Jak miminku pomoct při zástavě dechu?

Stručné shrnutí

• Monitory dechu pípají po krátké apnoické pauze (v diskusi zmiňováno cca po 10 sekundách) a slouží k včasnému upozornění na zástavu dýchání, ale samy SIDS nezabrání; dávají šanci na okamžitý zásah a resuscitaci.
• Při zástavě dechu u novorozence se doporučují kroky: uvolnit dýchací cesty (mírný záklon / předsunutí dolní čelisti), vyčistit ústa, 2–5 vdechů pusa–nos tak, aby se zvedal hrudník, masáž srdce dvěma prsty stlačením 1,5–2 cm a postupné střídání stlačení a vdechů podle věku (novorozenci laicky 3:1), a současně volat sanitku (155).
• Praktická opatření z diskuse: kupovat nový monitor (záruka 2 roky) místo použitého, zvážit monitor „na plínku“ kvůli menšímu počtu falešných poplachů, učit se laickou KPR na oficiálních zdrojích (odkazy v diskusi: is.muni.cz kpr_kojenec, horosvaz.pdf) a absolvovat kurz první pomoci.

Nejčastější otázky

Q: Jaký je rozdíl mezi SIDS a zástavou dechu?
A: SIDS (sudden infant death syndrome) je v diskusi popsán jako syndrom náhlého, nevysvětlitelného úmrtí kojence do 1 roku, často diagnostikovaný, pokud pitva či vyšetření nenajdou příčinu; zástava dechu je klinický stav bezdeší, který lze včasnou resuscitací obrátit.

Q: Může monitor dechu zabránit SIDS?
A: Monitor dechu SIDS nezabrání; monitor upozorní na apnoickou pauzu nebo zástavu dechu, čímž může dát rodiči šanci zahájit první pomoc a teoreticky zvrátit stav před rozvojem úmrtí.

Q: Co dělat krok po kroku, když miminko nedýchá?
A: Okamžitě zkontrolujte dýchání a barvu (zmodrání rtů), otočte hlavičku na bok a vyčistěte dutinu ústní prstem omotaným v pleně, jemně udeřte dvěma dlaněmi mezi lopatky, pokud dítě nedýchá položte na pevnou podložku, předsuňte dolní čelist, těsně přiložte ústa na ústa i nos a vdechujte tak, aby se zvedal hrudník; kontrolujte puls v tříslech dvěma prsty a pokud není, zahajte komprese dvěma prsty uprostřed mezi prsními bradavkami (stlačení 1,5–2 cm) a střídání stlačení a vdechů (novorozenci laicky 3:1); volejte sanitku 155.

Q: Jaké jsou doporučené poměry kompresí a vdechů pro novorozence a děti?
A: V diskusi byly uvedeny poměry: zdravotnická resuscitace novorozenci 3:1, u větších dětí 2:15 (zdravotnické), laická resuscitace kojenci novorozenci 1:3, u dětí 2:30 a u dospělých 2:30; konkrétně pro laika se v praxi doporučoval poměr novorozenci 3:1.

Q: Jaký monitor dechu koupit a co zvažovat?
A: Doporučuje se koupit nový monitor dechu (ne z bazaru) kvůli 2leté záruce; v diskusi bylo zmíněno řešení „monitor na plínku“ jako méně náchylné k falešným poplachům, a že plínka odlepená od těla nebo špatné upevnění snímače často způsobí falešný alarm.

Q: Kde najdu ověřené návody a videa pro resuscitaci kojence?
A: V diskusi byly doporučeny odborné materiály, např. přehled KPR pro kojence na is.muni.cz (kpr_kojenec) a PDF na www.horosvaz.cz; také bylo doporučeno absolvovat kurz první pomoci a hledat oficiální zdravotnická videa (v diskusi zmíněno, že existuje i anglické video).

Q: Kdy volat sanitku a jaké číslo?
A: Volat sanitku ihned při nefunkčním dýchání nebo bezpulzovém stavu; v Česku se v diskuzi uvedlo číslo 155 pro záchrannou službu.

Závěry z diskuze

Shoda

• Monitor dechu dokáže včas upozornit na apnoickou pauzu nebo zástavu dechu, čímž dává možnost okamžité první pomoci.
• Před použitím monitoru je vhodné znát postup první pomoci pro kojence (uvolnění dýchacích cest, umělé dýchání a srdeční masáž).
• Koupit nový monitor s platnou zárukou (v diskusi zmiňována 2 roky) je bezpečnější než kupovat použitý z bazaru.

Sporné názory

• Někteří diskutující tvrdili, že SIDS nelze ovlivnit a není možné dítě v případě SIDS zachránit, zatímco jiní (zdravotnický personál) souhlasili, že monitor nebrání SIDS, ale v tzv. fázi zástavy dechu může resuscitace vést k přežití a tedy SIDS „neplatí“ pokud se najde a zvrátí příčina; obě verze byly v diskusi prezentovány.

Otevřené otázky

• Přesná incidence SIDS a statistiky úspěchu laické resuscitace u dětí v domácím prostředí nebyly v diskuzi vyřešeny.
• Optimální volba konkrétního modelu monitoru dechu s nízkou mírou falešných poplachů zůstává nezodpovězena.

Zmíněné značky a firmy

Johnson, is.muni.cz, www.horosvaz.cz, VOŠ Brno, záchranná služba (RZP), novorozenecké oddělení, neurochirurgická JIP

Zmíněné produkty a metody

monitory dechu, monitor na plínku, laická KPR novorozence, umělé dýchání pusa–nos, masáž srdce dvěma prsty, komprese 1,5–2 cm, kontrola pulzu v tříslech, vyčištění dutiny ústní prstem v plínce, plácnutí mezi lopatkami, intubace, combitube, laryngeální maska, koniotomie, tracheostomie, poměry resuscitace 3:1, 2:15, 2:30, Johnson propagace/propagační materiály

Místa a osoby

Ostrava, Praha, Brno, Masarykova univerzita, novorozenecké oddělení, neurochirurgická JIP, záchranná služba