Jaká musí být hodnota CRP, aby se nasadila antibiotika?
Ahoj holky, mám takový dotaz. Nevíte, jestli je nějaké "pravidlo" nebo prostě stanovená nějaká hranice CRP, kdy už se mají nasadit atb? Naší malé píchali včera obě ouška a měla crp 69 a dr. se zhrozil, že je to strašně moc 😕 Atb by stejně na ty uši dostala, ale jedná se mi o tu reakci dr., že jaká je to šílená hodnota ?! 😕 A pak jsem se dočetla, že může být crp třeba i 200. Předem díky.
Stručné shrnutí
- CRP je nespecifický marker akutního zánětu; podle vložené tabulky jsou hodnoty CRP [mg/l] do 6 normální, 6–35 virová infekce, 35–50 neurčité rozmezí a přes 50 naznačuje bakteriální infekci.
- Rozhodnutí o nasazení antibiotik není pouze o čísle CRP; v diskuzi byly uvedené praktiky, že někteří lékaři nasazují ATB při CRP kolem 40 mg/l, jiní obvykle nad 50 mg/l, a vždy se posuzuje i klinický stav pacienta.
- V diskuzi byly zmíněny doplňující postupy a prevence: marker PCT jako spolehlivější (ale dražší) test, rentgen plic a výtěry pro přesnější diagnózu a očkování Prevenar proti pneumokokům jako prevence opakovaných zánětů středního ucha.
Nejčastější otázky
Q: Jaké jsou běžné hranice CRP pro rozlišení virové a bakteriální infekce?
A: Podle přiložené tabulky v diskuzi jsou hodnoty CRP [mg/l] do 6 považovány za normální, 6–35 za virovou infekci, 35–50 za neurčité rozmezí a přes 50 za bakteriální infekci; jiní diskutující zmiňovali praktické hranice kolem 40–50 mg/l.
Q: Kdy lékaři obvykle nasazují antibiotika podle CRP?
A: V diskuzi bylo opakovaně uvedeno, že ATB se nasazují většinou při CRP nad 50 mg/l, někdy již při CRP okolo 40 mg/l, a definitivní rozhodnutí závisí také na klinickém stavu a dalších vyšetřeních.
Q: Může být CRP nízké i při závažném onemocnění?
A: Ano, v diskuzi byly příklady, kdy pacient měl oboustranný zápal plic nebo těžkou spálu s jen mírně zvýšeným CRP, a také bylo zmíněno, že CRP se může zpožďovat za klinickým nálezem asi o 4 dny až týden.
Q: Co je PCT a má v diagnostice výhodu před CRP?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že marker PCT (prokalcitonin) je velmi spolehlivý pro odlišení závažného bakteriálního zánětu, ale vyšetření PCT je drahé a provádí se obvykle jen u pacientů ve vážném stavu.
Q: Může těhotenství zvyšovat CRP a jaké jsou hranice v těhotenství?
A: V diskuzi byla citována odpověď, že v těhotenství platí pravidlo: pokud je CRP stacionární do 20 mg/l, je to norma; hodnoty nad 20 mg/l už nejsou považovány za normální.
Q: Jak snížit opakované záněty středního ucha u dětí?
A: V diskuzi rodiče zmiňovali očkování Prevenar (očkování proti pneumokokům); jedna zkušenost uváděla, že po aplikaci Prevenaru dítě téměř šest let nemělo zánět středního ucha.
Závěry z diskuze
Shoda
- CRP je nespecifický marker akutního zánětu a jeho hodnoty se používají k orientaci mezi virovou a bakteriální infekcí.
- Rozhodnutí o nasazení antibiotik závisí nejen na CRP, ale i na klinickém stavu pacienta a dalších vyšetřeních.
- Marker PCT byl zmíněn jako spolehlivější než CRP, ale je dražší a používá se u vážných stavů.
Sporné názory
- Někteří účastníci uvádějí hranici pro nasazení ATB kolem 40 mg/l, jiní uvádějí obvyklou hranici nad 50 mg/l jako spolehlivý podnět k ATB.
- Někteří považují CRP za dostatečný pomocný ukazatel k rozhodnutí o léčbě, jiní zdůrazňují, že CRP může být zavádějící a nesmí se používat izolovaně.
