Náchylnost na zánět močových cest u chlapců a dívek je tak 50 na 50. Do prvního roku života² se zánět močových cest vyskytne častěji u chlapců. Po tomto věku zase u dívek. Do sedmého roku překoná infekci močových cest 8% dívek a 2,8% chlapců. Co všechno je za tím a co všechno s tím můžete udělat?

Jistě víte, že lidský organismus je osídlen bakteriemi. Patří mezi ně i dobré bakterie Escherichia coli (E.coli), které sídlí v tlustém střevě a v oblasti konečníku. Jejich úkolem je pomáhat správně trávit potravu. Je jich poměrně dost. Dobré přestanou být tehdy, pokud se dostanou do močové trubice, nebo, když se přemnoží. Močová trubice se nachází poměrně blízko k "zdroji" těchto bakterií. Ale tělo ví, co dělat. Jeho mechanismy imunity brání průniku bakterií výše, a tak zamezují vzniku zánětu močových cest. Pokud se ale imunita² dítěte sníží a je nedostatečná, infekce se může projevit.

Za zánět odpovídá převážně E.coli

Záněty močových cest jsou tedy většinou charakterizovány jako bakteriální infekce, kterou způsobí E.coli (80%). Ale i jiné druhy bakterií mohou zapříčinit zánět: například Proteus mirabilis (je také součástí střevní mikroflóry a odpovídá za trávení potravy), zda Klebsiella (ta se nachází nejen v trávicím traktu, ale i v ústech a jejím úkolem je správné trávení). Jsou případy, kdy záněť vyvolá virus nebo paraziti anebo plísně⁵ (Candida albicans - také přítomna v ústech a střevech). Specifickou skupinou jsou chlamydie². Tento typ infekce je častý u sexuálně aktivních dívek.

Infikovat mohou:

• Horní močové cesty (močovody, ledviny)
• Dolní močové cesty (močová trubice, močový měchýř)

Moč z ledvin přechází močovody do močového měchýře a odtud ven močovou trubicí. Za normálních okolností je sterilní, to znamená, že neobsahuje žádné bakterie.

Jak poznáte, že jde o zánět močových cest?

Sami velmi těžko. Čím je dítě menší, tím jsou projevy zánětu močových cest hůře identifikovatelné. Dítě problém často nedokáže popsat. Zejména pokud jde o malá miminka. V tomto případě budete muset co nejdříve navštívit lékaře. Jak tedy poznáte, že něco není v pořádku? Zde je pár indicií:
 

• Zapáchající moč - intenzivnější zápach
• Změna zbarvení - častá příměs krve
• Mírně zvýšená teplota - již při teplotě 38 stupňů Celsia byste měli zbystřit pozornost, zejména u dětí mladších než 1 rok a navštívit pediatra.
• Pálení až řezání při močení, zejména na konci močení - děti mohou úmyslně zadržovat moč.
• Zaznamenáte menší počet počuraných plen. Starší děti se neptají na toaletu. Celkově je močení doprovázeno pláčem.
• Bolestivé a časté močení v malém množství
• noční pomočování
• bolesti břicha⁴

V nejútlejším věku může být jediným příznakem onemocnění horečka¹. Unavený, mrzutý kojenec, který nemá žádné jiné problémy, nekašle, nemá ani rýmu⁹, může právě překonávat zánět ledvin. Výskyt horečky byste proto neměli podcenit.

Vyšetření u pediatra

Lékař na základě uvedených příznaků buď potvrdí, nebo vyloučí toto onemocnění. Přineste s sebou ranní moč dítěte. Odeberte jeho střední proud. Pediatr zhodnotí moč pomocí testovacích proužků. Zjistí přítomnost bílých krvinek, které jsou ukazatelem zánětu. Také vyšetří moč bakteriologicky - určí přítomnost a druh mikrobů v moči. Zhodnotí i všechny ostatní příznaky. Pokud se potvrdí v moči přítomnost bakterií v množství, které odpovídá zánětu, diagnóza je jasná. Odborník si ji ještě může potvrdit vyšetřením CRP¹. Odebere kapku krve, ze které se určí hodnota CRP. Pokud je hodnota vyšší než 5 mg/l, jde o onemocnění způsobené bakteriemi.

Při opakovaných zánětech močových cest žádejte i o USG (ultrasonografie) ledvin a močových cest. Vaše dítě lékař vyšetří sonem, pomocí kterého se zobrazí orgány močového ústrojí. Zjistí, zda příčinou onemocnění není problém v uložení močových cest. Může jít o vrozenou vadu. Takto přijde na "kořen" problému, nebo naopak tuto možnost vyloučí.

Léčba

Lékař nasadí antibiotika¹. Dnes se nevolí peniciliny, jako tomu bylo kdysi, protože na E.coli už dávno neúčinkují. Volí se aminopeniciliny nebo cefalosporiny třetí generace. Starší děti dobře tolerují podávání antibiotik perorálně (tj. ústy). No miminkům se první dny podává antibiotikum parenterálně - to znamená injekčně přímo do krve. Vyžaduje si to pobyt v nemocnici. Důvodem je fakt, že novorozenci⁷ a někdy i menší děti, trpí při zánětu močových cest nechutenstvím⁴, zvracením, a proto se musí zvolit tato cesta léčby. Po třech až pěti dnech se přechází na perorální podání antibiotik.

U dětí do 6 let může na antibiotickou léčbu navázat doléčování chemoterapeutiky (kotrimoxazol nebo trimetoprim) v jedné večerní dávce, opět přes ústa, po dobu dvou týdnů.

Příznaky jako teplota a zvracení ustupují při dobře zvolené léčbě obvykle do 48 až 72 hodin. Celkově trvá léčba zánětu močových cest 10 až 14 dní.

