v rodině
• Špatná hygiena, zvýšené pocení
• Tření a tlak v anální a křížové oblasti:
  • Tření kůže o oblečení,
  • Sedavé zaměstnání - dlouhé sezení (řízení auta aut)
  • Jízda na kole
  • Těsné oblečení

Průběh a projevy onemocnění

Projevy onemocnění se liší u každého pacienta. Sinus pilonidalis může probíhat bez výraznějších potíží nebo jsou jeho projevy výrazné a pacientovi způsobují značný diskomfort. Onemocnění může probíhat akutně nebo chronicky.

Akutní fáze

V této fázi se rozvine infekce a v dutinkách se nahromadí hnis. K typickým projevům proto patří:

• Zarudnutí
• Bolestivost
• Zvýšená teplota až horečka¹
• Otok v křížové oblasti
• Vznik abscesu - dutina vyplněná hnisem, která může kdykoliv prasknout

Pacienti si kvůli bolesti někdy nemohou sednout, pociťují tlaky v dané oblasti a vytékající sekret zapáchá.

Chronické stádium

• Vytékání sekretu ze vzniklých otvorů (sekret často zapáchá)
• Pacient v této fázi nemusí mít žádné potíže

Diagnostika

• Anamnéza - bolestivé, hnisavé ložisko
• Fyzikální vyšetření a nález stačí k určení diagnózy

Léčba

Konzervativní léčba

Pacienti, jsou na začátku při známkách zánětu přeléčení antibiotiky¹. Avšak chlupy a vlasy v dutinkách je potřebné odstranit, aby se předešlo vytvoření hnisavého ložiska.

Chirurgická léčba

• Jediným řešením vyléčení sinus pilonidalis je chirurgické odstranění sinu
• Během akutního stadia se dutina vyplněná hnisem nařízne, vypustí se hnis a po zahojení akutního stadia se odstraní celé ložisko. Rána se v akutním stádiu nešije, ponechá se na otevřené hojení, zhojí se sama.
• Operace na odstranění celého sinus pilonidalis se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Pacient leží na břiše. Chirurg si postříká celý sinus modrým barvivem, tak vidí všechny vytvořené kanálky a dutinky, které následně odstraní.

Komplikace

• Infekce rány
• Znovuobjevení se sinus pilonidalis
• Krvácení
• Alergické reakce na použité léky²

Prevence

• Dostatečná hygiena
• Odstranění chlupů - holení, depilace
• Snažit se zabránit dlouhému sezení
• Snížení hmotnosti u obézních pacientů
• Udržovat křížově - anální oblast v suchu a čistotě

Prognóza

Dlouhodobá prognóza je dobrá, ačkoli 40-50% pacientů má recidivu onemocnění. Souvisí to však často s nedodržováním správných hygienických návyků a dlouhodobým sezením. Ve výjimečných případech vznikne nádor - karcinom.

Související články

Použité zdroje

• http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina/sinus-pilonidalis-v-primarni-peci-467508
• http://www.nemocnicapp.sk/wp-content/uploads/sinus-pilonidalis.pdf
• https://web.archive.org/web/20150203152642/www.fascrs.org/patients/conditions/pilonidal_disease/
• http://www.emedicinehealth.com/pilonidal_cyst/article_em.htm#pilonidal_cyst_overview
• http://cs.wikipedia.org/wiki/Sinus_pilonidalis