Otevřené otázky
- Jaká konkrétní hranice CRP by měla vést k nasazení antibiotik u kojenců a malých dětí, pokud se liší od dospělých?
- Jak často a kdy opakovat měření CRP, aby se zachytil nárůst či ústup zánětu bez zbytečného odběru krve?
Zmíněné značky a firmy
Solen.sk, BabyMed, Porodnice.cz
Zmíněné produkty a metody
CRP, PCT (prokalcitonin), Prevenar, Klacid, Mucosolvan, Xyzal, Ciplox 500, Enterol, laktobacily, rentgen plic, sedimentace, výtěry, kolonoskopie, gastroenterologické vyšetření, očkování proti pneumokokům, Tussin
Místa a osoby
doktor Koucký
Pardon, dr. říkal, že těch 40-50 je to šedé neurčitě rozmezí, tj. buď rozjetá virová infekce, kterou tělo zvládne nebo počínající bakteriální - to by pak potíže neustoupily a crp by se zvyšovalo.
Pozor, nic není tak jednoznačné. Mám zánět ledvin, doktor vyhrožoval i hospitalizací a zavedením antibiotik nitrožilně. CRP "pouze" 39.
Me na zanet stredniho ucha maly trpel strasne hodne mel ho treba i 4x do roka. Pak mi prave usni navrhla nasadit ockovani prevenar,a tim ze ho mel i 4x do roka jsem to mela zdarma. Od te doby muzu klepat uz zanet str.ucha nemel 6let
Já měla minulý týden crp 118 a zvládla jsem to i bez nich. Sice jsem to musela poctivě proležet, ale dá se to. Tedy pokud má nemoc ustupující tendenci. Nejhorší jsou první tři dny. Sice mi doktorka předepsala nějaká antibiotika vhodná pro kojící matku, ale i tak je to svinstvo, které by šlo malé do mléka... Jinak se nasazují většinou, když je nad 50
Třeba kamarádky roční malá je od včera v nemocnici a crp má 249, a oni ji ani neumějí rict, co ji je :/
Dobrý den holky .Mám takový jeden problém a chtěla bych prosim vaší řadu nebo pomoc. Byla jsem na pohotovosti a řekli mi ze mam 39 % zánětu v krvi a ze se muze jednat o duplicitní onemocneni protože už asi 4 měsíce mám průjem a můj doktor mi pořád dával léky Enterol a řekl že jeho to nezajímá co to je on to potřebuje dostat ven. Dokud sem na tu pohotovost nešla tak bych nevěděla o co jde. Řekli že mám něco s trávicím taktem anebo tenké nebo hrubé střevo. Musím podstoupit vyšetření jako gastroenterologii kolonskopii a infekční..A taky gynekologické protože sem před 2 měsíci potratila. Mnela sem 10 dní mrtve detatko v těle. Měla sem zánět dělohy ale všechno se to vylecilo. Doktori si myslí že to mám aj s toho potratu ale dokud já vím na gynekologii když mi brali krev byla v pořádku. Od včerejška se mi začali dělat po těle červené velké fleky které po půl hodině mizí. Občas se mi mota hlava nebo mám zavrat a pořád mne bolí oči a hlava.Minuly týden sem mnela aj horečky. Zatím beru ATB ciplox 500 ale už mám jen 2 tabletky. Můj doktor ma dovolenku a doktor který ho zastupuje mi řekl že mám dobrat léky a snažit se aby sem nenachladla. Jenom že já mám dnes nastoupit do práce ale vůbec nevím co mám dělat. Doktor řekl že do práce nemůžu dokud nebudu zdravá. A chci vlastně vědět co to se mnou je co znamená ten zánět. Předem dekuji
Dcera na rok a pet měsíců a uz 3 mela crp nad 150!! Byl to zánět ledvin. Ted zrovna také marodime crp 43, pro jistou paní doktorka nasadila atb.
@marjama Hrozné a příliš vysoké to podle mě není, dcerka měla po týdnu nemoci CRP 42 (neurčité rozmezí 20-50), takže dr. jí ATB nedal a druhý den horečka opadla a vše ok, jen nějaká viróza, vyrovnala se s tím sama.