Praktické rady při léčbě:

• Podávejte dítěti dostatek tekutin⁷.
• Měřte teplotu ráno a večer.

Jak k tomu přišlo?

Asi si ani nedokážete vzpomenout, co jste udělali špatně, nebo, kde to mrňous mohl chytit. Příčiny zánětu močových cest jsou různé. Nejčastěji to může být:

• Nachlazení ze sezení na studeném (zejména dívky)
• Nachlazení z mokrého oblečení (v létě - koupání, pozor i na zpocené oblečení)
• Nevhodné oblékání (větší dívky a dospělé - tanga, těsné spodní prádlo, používání deodorantů na intimní partie)
• Dlouhodobá konzumace sladkých jídel
• Dlouhodobá konzumace kyselinotvorných jídel (křen, fazole, čočka, jogurt, kefír)
• Dlouhodobá konzumace mléčných jídel
• Stres (nepříznivé domácí prostředí a vztahy)
• Uložení močových cest v těle dítěte umožňuje bakteriím snadno přejít do močové trubice (při opakovaných zánětech)
• Bakteriální infekce není přenosná.

Proč právě dívky?

Za vznik zánětu močových cest odpovídá i délka močové trubice. U dívek je kratší, než u chlapců. Také je uložena blíže ke konečníku, a proto je přestup bakterií do močových cest lehčí a bližší.

TIP: Holčičky při přebalování otírejte směrem od genitálie ke konečníku a ne naopak. Větší dívky to i naučte jako běžnou praxi při hygieně po použití toalety.

U chlapců je častým problémem předkožka. Právě ta se v prvních letech života dá hůře retrahovať (stáhnout). To způsobí, že se za ní usadí bakterie. Ty se odtud snadno dostanou do močového traktu.

TIP: Předkožku stahujte podle pokynů lékaře.

Často je příčinou zánětu močových cest i to, když necháte dítě dlouho v jedné plence. Zejména během dne.

TIP: Novorozence přebalujte před každým kojením, resp. podáním mléka. Větším miminkům měňte pleny šestkrát denně.

Pokud je dítě nemocné a lékař naordinoval antibiotika, určitě zabijí bakterie, které nemoc způsobily. No také zabijí ostatní bakterie, které jsou součástí dětské mikroflóry močových Čietal. Narušena mikroflóra je na vznik zánětu náchylnější.

TIP: Při každé léčbě antibiotiky, doplňujte probiotika⁶. Poraďte se v lékárně, nebo s ošetřujícím lékařem, které jsou nejvhodnější vzhledem k věku dítěte.

Děti, které trpí zácpou¹, nemají daleko od zánětu močových cest. Tlusté střevo je naplněno tuhou stolicí a takto může tlačit na močové cesty. Vytvoří se zánět, který je z části způsoben stlačením a z části i změnou bakteriálního složení tlustého střeva.

TIP: Snažte se vhodnou stravou předejít tomuto problému, nebo pokud se již vyskytl, snažte se ho co nejrychleji zbavit.

Zánět močových cest v těhotenství

V těhotenství²⁴ se zánět močových cest může zhoršit a mohou vzniknout vážnější problémy, jakými jsou např. zánět ledvin. Záněty ledvin se u těhotných žen objevují bez předchozích příznaků. V druhém¹⁷ a třetím trimestru¹³ ohrožuje zánět ledvin nejen matku, ale i plod. Díky zvětšující se děloze³, která tlačí na močové orgány a ztěžuje vyprazdňování močového měchýře, může dojít i k předčasnému porodu²⁰.

Těhotným ženám je do ledvin zaveden drén k lepšímu odvodu moči z těla ven. Antibiotika¹ jsou ženě podávána až do konce šestinedělí¹⁰.

Zánět močových cest způsobuje těhotným ženám problémy s možným zanesením drénu, který se zanese solí a stává se neprůchodným. Je tak nutná jeho výměna. V těhotenství by měla žena dbát zvýšené prevenci, aby k zánětu močových cest nedocházelo.

Video: Zánět močových cest (SK)

Více o zánětu močových cest na modrykonik.cz

• Fórum: Co je nejlepší na zánět močových cest?
• Fórum: Zánět močového měchýře. Prý může znamenat těhotenství
• Fórum: Zánět močových cest v těhotenství, co jste dělaly?
• Fórum: Zánět močového měchýře/ledvin, jak se z toho dostat?
• Fórum: Zánět močových cest/ledvin u kojence. Máte s tím zkušenost?
• Fórum: Mám zánět močových cest?
• Fórum: Zánět močového měchýře v 1. trimestru, máte zkušenost?

Použité zdroje

1. http://solen.cz/pdfs/uro/2011/02/14.pdf
2. http://www.solen.sk/pdf/4eb40246c5ec37188a1c6df1286c7e10.pdf
3. http://www.choredieta.sk/index.php/mocove-cesty/zapal-mocove-cesty
4. https://www.modrykonik.cz/zanet-mocovych-cest/
5. https://primar.sme.sk/c/5929646/bakteria-e-coli-ako-sa-siri-a-ako-sa-pred-nou-chranit.html
6. http://primar.sme.sk/c/4117015/infekcia-mocovych-ciest.html
7. http://nemoci.vitalion.cz/zanet-mocovych-cest/
8. http://www.vitalia.cz/clanky/ucinna-prevence-a-pomoc-pri-zanetu-mocovych-cest/
9. http://zanet-mocovych-cest.cz/
10. http://primar.sme.sk/c/4117015/infekcia-mocovych-ciest.html
11. Záněty močových cest - příčina, léčba, komplikace, těhotenství, informace
12. http://www.evalabusova.cz/ordinace/nemoci.php

Použité zdroje obrázků

1. Freeimages.com