Bakterie E-coli u tříměsíčního miminka. Co vám pomohlo?

Stručné shrnutí

• Infekce enteropatogenní E. coli u kojenců často způsobuje vodnaté průjmy s hlenem a občas i stopkami krve a řeší se rehydratací, střevními absorbenty (Smecta) a probiotiky (Enterol, Hylac forte, lactobacily) a úpravou stravy (rýžový odvar, vyloučení cukrů).
• Antibiotika jsou podle části pediatrů indikována u některých kmenů E. coli (např. enterotoxických), avšak většina rodičů a lékařů v diskuzi používala nejprve konzervativní léčbu: Smecta 1 sáček denně po 3 dny (děleno na 2 dávky) a Enterol po dobu 10 dnů.
• Několik rodičů uvedlo použití imunopreparátu/vakcíny COLINFANT NEW BORN (perorální ampulky pro novorozence do 1 roku) po selhání jiných opatření; v jednom popisu vedla k výraznému zlepšení, ale vyžaduje předpis a úhradu a její srovnávání s Hylac forte bylo v diskuzi sporné.

Q: Jak se obvykle léčí E.coli u kojenců?
A: V diskuzi se uváděla hlavně podpora rehydratace, střevní absorbenty (Smecta) a probiotika (Enterol 10 dní, Hylac forte); antibiotika jsou nasazena podle lékaře při závažném průběhu nebo u specifických kmenů.

Q: Jaká probiotika a jak je podat kojenci?
A: Doporučovaná probiotika zmíněná v diskuzi jsou Enterol (10 dní), Hylac forte, BioGaia kapky a lactobacily z tobolek (kapku/obsah tobolky vysypat do odstříkaného mateřského mléka a podat stříkačkou); COLINFANT NEW BORN je perorální imunopreparát dostupný na předpis.

Q: Je Smecta bezpečná pro čtyřměsíční dítě a jak se dávkuje?
A: Podle rodičů je Smecta pro kojence bezpečná; uváděné dávkování bylo 1 sáček denně po dobu 3 dnů, rozdělený do dvou dávek (asi půl sáčku do ~20 ml převařené vody nebo mateřského mléka, podáno lžičkou).

Q: Kdy u E.coli nasadit antibiotika u kojence?
A: V diskuzi rodiče a někteří lékaři uváděli antibiotika u enterotoxických kmenů (zmíněn typ O) nebo při nezvladatelném, těžkém průběhu; jiné pediatričky doporučovaly čekat na spontánní vyloučení stolici při mírnějším průběhu.

Q: Co je COLINFANT NEW BORN a jak se používá?
A: COLINFANT NEW BORN je v diskuzi popisován jako imunopreparát/probiotikum pro novorozence a kojence do 1 roku, podává se perorálně v ampulích, vyžaduje předpis a úhradu a jeden rodič popsal výrazné zlepšení po jeho podání; klasifikace a srovnání s Hylac byla v diskuzi sporná.

Q: Jak upravit stravu kojence a matky při průjmu z E.coli?
A: V diskuzi bylo doporučeno pokračovat v kojení, přidat rýžový odvar řidší jako mléko (30–50 ml 1–2× denně od 4. měsíce), u uměle krmených zvážit Nutrilon Low Lactose a vyvarovat se přidávání cukru a mléčných výrobků v mateřské dietě po dobu potíží.

Závěry z diskuze

Shoda

• Podpůrná léčba průjmů u kojenců zahrnuje rehydrataci, střevní absorbenty (Smecta) a obnovení mikroflóry probiotiky (Enterol, Hylac, lactobacily).
• Antibiotika se nepoužívají rutinně a indikují je pediatři při závažném průběhu nebo u specifických kmenů.

Sporné názory

• Někteří účastníci tvrdili, že COLINFANT NEW BORN je "vakcína" a zásadní řešení, zatímco jiní zdůrazňovali, že jde o imunopreparát/probiotikum a nelze jej přímo srovnávat s Hylac forte.
• Někteří rodiče považovali za nezbytná antibiotika u E.coli, jiní preferovali výhradně konzervativní léčbu bez ATB.

Otevřené otázky

• Kdy přesně a podle jakých kritérií by měl pediatr nasadit antibiotika u kojence s E.coli?
• Které konkrétní probiotické kmeny a v jakém dávkování jsou u kojenců s E.coli nejúčinnější?
• Jaké jsou přesné schéma a indikace podávání COLINFANT NEW BORN v praxi pediatrie?

Zmíněné značky a firmy

Enticon, Hylac forte, Hylac, Enterol, Smecta, COLINFANT NEW BORN, BioGaia, Nutrilon Low Lactose, Prevenar, DM, Lékárna Doktorka, Swiss

Zmíněné produkty a metody

Hylac forte, Enticon, Enterol, Smecta, COLINFANT NEW BORN, BioGaia kapky, lactobacily (tobolky vysypané do mléka), Nutrilon Low Lactose, rýžový odvar (řidký jako mléko 30–50 ml), odstříkávání mateřského mléka a podávání stříkačkou, bezmléčná dieta matky, chlorella, antibiotika, rehydratace, enterotoxický kmen E.coli, imunopreparát

Místa a osoby

Podolí, DM, Lékárna Doktorka