Jak správně léčiť kašel

S příchodem studených měsíců a sychravého počasí přibývá zejména mezi dětmi případů nachlazení. Jedním z jeho běžných projevů je kromě rýmy a bolesti v krku také kašel. Akutní kašel je způsoben nejčastěji virovou infekcí a k jeho zmírnění postačí často volně prodejné léky. Jak ze široké škály přípravků, které lékárny nabízejí, vybrat ten správný, který by Vašemu dítěti pomohl ulevit od nepříjemných a vyčerpávajících příznaků?

Běžný akutní kašel při nachlazení

Kašel je přirozeným obranným mechanizmem organizmu, který slouží k odstranění cizorodých částic a sekretu  z dýchacích cest. Podle délky trvání rozdělujeme kašel u dětí na akutní (trvá do 2 týdnů), protrahovaný kašel, který trvá déle (až 4 týdny) a je často přerušovaný a chronický, který trvá déle než 4 týdny. Zatímco léčba chronického a protrahovaného kašle bezvýhradně patří do kompetence lékařů, běžný akutní kašel při nachlazení lze řešit samoléčbou za pomoci volně prodejných léků. Při výběru a podávání léků je zásadním měřítkem charakter kašle – tedy jedná-li se o kašel vlhký, či suchý dráždivý. V průběhu onemocnění se může charakter kašle měnit, v prvních dnech obvykle převládá kašel suchý a dráždivý, který postupně přechází v kašel vlhký.  Poté se často opět vrací kašel suchý, který může přetrvávat i několik týdnů;  v tomto případě hovoříme   o kašli postinfekčním.

Jak rozlišit suchý a vlhký kašel?

Při suchém dráždivém kašli, který je charakteristický pro první dny onemocnění, není produkován hlen (proto je také někdy označován jako neproduktivní kašel), je záchvatovitý, jeho frekvence se zvyšuje při nádechu,  kašel je na poslech sípavý, drsný, suchý, dítě si stěžuje na šimrání, škrábání až bolest  v krku, kašlání mu nepřináší úlevu, spíše dráždí k dalšímu kašli, stav se zhoršuje večer, po ulehnutí znemožňuje spánek, v noci pacienta budí a je pro něj velmi vyčerpávající. Často je provázen bolestmi hlavy, může nutit ke zvracení, mohou se objevit  i bolesti způsobené namožením břišních a mezižeberních svalů.

Vlhký produktivní kašel se vyznačuje především zvýšenou tvorbou hlenu, který je vykašláván (malé děti obvykle hlen polykají), frekvence kašle se zvyšuje při výdechu. Po odkašlání se dostavuje úleva. Zvukový projev připomíná vlhké bublání, chraplání, přítomnost hlenu lze doslova „slyšet“. Nejvíce se projevuje ráno, kdy je třeba dýchací cesty očistit od hlenu nahromaděného během noci.

Léčba kašle – jaké léky máme na výběr?

Základními léčebnými opatřeními při kašli je klidový režim, zajištění dostatečného množství tekutin a podávání vhodných volně prodejných léků.  Při běžném akutním kašli se soustředíme na zmírnění příznaků. Zatímco vlhký produktivní kašel je třeba podpořit, suchý dráždivý kašel naopak tlumíme, aby pacienta zbytečně nevyčerpával. Léky podporující vykašlávání při vlhkém kašli označujeme jako expektorancia a léky k tlumení suchého dráždivého kašle jako antitusika.

Expektorancia dále dělíme na mukolytika, která ředí hlen, ale nezvyšují jeho objem, a na sekretomotorika, která sekreci hlenu zvyšují, a tím již nahromaděný hlen zřeďují. Expektorancia nepodáváme těsně před spaním.

Antitusika dělíme podle typu na dvě základní skupiny, to na antitusika kodeinového typu a antitusika nekodeinového typu. Kodeinová antitusika působí centrálně, tzn. že snižují citlivost centra pro kašel v mozku. Jsou velmi účinná, mají však více nežádoucích účinků, včetně vzniku závislosti aj. Převážná většina z nich je v České republice vázána na lékařský předpis. Nekodeinová antitusika nenesou riziko vzniku závislosti, působí nejen centrálně (jako kodeinová antitusika), ale i periferně, což znamená, že tlumí podněty ke kašli, které vycházejí z dýchacích cest.

Osvědčeným představitelem nekodeinových antitusik je např. přípravek Sinecod („sine“ latinsky znamená „bez“). Je určen pro léčbu suchého, dráždivého kašle a ve formě kapek je dostupný pro nejmenší děti od  2 měsíců (od 2 měsíců do 2 let věku podáváme lék proti kašli vždy až po poradě s lékařem), ve formě sirupu je vhodný pro děti od 3 let i pro dospělé a v tabletách pro dospělé a dospívající starší 12 let. Je dobře snášen, zlepšuje respirační funkce  a nevyvolává účinky vedoucí k návyku nebo k závislosti. V noci pomůže pacientům zajistit klidný odpočinek, který je významným faktorem pro rychlou a úspěšnou rekonvalescenci, zejména v případě malých pacientů. Navíc sirup a kapky mají příjemnou vanilkovou chuť.

Kdy je třeba nechat léčbu na odbornících?

Běžný kašel virového původu obvykle odezní bez komplikací, ovšem v případě, že se stav dítěte po třech dnech nelepší nebo je-li kašel  provázen vysokou horečkou, je potřeba vyhledat lékaře.  S vyhledáním odborné pomoci neotálíme zejména u novorozenců a kojenců. Má-li dítě jakékoliv zřejmé potíže s dechem (sípot, dušnost, event. promodrávání v obličeji), volejte lékaře ihned.

Sinecod® 0,15 % sirup;  Sinecod® 0,5 % perorální kapky, roztok a Sinecod® 50 mg tablety s prodlouženým uvolňováním jsou léky k vnitrřnímu použití. Obsahují butamirati dihydrogenocitras. Před použitím pečlivě čtěte příbalovou informaci.