Nenaměřená ouška u kojenců v porodnici, máte zkušenost?

Stručné shrnutí

• Vyšetření novorozeneckého sluchu se jmenuje otoakustické emise (OAE) a některé porodnice provádějí test před propuštěním, zatímco jiné ho neprovádějí plošně.
• Nenaměření emisí při prvním testu je časté a uváděné příčiny zahrnují malá ouška, plodovou vodu nebo maz v uchu, rýmu, nedostatek klidu dítěte po koupání a také prematuritu (příklad: 35. tt).
• Pokud OAE neprokáže emise, obvyklým postupem je opakování měření, odeslání do sluchového centra nebo ORL a případně větší vyšetření pod narkózou nebo chirurgický zákrok (odsátí vody a zavedení trubičky), jak bylo popsáno při zákroku v Brně.

Nejčastější otázky

Q: Co jsou otoakustické emise a kdy se vyšetření provádí?
A: Vyšetření se jmenuje „otoakustické emise (OAE)“ a v některých případech se provádí v porodnici ještě před propuštěním (u jednoho dítěte bylo měření prováděno 3. den).

Q: Jak probíhá samotné měření OAE a jak dlouho trvá?
A: Měření se provádí malým špuntíkem vloženým do ucha, který je napojený na počítač; v praxi bylo zmíněno, že snímání trvalo asi 5 minut.

Q: Co dělat, když při měření nenaměří emise?
A: Dětská lékařka obvykle doporučí opakovat test, poslat dítě do sluchového centra nebo na ORL a v případě potřeby objednat větší vyšetření pod narkózou.

Q: Jaké jsou nejčastější důvody falešně negativních výsledků OAE?
A: Uvedené důvody jsou malé ouško, přítomnost plodové vody nebo mazu (ve zmínkách může být plodová voda v ouškách až rok), rýma, dítě po koupání a hluk či neklid v místnosti během vyšetření.

Q: Může být prematurita důvodem nenaměření emisí?
A: Prematurita byla v diskusi uváděna jako možná příčina nenaměření (příklad zmiňoval narození v 35. tt), a proto se u předčasně narozených dětí často opakuje měření.

Q: Co může následovat, pokud je zjištěna tekutina v uchu?
A: Popisovaný postup zahrnoval operaci, při které trubičkou vysáli vodu a dítě bylo hospitalizováno přibližně 3 dny (příklad z Brna); po zákroku se dítě probudilo z narkózy a sluch se zlepšil.

Q: Jak často je potřeba opakovat měření, než je výsledek považován za definitivní?
A: V diskusi byly uvedeny opakované kontroly i v intervalech měsíců; u některých dětí byly emise naměřeny až ve 3 měsících, v 11 týdnech nebo až v 16 měsících.

Q: Pomůže přiložení dítěte k prsu při vyšetření?
A: Uvedená zkušenost říká, že kojení může pomoci dítě uklidnit a umožnit provedení měření, pokud je dítě neklidné.

Závěry z diskuze

Shoda

• Vyšetření sluchu novorozenců se nazývá otoakustické emise (OAE).
• Pokud v porodnici nenaměří emise, běžný postup je opakovat měření a obrátit se na dětskou lékařku, sluchové centrum nebo ORL.
• Měření může být opakováno i několikrát; u některých dětí byly emise naměřeny až ve 3 měsících, 11 týdnech nebo 16 měsících.

Sporné názory

• Jedna možnost: přistoupit k většímu vyšetření pod narkózou a případnému chirurgickému zákroku (např. zavedení trubičky a odsátí vody).
• Druhá možnost: vyčkat a opakovaně měřit v klidnějším prostředí, protože výsledky OAE mohou být falešně negativní kvůli vnějším faktorům.

Otevřené otázky

• Do jaké míry prematurita (např. 35. tt) systematicky ovlivňuje spolehlivost měření OAE?
• Jak dlouho může přetrvávat plodová voda v uších a kdy je nenaměření emisí považováno za trvalý problém?
• Kdy je indikováno nasazení naslouchátek versus čekání na další opakovaná měření?

Zmíněné značky a firmy

sluchové centrum, ORL, fakultní nemocnice Plzeň, Motol (Praha), nemocnice Pardubice, dětské oddělení Brno, Beru

Zmíněné produkty a metody

otoakustické emise (OAE), špuntík do ucha napojený na počítač, měření OAE, naslouchátka, trubička (ventilační trubička), narkóza / uspání, odsátí vody, antibiotika

Místa a osoby

Pardubice, Svitavy, Strašice, Plzeň, Brno, Motol, Praha, Beru