Neustále plačící díte. Máte s tím zkušenost?

Stručné shrnutí

• Kojenecká kolika, reflux, alergie na bílkovinu kravského mléka a intolerance laktózy patří mezi běžné příčiny dlouhodobého, celodenního pláče kojence a lze je ověřit krevními testy, testy na alergii a vyšetřením gastroenterologem.
• Ulevu často přinesou nefarmakologické postupy: nošení v šátku nebo nosiči (Manduca, ergo), nošení v poloze „na tygříka“, pravidelný režim, nahřívání bříška a masáže; další možnosti jsou rektální trubička pro odvzdušnění a změna výživy (Nutrilon Comfort, bezlaktózové mléko nebo vyloučení mléčných výrobků u kojící matky).
• Mezi dostupné volně prodejné přípravky, které rodiče v diskuzi uváděli, patří Espumisan (uváděno 5–8 kapek), Sab Simplex, Infacol, probiotické kapky Biogaia, Smecta a sirup „Spánok a pokoj junior 0-10“ (Tilman, cena cca 5 EUR); při perzistujících obtížích je doporučeno specialistické vyšetření nebo Poradna pro rodiče nadměrně plačících kojenců FN Motol, V Úvalu 84, Praha 5, tel. 224 433 790-91.

Nejčastější otázky

Q: Jaké jsou nejčastější příčiny neustálého pláče u kojence?
A: Nejčastější příčiny zmíněné v diskuzi jsou kojenecká kolika, gastroezofageální reflux, alergie na bílkovinu kravského mléka (BKM) a intolerance laktózy; další uváděné možnosti jsou poranění/trauma z porodu a zvýšená dráždivost (nezralost CNS), přičemž doporučují vyšetření u pediatra a případně gastroenterologa či alergologa.

Q: Jaké volně prodejné přípravky rodiče v diskuzi uváděli jako užitečné?
A: Uvedené přípravky jsou Espumisan (v diskuzi doporučováno 5–8 kapek), Sab Simplex, Infacol kapky, probiotické kapky Biogaia, Smecta a sirup „Spánok a pokoj junior 0-10“ (výrobce Tilman, cena zmiňována cca 5 EUR).

Q: Jaké nefarmakologické postupy mohou pomoci zmírnit koliky?
A: Doporučené postupy zahrnují nošení v šátku nebo nosiči (Manduca, ergo), nošení v poloze „na tygříka“, pohupování na míči, pravidelný denní režim, nahřívání bříška, masáže, procházky v kočárku a jako domácí prostředek rýžový odvar (2 lžíce rýže na 0,5 l vody, vařit do rozvaru, podávat 5× denně 10–20 ml).

Q: Kdy vyšetřit alergii na mléčnou bílkovinu nebo intoleranci laktózy?
A: Při přetrvávajících bolestech bříška, změnách stolice (např. zelená stolice nebo průjem) nebo když stav neustupuje, žádejte testy na alergii na BKM a na laktózu a konzultaci s alergologem či gastroenterologem; v diskuzi se uvádí, že z krevního odběru může být výsledek do cca 3 dnů.

Q: Kdy vyhledat odbornou pomoc a koho kontaktovat?
A: Pokud symptomy přetrvávají, je porucha příjmu potravy nebo abnormální stolice, obraťte se na pediatra, dětského gastroenterologa nebo alergologa; v ČR lze kontaktovat Poradnu pro rodiče nadměrně plačících kojenců (Centrum komplexní péče pro děti s poruchami vývoje FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5, tel. 224 433 790-91) a v případě podezření na bloky po porodu zvažte konzultaci s osteopatem.

Q: Jak dlouho mohou koliky trvat?
A: V diskuzi rodiče uváděli, že většina dětí se zlepší do 3 měsíců, mnoho do 6 měsíců, a v extrémních případech může kolika přetrvávat i do 1 roku.

Závěry z diskuze

Shoda

• Nošení dítěte v šátku nebo nosiči často výrazně uklidní plačící kojence.
• Při podezření na alergii na mléčnou bílkovinu nebo laktózovou intoleranci doporučit změnu výživy a testy.
• Koliky obvykle ustupují v průběhu měsíců (většina do 3–6 měsíců), přetrvávání vyžaduje odborné vyšetření.

Sporné názory

• Některé příspěvky připisují příčinu dlouhodobého pláče traumatu z komplikovaného porodu a doporučují osteopatii nebo homeopatii; jiné příspěvky považují stav za výrazné projevy „dráždivého dítěte“ nebo genetickou temperamentu a doporučují režim a trpělivost.

Otevřené otázky

• Do jaké míry může použití kleští či komplikovaný porod dlouhodobě ovlivnit chování a bolestivost kojence?
• Jaká je skutečná účinnost osteopatie, homeopatie nebo Bachových esencí u chronicky plačících kojenců?
• Kdy jednoznačně indikovat přechod z kojení na umělou nebo bezlaktózovou výživu u podezření na alergii/intoleranci?

Zmíněné značky a firmy

FN Motol, Poradna pro rodiče nadměrně plačících kojenců (Centrum komplexní péče pro děti s poruchami vývoje FN Motol), Tilman, Infacol, Sab Simplex, Espumisan, Biogaia, Smecta, Nutrilon Comfort, Activia, Actimel, Manduca, Coop Jednota, Koliska.sk

Zmíněné produkty a metody

nošení v šátku, Manduca, ergo nosič, nošení „na tygříka“, rýžový odvar (2 lžíce rýže na 0,5 l vody, 5× denně 10–20 ml), Espumisan (5–8 kapek), Sab Simplex, Infacol kapky, probiotické kapky Biogaia, Smecta, Nutrilon Comfort, vyloučení mléčných výrobků u kojící matky, bezlaktózové mléko, testy na alergii na BKM a na laktózu, rektální trubička/glycerinové čípky, nahřívání bříška, masáže, pohupování na fitloptičce, osteopatie, homeopatie, Bachovy esence, režim s pravidelným krmením, sirup „Spánok a pokoj junior 0-10“ (Tilman)

Místa a osoby

Praha, Praha 5, V Úvalu 84, FN Motol, Coop Jednota, Koliska.sk