Poznáte, když mu mléko nedělá dobře?

Dítě pláče, odmítá jíst a stěží se nechá uklidnit. A vy se cítíte unavení a bezradní. Za vyčerpávající situací může stát alergie na bílkovinu kravského mléka. Jak dlouho bude trvat, záleží do velké míry na vaší správné interpretaci chování a projevů miminka. Rozpoznat příznaky této alergie totiž není snadné. Objevit se může nejen po zavedení náhradní kojenecké výživy ale i při kojení mateřským mlékem. Proto byl vytvořen CoMiSS, který rodičům pomáhá s určením projevů alergie a včas je navede k neodkladné návštěvě pediatra. Ten doporučí vhodný postup léčby.

Rozpoznat projevy alergií, které se v posledních letech projevují ve stále větší míře, není vůbec snadné. Když vaše dítě trápí zvracení nebo průjem, hledáte příčinu problémů ve stravě spíše, než když ho obsype kopřivka. Přitom v obou případech se může jednat o příznaky alergie na bílkovinu kravského mléka. A může jich být mnohem víc. „Ukazatelem mohou být například i méně obvyklé projevy odvozené od dýchacích cest. Dítě dostane kašel nebo se mu hůř dýchá,“ uvádí MUDr. Pavel Frühauf, CSc., z Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN v Praze.  Příznaky alergie na bílkovinu kravského mléka, zkráceně ABKM, se obvykle projevují u dětí do tří let. V České republice se jedná přibližně o 5000 dětí každý rok, což je 90 % dětí, u kterých se nějaká potravinová alergie objeví. Po diagnóze ABKM se doporučuje vynechat při kojení všechna savčí a sójová mléka i výrobky z nich. Předejde se tak zkříženým alergickým reakcím. Zároveň se přistupuje na náhradní mléčnou výživu. „Základem diagnostických i terapeutických postupů je nutriční intervence s použitím terapeutických preparátů, v nichž jsou bílkoviny extenzivně štěpeny a nezpůsobují tak alergickou reakci,“ vysvětluje MUDr. Frühauf.

Často se bohužel stává, že si rodiče jednotlivé příznaky kvůli jejich různorodosti nespojí a na možnou alergii ani nepomyslí. K lékaři se tak kvůli podezření na ABKM dítě dostává s velkým zpožděním a zbytečně tak strádá i několik měsíců. Zásadní je proto vnímavost rodičů vůči obtížím jako jsou průjem, ekzém, ale i příznaky typické pro nachlazení, nespavost nebo zvýšená dráždivost dítěte.  Jelikož se jedná o poměrně širokou škálu různorodých a těžko specifikovatelných projevů, byl vytvořen skórovací systém CoMiSS (Cow’s Milk-related Symptom Score). Rodič během pár minut zodpoví několik snadných dotazů a CoMiSS ihned vyhodnotí, zda je podezření na ABKM oprávněné a je nutné bez prodlení zamířit k dětskému lékaři.

Návštěva pediatra či alergologa je nezbytná, protože pouze odborník může stanovit konečnou diagnózu. U kojenců a batolat se však alergie na bílkovinu kravského mléka potvrzuje nesnadně, protože pro to neexistuje jednoznačný laboratorní test. V dnešní době se pro stanovení diagnózy užívá jako zlatý standard tzv. eliminačně-expoziční test. MUDr. Pavel Frühauf, CSc. popisuje: „Nejprve ze stravy zcela eliminujeme bílkoviny kravského mléka. Pokud matka dítě kojí, musí dodržovat bezmléčnou dietu, kdy vynechává nejen mléko, ale všechny mléčné výrobky. Nebo převedeme miminko na speciální formuli. Přibližně po dvou týdnech od upravení stavu je dítěti znovu podáno běžné mléko. Jestliže se potíže opět objeví, diagnóza ABMK se potvrzuje.“  Bezodkladné zavedení specifické diety může v tomto případě představovat velkou úlevu pro celou rodinu. Alergie se léčí přibližně půl až tři čtvrtě roku. V jejím důsledku se však mohou u jedince v budoucnu objevit další alergické obtíže postihující nejčastěji dýchací cesty.