Hypospadie

Hypospadie je rozštěp močové trubice. To znamená, že vývod močové roury je na zadní straně penisu. Jde o nejčastěji se vyskytující vrozenou vadu močových cest u chlapců. Při této poruše často chybí předkožka na přední straně penisu a setkáváme se i s jeho zakřivením. Močová trubice tedy vyúsťuje na zadní straně penisu.

Hypospadie je vrozená vada, která vzniká již ve druhém trimestru¹⁷. Vnější pohlavní orgány jsou stejné do 8. týdnů těhotenství³⁸ u chlapců i u dívek.

Hypospadie se často vyskytuje v kombinaci s jinými vrozenými vadami močového systému. 10% chlapců s hypospadií má nesestoupené varle nebo kýlu² v oblasti třísel. Někdy je při této poruše přítomno i zvětšení prostaty. To má za následek časté infekce močových cest.

Dělení

Otvor pro močovou trubici může vzniknout kdekoliv na zadní straně penisu. Hypospadie se dělí na:

• 1. stupeň : Přední hypospadie - močová trubice vyúsťuje na úrovni žaludu, je o něco nižší než fyziologické vyústění močové roury.
• 2. stupeň : Střední hypospadie - močové ústí je na zadní straně penisu přibližně v polovině.
• 3. stupeň : Zadní hypospadie - močová trubice vyúsťuje navenek při šourku.

Výskyt

Hypospadie se vyskytuje přibližně u jednoho z 250 narozených chlapců. Z etnického hlediska se tato porucha objevuje u černochů a do určité míry hypospadii ovlivňují i ​​genetické vlivy. Vyšší riziko hypospadie je zaznamenáno u dětí, jejichž matka se léčila na neplodnost³.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které mohou mít vliv na vznik hypospadie patří:

• Vyšší věk matky - nad 40 let, ženy, které otěhotní ve vyšším věku mají větší riziko, že jejich dítě bude mít nějakou vrozenou vývojovou vadu
• Pozitivní rodinná anamnéza na výskyt hypospadie
• Kouření a vystavování se různým chemikáliím

Projevy

Rodiče si většinou hned všimnou, že vyústění močové roury je na nesprávném místě. Někdy to spatří, když vidí abnormální směr proudu moči při čůrání. Penis je při hypospadií často zakřivený, nemá obvyklý tvar a předkožka může chybět.

Pokud se hypospadie neléčí, děti mají problém naučit se chodit na toaletu a je zaznamenán vyšší výskyt infekcí. V dospělosti mají muži často problém s erekcí.

Diagnsotika

Hypospadie se odhalí již při pouhém fyzikálním vyšetření. Na odhalení vývojových abnormalit se využívá sono, RTG, genetické vyšetření.

Léčba

Operace se provádí obvykle od tří do osmnácti měsíců po narození.²⁹ Čím dříve se operace provede, tím méně bude traumatická pro dítě. Zákrok se provádí v celkové narkóze, dítě je proto před výkonem vyšetřeno anesteziologem, který zvolí nejvhodnější typ narkózy.

Přední hypospadie nevyžaduje vždy operační řešení, někdy stačí konzervativní postup. Při přední hypospadii jde většinou o kosmetickou vadu, mírně změněný je tok moči. Problémy s erekcí a oplodněním jsou v tomto případě vzácné. První a druhý stupeň poruchy se operuje. Jde o relativně jednoduchý zákrok.

Při třetím stupni poruchy jsou velmi často přítomny i jiné vrozené vývojové vady, proto je důležité udělat genetické vyšetření. Tito chlapci mají často malý penis a operace se provádí i na vícekrát. Předkožka se používá jako štěpy, proto by se neměla u chlapců s hypospadií provádět obřízka před zákrokem.

Dítě po operaci dostává antibiotika¹, aby se předešlo infekci, dále se zavádí močový katetr a sleduje se močení pár dní po operaci.

K nežádoucím pooperačním účinkům patří:

• Vznik jizev
• Zakřivení penisu
• Zúžení močové roury

Více o hypospadii na modrykonik.cz

• Diskuse: Hypospadie. Má někdo podobný problém?
• Diskuse: Jak na hypospádii bez operace?
• Diskuse: Vrozená vada - hypospadie. Má to i vaše dítě?
• Diskuse: Pindík nakřivo, máte zkušenost?

Použité zdroje

1. http://en.wikipedia.org/wiki/Hypospadias
2. Hypospadias Treatment & Management
3. http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=130
4. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001286.htm