Operace nehmatného varlete. Máte zkušenost?
Ahoj,nemáte někdo zkušenosti s operací nehmatného varlete? Čeká nás operace a doktor říkal,že nevylučuje že se budou muset udělat operace dvě v odstupu dvou měsíců,
Stručné shrnutí
- Nehmatné (nonpalpabilní) varle se diagnostikuje laparoskopií a může být buď lokalizováno v třísle a sešité (orchiopexy), nalezeno v břiše a vyžadovat otevřený zákrok/rozříznutí břicha, nebo chybět/odumřít a být odstraněno jako torzo.
- Operaci doporučují řešit do 18 měsíců věku; v praxi se děti operovaly v rozmezí od 10 měsíců do kolem 18 měsíců podle urologa.
- Nejčastější komplikací související s anestezií jsou dýchací potíže; operace typicky trvá asi 1 hodinu a hospitalizace bývá 2–3 dny, přičemž pobyt rodiče přes noc je na některých odděleních omezen (na JIP rodič obvykle přes noc nesmí).
Nejčastější otázky
Q: Kdy je nejvhodnější doba pro operaci nehmatného varlete?
A: Urologové uvádějí, že řešení by mělo být provedeno nejpozději do 18 měsíců věku; v diskusi byly případy operací kolem 10 měsíců i kolem 18 měsíců.
Q: Jaké typy operací mohou být provedeny u nehmatného varlete?
A: Nejprve se provede laparoskopie k lokalizaci varlete; pokud je v třísle, provede se orchiopexy v třísle, pokud je intraabdominálně uložené, může být nutná otevřená operace břicha (laparotomie) nebo operační staging v odstupu několika týdnů až měsíců; pokud varle chybí nebo je atroficé, může být nalezen pouze torzo a odstraněno.
Q: Jaká jsou rizika anestezie u malých dětí při tomto zákroku?
A: V diskusi byla uváděna nejčastější komplikace dýchání po narkóze, která může vyžadovat pozorování na JIP; u malých dětí proto někdy počítají s nočním dohledem.
Q: Jak dlouho zákrok trvá a jak dlouho se typicky zůstává v nemocnici?
A: V několika hlášeních operace trvala přibližně 1 hodinu a délka hospitalizace byla obvykle 2–3 noci; bez nutnosti JIP by to bylo často 2 noci.
Q: Co když ultrazvuk varle neukáže?
A: Pokud ultrazvuk varle neprokáže, provede se laparoskopie k prověření břišní dutiny; laparoskopie může odhalit varle, jeho torzo nebo absenci varlete.
Q: Jak probíhá předoperační vyšetření a jak dlouho musí dítě držet hladovku?
A: Některé nemocnice vyžadují předoperační krev a moč doporučené pediatrem, jiné provádějí vyšetření v nemocnici při nástupu den před zákrokem; v jednom konkrétním případě dítě nejedlo od 6:00 na operaci plánovanou kolem 11:00.
Q: Jak je to s jídlem a kojeneckým mlékem v nemocnici?
A: Rodiče si obvykle mohou přinést vlastní dětské příkrmy a UM; v diskusi byly zmíněny značky Sunar (rodinné zásoby) a v nemocnici nabízen Nutrilon.
Q: Může rodič zůstat s dítětem přes noc na oddělení?
A: Některá dětská oddělení umožňují mamince zůstat na pokoji (často na rozkládacím křesle) a v jednom případě byla zmíněna cena 300 Kč za noc na pokoji matek, zatímco na JIP rodič přes noc obvykle být nemůže a v jiných nemocnicích může být ubytování omezené a vyžadovat ubytovnu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Laparoskopie je základní metodou k lokalizaci nehmatného varlete.
- Řešení do 18 měsíců je lékařsky doporučováno.
- Anestezie nese riziko dechových potíží a podle potřeby může být indikováno pozorování na JIP.
Sporné názory
- Předoperační vyšetření: některé nemocnice provádějí krev a moč u pediatra, jiné vyžadují přijetí den před zákrokem a vlastní vyšetření v nemocnici.
- Pobyt rodiče u dítěte: některá oddělení umožňují mamince přenocovat na pokoji (za poplatek i ~300 Kč), jiná mají kapacitní omezení a doporučují ubytovnu nebo omezený provoz.
Otevřené otázky
- Zda bude varle přítomné, atrofiované nebo zcela chybět je často zjistitelné až při laparoskopii.
- V jakých konkrétních případech bude nutná otevřená operace břišní a/nebo druhý zákrok v odstupu dvou měsíců není možné rozhodnout před laparoskopickým nálezem.
