Má sešmajdané nožičky. Co s tím?

Stručné shrnutí

• Povolené kotníčky a zatěžování vnitřní strany chodidla u batolat se v diskusi pojmenovaly jako častý problém spojený se slabými svaly nohou nebo hypotonii; doporučená řešení zahrnují ortopedické vyšetření, neurologickou kontrolu a cílená cvičení.
• Ortopedi a fyzioterapeutky v diskuzi často doporučovali pevnou kotníčkovou obuv s podepřenou patou doma, současně nechávat dítě bosé v terénu (písek, tráva, kamínky) pro posílení svalstva.
• V diskuzi zaznělo, že nožička se vyvíjí do tří let a že ortopedické vložky se obvykle řeší v pozdějším věku (nad 3 roky), zatímco při podezření na hypotonii se doporučuje neuro vyšetření a dlouhodobé cvičení (v jednom příspěvku „minimálně rok“).

Nejčastější otázky

Q: Jak mám postupovat, když dítě má povolené kotníčky a noha se stáčí dovnitř?
A: Nechat vyšetřit dítě u dětského lékaře a následně u ortopeda; při podezření na hypotonii doporučit neurologické vyšetření na „neuro klinice“ a rehabilitaci (RHB) s cílenými cviky.

Q: Kdy dát dítěti kotníčkové boty i na doma?
A: V diskuzi ortopedi a fyzioterapeutky doporučovali nasadit pevné kotníčkové boty s podepřenou patou, když dítě tráví více času ve stoje nebo obchází nábytek; zmíněny byly i šněrovací boty či boty na suchý zip a značka Essi byla uvedena jako příklad obuvi.

Q: Pomáhá chození naboso při problému sešmajdaných nožiček?
A: Ano, několik příspěvků uvádělo, že chození bosé v terénu (písek, štěrk, tráva) posiluje nožní svaly; zároveň byla v diskuzi doporučení kombinovat bosou chůzi venku s pevnými botami doma podle fáze vývoje dítěte.

Q: Kdy se nasazují ortopedické vložky?
A: V diskuzi se uvádí, že ortopedické vložky se obvykle zvažují v pozdějším věku nad 3 roky, pokud problém přetrvává, a že ortoped bude rozhodovat na kontrolách.

Q: Co může znamenat, když dítě zatěžuje více vnitřní stranu chodidla?
A: V diskuzi rodiče a lékaři uváděli možnost hypotonie (oslabené svaly), u které je častý problém zborcených kotníčků a plochých nohou; v jednom příspěvku bylo doporučeno cvičení trvající „minimálně rok“.

Q: Kde hledat dětského ortopeda v Plzni?
A: V jedné zprávě byla uvedena Poliklinika Slovany v Plzni jako místo, kde je dětský ortoped a objednávání na přesnou hodinu, a dětský lékař může vystavit doporučení.

Závěry z diskuze

Shoda

• Je vhodné nechat dítě s povolenými kotníčky vyšetřit odborně (dětský lékař → ortoped, případně neurologie) a sledovat vývoj nohy do tří let.
• Kombinace pevné kotníčkové obuvi doma a bosé chůze v terénu (písek, tráva, kamínky) se v diskuzi často označovala za prospěšnou pro posílení svalstva.

Sporné názory

• Některé zdroje v diskuzi doporučovaly dávat boty doma již při prvních pokusech o stání a obcházení nábytku, zatímco jiní fyzioterapeuti a rodiče tvrdili, že boty nepatří dovnitř a měly by být nasazeny až po samostatné chůzi.
• Někteří diskutéři přisuzovali příčinu sešmajdaných nohou genetice nebo výchově (nošení bot vs. boso), zatímco jiní vinili časný nástup chůze či hypotonii jako příčinu.

Otevřené otázky

• Zabrání-li nošení pevné kotníčkové obuvi doma dlouhodobému „sešmajdaní“ nohou v dospělosti?
• Kdy přesně je optimální čas přejít od bosé chůze k pravidelnému nošení bot doma u konkrétního dítěte?

Zmíněné značky a firmy

Essi, ŽIRAFA, Poliklinika Slovany (Plzeň), neuro klinika

Zmíněné produkty a metody

kotníčkové boty, bačkůrky, sandálky, ortopedické vložky, sportovní boty, protiskluzovky, šněrovací boty / boty na suchý zip, míčkování (koulení míčku mezi chodidly), metoda Vojtova (Vojtovka), hypotonie, cílená cvičení, chození naboso v terénu

Místa a osoby

Plzeň, Slovany, GB, ČR