Těhotenství týden po týdnu - 6 týden

Zdroj fotografií: Anna Benicewicz-Miazga

                                                            6. týden těhotenství

                                                           Co se děje s vámi?

6. týden těhotenství již můžete prožívat „skutečné“ těhotenství se všemi radostmi i obavami, ne všechny ženy však v této době o svém těhotenství vědí. V tom tkví záludnost tohoto období, neboť během prvních týdnů se zakládají všechny orgány dítěte.

Je proto žádoucí, aby ženy ve fertilním období dodržovaly zdravou životosprávu.
Změny na váze ještě nezaznamenáte (nebo jen minimální – obdobně jako před menses), můžete však začít trpět nevolností, zvracením nebo nadměrným sliněním. Některé ženy jimi netrpí vůbec, jiné jen přechodně, někdy ale mohou trvat až do konce 4. měsíce.

V tomto období také nejčastěji dochází k potratům. V případě poruchy vývoje či poruchy uhnízdění oplozené vajíčko zaniká (zákon vše nebo nic). Zaniklé oplozené vajíčko je v termínu očekávané nebo zpožděné menstruace odplaveno s menstruační krví, žena ani nemusí zjistit, že byla těhotná.
Pokud však začnete špinit, není ještě důvod k panice (může se jednat o krvácení při hnízdění vajíčka), navštivte svého lékaře a ten rozhodne o dalším postupu.

Termín porodu se vypočítá: první den poslední menstruace + 12 měsíců – 3 měsíce + 7 dnů
Např. při PM (poslední menstruace) 1. 7. 2009 je datum předpokládaného porodu 8. 4. 2010.

Nejspolehlivější určení termínu porodu je dle ultrazvukového vyšetření mezi 11.-14. týdnem podle temenokostrční délky plodu (tzv. CRL)

Budoucí maminka tak může mít 2 rozdílné termíny porodu. Jestliže rozdíl mezi nimi není větší než 2 týdny, pak se bere jako směrodatný termín dle ultrazvukového vyšetření.

Nejméně spolehlivě lze určit termín porodu podle data prvních pohybů: připočtením 4 a půl kalendářních měsíců u ženy prvorodičky a připočtením 5 kalendářních měsíců u vícerodičky.
Čili prvorodička začne cítit první pohyby plodu asi ve 20. týdnu, vícerodička již v 18. týdnu.

V každém případě je velmi žádoucí vypočítat správné datum porodu již na začátku těhotenství (do cca 14. týdne) a tento údaj již v průběhu dalšího těhotenství neměnit. Zjistit přesné stáří plodu  po 20. týdnu je již téměř nemožné. Informace o přesném datu očekávaného porodu je důležitá zejména tehdy, dojde-li v těhotenství ke komplikacím, např. předčasnému porodu nebo ke zpomalení růstu plodu a lékaři musí rozhodovat o dalším postupu. Přesná znalost tzv. gestačního stáří plodu (přesné stáří plodu v týdnech a dnech) je při tomto rozhodování velmi důležitá. Obdobně důležitá je znalost termínu porodu i v případě, kdy žena tzv. přenáší – velká část žen, které přenáší, má pouze špatně určený termín porodu.

Pokud vám vyšel pozitivní těhotenský test, můžete zajít k lékaři na ultrazvuk. Při vyšetření bude patrná vysoká děložní sliznice a dutinka gestačního váčku. Jako první embryonální struktura se zobrazuje žloutkový váček. Od konce 6. týdne se daří těsně u žloutkového váčku zobrazit embryonální pól, ke konci 6. týdne lze vidět pulzaci primitivního srdce. Po návštěvě lékaře jste si již zřejmě jistá, že jste těhotná. Může se objevit napětí prsou, únava, častější močení či zvracení. Je docela možné, že se vám změní chutě – nebudou vám chutnat vaše oblíbená jídla a naopak najdete chutě nové. Můžete zaznamenat změny v prsou způsobených hormonální stimulací mléčných žláz. Dvorce bradavek tmavnou a jsou viditelnější namodralé žilky pod kůží.

