Termín porodu červen 2023: Kdo ho má?

Stručné shrnutí

• Termín porodu se obvykle počítá podle poslední menstruace (LMP) a může být upraven ultrazvukem podle CRL; v diskusi se jako výsledné termíny často objevovaly prostřední dny června 2023.
• Prvotrimestrální screening v praxi kombinuje odběry krve (př. 10+2) a ultrazvuk kolem 11.–13. tt (př. 12+2 nebo 13 tt) a výsledky krevních testů se obvykle čekají 1–2 týdny.
• Ceny a rozsah screeningu se liší mezi pracovišti; v příkladech z diskuse byly uváděny rozdíly 200 Kč, +300 Kč, +800 Kč a orientační hodnoty 1 700 Kč (základní) a 1 900 Kč (rozšířený).

Nejčastější otázky

Q: Jak se počítá termín porodu?
A: Termín se nejčastěji počítá podle první dne poslední menstruace (LMP) a upravuje se podle velikosti plodu na ultrazvuku (CRL); v diskusi byl uveden příklad CRL 68,7 mm při 13+1, což odpovídalo termínu porodu 12.06.2023.

Q: Kdy se dělá prvotrimestrální screening a co obsahuje?
A: Prvotrimestrální screening obvykle zahrnuje odběry krve kolem 10+2 a podrobný ultrazvuk kolem 12+2–13 tt; někteří uváděli kombinaci krev 10+2 a UTZ 12+2 nebo screening provedený v 13 tt.

Q: Kolik stojí prvotrimestrální screening?
A: Ceny se liší podle pracoviště; v příkladech byly zmíněny rozdíly 200 Kč mezi základním a rozšířeným, jedna pacientka zaplatila +300 Kč, jiná +800 Kč a soukromé centrum uvádělo 1 700 Kč (základní) a 1 900 Kč (rozšířený).

Q: Kdy ultrazvuk ukáže srdeční akci plodu?
A: V diskusi bylo uvedeno, že srdeční akce byla viditelná u jedné pacientky v 7 tt, zatímco u 4 tt na UTZ ještě nic nebylo vidět.

Q: Co znamená nízký estriol (estroil) ve výsledcích screeningu?
A: Nízký estriol v výsledcích vedl k domluvě konzultace na genetice a k možnému převedení těhotenství do genetického sledování podle případu.

Q: Kdy lze spolehlivě určit pohlaví plodu?
A: Některé genetiky uváděly pohlaví s „90 %“ jistotou v rámci vyšetření, zatímco jiní gynekologové doporučovali čekat přibližně do 16 tt; v praxi se v diskusi pohlaví někde sdělovalo již kolem 12–16 tt a jinde až později.

Závěry z diskuze

Shoda

• Termín porodu se počítá podle poslední menstruace a upravuje se podle velikosti plodu na ultrazvuku (CRL).
• Prvotrimestrální screening kombinuje krevní testy a ultrazvuk prováděný kolem 11.–13. tt.
• Ceny a rozsah vyšetření se mezi pracovišti výrazně liší.

Sporné názory

• Některé ženy uvádějí, že jejich gynekolog dělá screening jako standard, zatímco jiné platily navíc (př. +300 Kč, +800 Kč nebo rozdíl 200 Kč mezi základním a rozšířeným).
• Některé pracoviště tvrdí, že pohlaví lze odhadnout už na screeningu (uváděno až „90 %“), jiné doporučují čekat až do cca 16 tt.

Otevřené otázky

• Jaká je optimální praxe při nalezení nízkého estriolu v prvotrimestrálním screeningu?
• Do jaké míry by měl být termín porodu upravován na základě rozdílů mezi LMP a CRL?
• Kdy je nejspolehlivější doba pro určení pohlaví ultrazvukem v konkrétním pracovišti?

Zmíněné značky a firmy

FM porodnice, p. Vlašín, Brno, Olomouc

Zmíněné produkty a metody

prvotrimestrální screening, triple testy, CRL, ultrazvuk (UTZ), odběry krve 10+2, odběry krve 12+2, IVF, test na preeklampsii, estriol (nízký), průkazka těhotenství, zamlklé těhotenství, antibiotika

Místa a osoby

Brno, Olomouc, FM porodnice, p. Vlašín