Hlen a krev ve stolici u kojence: Co dělat?
Dobrý den našemu chlapeckovi je 1 měsíc a 17 dní. Malej měl rýmu a tudíž i hlen ve stolici dle lékaře je to normální. Už je to tak 14 dní od poslední kontroly kde nám doktor řekl, že už je bez rýmy. Jenže hlen ve stolici je stále. Na dotaz proč tak nám bylo řečeno, že v tomhle věku je to normální, že mimča neumí smrkat tak lidově "smrkaji přes zadek". Takže se nám ulevilo. Jenže pak dva dny po sobě měl i malé nepatrné nitky krve a asi i pár tmavých skvrn jakoby. Opět jsme jeli k doktoru a tam nám řekl, že mohla prasknout žilka. A že kdyby to byla alergie na mléko tak by se i osypal a měl i ekzém a špatně by prospíval. Pak byl týden klid a dnes opět nitja krve a hlen stále ve stolici možná i víc než předtím. Co si o tom myslet ? Malej je i po krmení neklidnej a brečí takže ho pak po krmení musíme i uklidnit. Mám víc zatlačit na doktora na nějaké vyšetření ?
Stručné shrnutí
- Hlen ve stolici a občasné nitky krve u kojence v prvních měsících života mohou být důsledkem spolknutých soplíků po rýmě nebo raným projevem alergie na mléčnou bílkovinu (ABKM).
- Při podezření na ABKM se běžně doporučuje diagnostický pokus změnou výživy na hypoalergenní UM se štěpenou bílkovinou (např. Nutrilon Allergy Care, Kendamil Medi+ Cow's Milk Protein Allergy, Sunar Allergy Care) nebo na aminokyselinovou výživu (Neocate, Alfamino).
- Laboratorní testy u velmi malých kojenců bývají často neprůkazné; v praxi se provádí odběr krve, rozbor stolice a výtěr k vyloučení infekce a následný terapeutický test s dietní změnou; orientační cena: Nutrilon cca 450 Kč, Neocate cca 1600 Kč za balení.
Nejčastější otázky
Q: Jak zjistit, jestli hlen a krev ve stolici kojence jsou známkou alergie na mléko?
A: Hlen je jedním z prvních projevů alergie a krvavé nitky poukazují na podráždění střevní sliznice; u kojenců jsou krevní a alergologické testy často neprůkazné, proto se často provádí eliminační pokus přechodem na hydrolyzované nebo aminokyselinové UM (např. Nutrilon Allergy Care, Neocate) a sleduje se zlepšení.
Q: Jaké typy hypoalergenních mlék existují a jak se liší?
A: Dvě hlavní kategorie jsou hydrolyzované (štěpené) mléčné bílkoviny jako Nutrilon Allergy Care nebo Kendamil Anti Colic/medi+ a aminokyselinová výživa bez intactní bílkoviny jako Neocate a Alfamino; hydrolyzáty jsou levnější (~450 Kč) a nemusí stačit všem dětem, aminokyselinová výživa je dražší (~1600 Kč) a často je na recept bez doplatku.
Q: Jsou testy na alergii u kojenců spolehlivé?
A: U velmi malých kojenců jsou testy na alergie často neprůkazné; v několika případech rodiče i lékaři uvedli negativní výsledky odběrů krve a rozborů stolice, přesto symptomy přetrvávaly, proto se preferuje eliminační zkouška výživy.
Q: Kdy vyhledat pohotovost nebo gastroenterologa?
A: Indikací jsou opakující se krvácení do stolice, výrazné bolesti břicha, silný neklid, zvracení nebo špatné prospívání; v praxi se provádí odběry (krev, stolice, výtěr) a může být vystavena žádanka na gastroenterologické vyšetření nebo doporučena návštěva dětské pohotovosti.
Q: Může rýma způsobit hlen ve stolici u kojenců?
A: Ano; pediatři zmiňují, že kojenci mohou „smrkat přes zadek“ a spolknutý nosní hlen se může objevit ve stolici, ale stejný nález může být i projevem střevního podráždění alergií.
Q: Jaké podpůrné prostředky mohou pomoci při bolestech bříška a nadýmání?
A: V diskusi rodiče uváděli použití probiotik (bio Gaia), přípravku Baby Calm, cviků s nožičkami, nošení v náruči a houpání jako opatření ke zklidnění, přičemž některé z těchto prostředků pomohly zlepšit komfort dítěte.
Závěry z diskuze
Shoda
- Testy na alergii u kojenců bývají často neprůkazné a nelze se na ně vždy spolehnout.
- Terapeutický pokus s hypoalergenním mlékem (štěpené bílkoviny nebo aminokyselinová výživa) je běžná diagnosticko-terapeutická metoda.
- Opakující se krev ve stolici vyžaduje další vyšetření a kontakt s lékařem.
Sporné názory
- Některé zdroje (pediatři) považují hlen ve stolici po rýmě za normální, zatímco jiní rodiče a matky považují hlen a krev za signál alergie a doporučují okamžitou změnu výživy.
- Někteří doporučují začít hydrolyzátem (Nutrilon Allergy Care, Kendamil medi+), zatímco jiní doporučují rovnou aminokyselinovou formuli (Neocate, Alfamino) jako spolehlivější řešení závažnější ABKM.
Otevřené otázky
- Kdy přesně ukončit diagnostický pokus s hypoalergenním mlékem a kdy přejít k dalším vyšetřením (gastroenterologie)?
- Jak objektivně rozlišit hlen ve stolici způsobený spolknutými soplíky od hlenu způsobeného střevní alergií bez invazivních testů?
- Který konkrétní typ hypoalergenní formulace bude u jednotlivého dítěte účinný (hydrolyzát vs. aminokyselinová) a jak dlouho vydržet pokus před závěrem?
Zmíněné značky a firmy
Nutrilon, Kendamil, Hipp, Neocate, Alfamino, Sunar, Nestlé Athera, Gaia, Baby Calm, Glukopur, Motol, idrogerie.eu
Zmíněné produkty a metody
Nutrilon Allergy Care, Nutrilon Allergy Digestive Care, Kendamil Medi+ Cow's Milk Protein Allergy, Kendamil Anti Colic, Kendamil medi+ lactose free, Hipp, Neocate (Neocate infant), Alfamino, Sunar Allergy Care, babycalm, bio Gaia probiotika, glukopur, štěpená mléčná bílkovina (hydrolyzát), aminokyselinová výživa, odběr krve, rozbor stolice, výtěr stolice, eliminační dieta u kojící matky, předepsání na recept, návštěva dětské pohotovosti, gastroenterologické vyšetření
Místa a osoby
Motol
@vasek30 ahoj, jak to u vás vypadá?