Zhruba v šestém týdnu většinou absolvujete první vyšetření v prenatální poradně. Náplní návštěvy obvykle bývá rozhovor zaměřený na subjektivní potíže těhotné, její stesky a změny či doplnění anamnestických údajů, zevní vyšetření těhotné s určením její hmotnosti, změření krevního tlaku, chemická analýza moči a vaginální vyšetření se stanovením cervix skóre (CS) a hodnocením růstu dělohy.

                                                           Co se děje v bříšku?

Vývoj 6. týden těhotenství (a období následujících týdnů) je zcela zásadní pro založení všech hlavních vnitřních orgánů, ale i pro změnu zevního vzhledu zárodku. Zárodek se v prvních týdnech vyvíjí nepředstavitelně rychle.

Na konci 6. týdne těhotenství tedy můžeme pozorovat:

• Na zadní straně zárodku ve střední rovině uzavřenou nervovou trubici. Po obou stranách se zvýšil počet budoucích obratlů (prvosegmentů) na celkem asi 30 párů. Obrysy obratlů jsou na povrchu těla velmi zřetelně patrné. Dolní část zárodku tvoří ocasní konec (hrbol).
• Na přední stěně dominuje v horní části poměrně velký, dopředu ohnutý základ mozku. Pod vyklenutím mozku (čelní hrbol) je vidět vklesnutí v podobě mělké jamky – primitivní ústní dutina. Na jejím dně je hltanová membrána, která ji odděluje od primitivního střeva. Membrána brzy proděraví, a tak dojde ke spojení s primitivním střevem. Pod primitivní ústní dutinou se postupně objevují v oblasti budoucího krku 3 obloukovité valy. Jmenují se žaberní oblouky. Pod nimi se přední stěna zárodku vyklenuje v ohnutý srdeční hrbol, který odpovídá velkému základu srdce.
• Na přední straně ocasního hrbolu najdeme kloakovou membránu (základ řitního otvoru).
• Při pohledu zboku se v oblasti předního mozku objeví jako první základ oka malá, tmavěji zbarvená ploténka ve tvaru knoflíku. Podobná, světlá, malá ploténka se objeví za ohnutím mozku. Je to základ vnitřního ucha.
• Ve výši srdečního hrbolu se začínají vyvíjet horní končetiny, zpočátku mají podobu jednoduché ploutvičky

Se svými obaly je zárodek nejčastěji uložen ve sliznici na zadní straně dělohy.

Vašemu miminku začíná bít srdce. Můžete začít pociťovat základní těhotenské nepříjemnosti – pocit na omdlení, zvracení či změnu chutě nebo čichu. Vaše děloha se pomalu zvětšuje, na pohmat je měkčí. Je také více prokrvena, stejně jako prsa.

Plod zatím sice vypadá jako ohnutý pulec, ale už teď má mozek a srdíčko o velikosti zrnka máku. Svalovina srdce se začíná dělit na síňovou a komorovou část. Srdíčko ne větší než zrnko máku tluče. Plod má svůj vlastní krevní oběh, ve kterém začíná proudit krev. Vznikají základy končetin, jako první se vyvíjejí paže. Obecně v tomto čase vznikají základy většiny orgánů včetně ledvin a jater. Uzavírá se neurální trubice, z přední části se vyvine mozek, ze zadní mícha. Tvaruje se hlavička. Stále ještě můžeme pozorovat, že je embryo zakončeno jakýmsi ocáskem. Zárodek obklopuje plodová voda.

Na konci 6. týdne těhotenství měří embryo zhruba 3 mm.Při zjišťování délky embrya se měří vzdálenost od temene ke kostrči. Tímto způsobem bude dítě měřeno až do 20. týdne těhotenství. Váha embrya je nyní zhruba 1 gram.

Snímek z ultrazvuku: Zárodek nepatrné velikosti (asi 6 mm) v děloze v 6. týdnu těhotenství (4. týden od oplození). Oba konce zárodku jsou označeny křížky.