Zmíněné značky a firmy
Fakultní nemocnice Olomouc, FN Olomouc, FN Ostrava, Nemocnice Třebíč, Havířovská nemocnice, Nemocnice v Brně (dětské oddělení), Nemocnice v Třinci
Zmíněné produkty a metody
laparoskopie, laparotomie (otevřená operace břicha), orchiopexy (operace nesestouplého varlete), pyeloplastika, ultrazvuk, JIP (intenzivní péče), samovstřebávací stehy, Sunar, Nutrilon, hydronefróza, torzo varlete
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Třebíč, Ostrava, Havířov, Přerov, Náměšť nad Oslavou, Třinec
Uvidím ještě se domluvím s pediatrem,jinak vám holky moc děkuji,člověk si rád o tom s někým promluví.
Jenže u vás jste věděli, že varlátko tam je,jen bylo potřeba ho stáhnout,my nevíme co nás na sále čeká 😢
@stepulkkkka Předoperační vyšetření dělal pediatr - krev, moč. Nastupovali jsme o den dřív, tam jen mu dělali ultrazvuk a nějaké papíry vypsal anesteziolog. Odpoledne před operací jsme dokonce mohli jít i ven na procházku. byli jsme v Ostravě na normální urologii, jen je tam jeden pokoj pro děti. Musím pochválit přístup doktorů, o všem mě informovali, před operací i hned po operaci.
V jiné diskuzi jsem nějaké mamince odpovídala na pobyt v nemocnici, tak jsem ti to taky zkopírovala:Byla jsem s 19 měs synem také na malém chir. zákroku, sice ve FN Ostrava, ale alespoň nějaké postřehy. První věc , kterou jsem sebou měla a doporučuji, byl kočárek - sporťák. Posílali nás na nějaké předoper. vyšetření a na chodbách bych se ho natahala. Navíc po operaci jsem ho cca 2 hod. vozila, byl neklidný, tam alespoň usnul.Na oblečení pro sebe něco pohodlného, domácího, malý může také klidně tepláčky, triko.Jinak jsem sebou měla jídlo pro malého, které ty dva dny můžeš uchovat - piškoty, balené croisanty, protože batolecí strava byla stejná jako pro dospělé, žádný jogurt, ovoce. V kuchyňce byla k dispozici varná konvice - tak nebyl problém uvařit si svůj čaj nebo UM. Největší problém byl udržet malého od večera bez jídla a hlavně pití. na operaci šel až v jedenáct dopol. a to už se sápal po kohoutku s vodou, cizím lidem na chodbě po minerálce. My jsme ś druhou maminkou všechno svoje jídlo i pití už večer pořádně schovaly,ať děti nedráždíme, ale stejně to tak malým prckům nevysvětlíš.
Jinak jsem si společně se sestřičkou malého donesla až před operační sál, po operaci mě hned zavolali na pooperační pokoj. Asi každé dítě to snáší jinak, některé po operaci dokáže prospat ještě hodiny, náš brečel a byl k neutišení, i když mě ujištovali, že ho nic nebolí. Cizí prostředí, taková doba bez jídla a pití jistě udělají své.
Ale každopádně si na oddělení zavolej, co ti doporučují a i na ten kočárek je dobré se zeptat.
@stepulkkkka
Děkuji,nejhorší na tom Brně je že nevím jestli tam budu moc s ním být a nebo chodit na noc na ubytovnu☹
Ahoj holky, naseho maleho ceka operace v listopau. uz od porodu varle nemel v sourku, na utz neviditelne, Jde na operaci v trisle, pokud ho tam neuvidi, i na laparoskopii. takze budeme vedet doufam hned, jak na tom je,
Nám to dělali laparoskopicky a to jedno nikde nenašli,jen torzo,takže máme jen jedno.Operace byla v pohodě,žádný komplikace.Měl jít sice na JIP , že se tam malý po narkóze dávají,ale bylo to přes léto a JIP se opravovala tak jsem ho hlídala sama a druhý den jsme šli domů
Zdravím,maminky 🙂 Taky nastupujem s nesestouplým varlátkem 31.10. do Havířovské nemocnice a 1.11. bude zákrok.Už teď jsem z toho na nervy 😨 Snad to malý snese vše ok.Velký strach mám z té narkózy.Nemáte někdo zkušenost s Havířovským dětským oddělením?Škoda,že nám to neudělaj alespoň v Třinci.Tam už to známe a vše by bylo blíž..Snad tam bude v pohodě personál 😒 Ach jo.
Určitě to dobře zvládnete,děti to snáší líp než maminky,já byla zralá na kolabs,ale malý úplně v pohodě,celou dobu po narkoze ležel a ráno druhý den jsme šli domů.Drřím palečky
tak to mame taky za sebou, nakonec varle nasly, nikdo to ani necekal. po operaci nechtel spat, dali mu tri davky na spani, tak si ty dve hodiny dosspal, ale byl to horor.
mě přišlo že tohle považují za menší zákrok (jak jsem byla podepsat anestezii tak tak přímo řekli: "kosmetický zákrok". u operace ledviny (pyeloplastiky) už předoperační vyšetření požadovali.