Srostlý lebeční šev a počítačová tomografie
Dobrý den, právě jsem se zaregistrovala a hledám radu a pomoc. Mám holčičku Michalku, příští měsíc jí bude 5 měsíců a jsem už úplně s nervama v ..... Napřed nám v porodnici zjistili reflux ledvinky a teď po všech těch vyšetřeních a lécích když to vypadá že nebude žádná operace a že budem jen sledovaní tak nám prozměnu zjistili srostlý lebeční šev. Malá už ve 3 měsící neměla hmatnou fontanelu. Na rengenu zjistili že je horní šev srostlý. Hlavičku máme teda spíš větší - 45 cm a vývojově jsem na tom taky dobře. Vše zvládáma i krásně papáme a máme jít na ct hlavy, zjistit jestli není třeba ty švy znovu rozpojit.
Chtěla bych se zeptat, jestli někdo nepodstoupil takové ct a co to obnáší. Jestli bude muset být nalačno. Říkali že ji musí uspat a když zjisŤovali reflux tak byla lačná a byla to hrůza. Nejhorší 2 dny v životě a pak měla tak stáhlý žaludek, že týden nechtěla jíst. Děkuji za každou odpověď Monika
Stručné shrnutí
- Předčasný srůst lebečních švů (kraniosynostóza, např. sagitální šev / skafocefálie) se diagnostikuje pomocí antropometrického měření (kefalometrie), rentgenu a často CT hlavy; v Brně při této diagnóze diskutující uvádějí, že rutinně provádějí CT.
- CT hlavy u kojenců se v diskusi popisuje jako vyšetření často prováděné v celkové anestézii, které podle rodičů vyžaduje lačnění a následné pozorování/hospitalizaci (uváděna doba pozorování 24 hodin a typická hospitalizace cca 2 dny).
- Operace předčasně srostlého švu se v diskusi doporučuje co nejdříve z kosmetických i zdravotních důvodů; diskutující zmiňují ideální interval 4–6 měsíců a jako orientační mezník hmotnost cca 6 kg, přičemž některé případy lze sledovat bez akutní operace podle antropometrie a postupu růstu.
Q: Jak se diagnostikuje předčasný srůst lebečních švů u kojenců?
A: Diagnóza se stanovuje kombinací antropometrického měření (kefalometrie), vyšetření fontanel a tvaru hlavičky, rentgenu a často CT hlavy; v Motole diskutující uvádějí, že diagnózu někdy potvrdili pouze antropologickým vyšetřením a RTG bez CT (Antropologická ambulancia u doc. Krásničanové).
Q: Provádí se CT hlavy u kojenců v celkové anestézii a musí dítě být nalačno?
A: Diskuze uvádí, že CT u kojenců se často dělá v celkové narkóze a že v takovém případě dítě bývá požádáno o lačnění před výkonem; jeden rodič zmínil zkušenost s 5hodinovým lačnením před ultrazvukem, jiní rodiče očekávají lačnění před narkózou.
Q: Jak dlouho trvá hospitalizace a pozorování po narkóze u CT / operačního zákroku?
A: Rodiče v diskusi popisují, že po narkóze bývá dítě na pozorování 24 hodin a celková hospitalizace často trvá přibližně 2 dny, záleží na místních protokolech nemocnice.
Q: Kdy je indikována chirurgická rewizní operace švu a jaké jsou výsledky?
A: V diskusi se uvádí, že ideální doba pro operaci je mezi 4–6 měsíci kvůli kosmetickému efektu a prevenci deformací, jako orientační mezník se zmiňuje hmotnost cca 6 kg; diskutující popisují, že operace jsou většinou úspěšné, ale v některých případech může být nutná opakovaná operace.
Q: Jaké praktické věci vzít na vyšetření/operaci v jiné nemocnici (transport, léky, vybavení)?
A: Doporučuje se vzít kočárek a šátek/nénošení pro venčí a pohodlí, léky vyžadující chlazení (např. probiotické kapky) koupit až v místě nebo je převážet v sáčku s mraženou zeleninou či v přenosné ledničce podle diskuse.
Q: Jak rozlišit švy od fontanel a kdy se fontanela obvykle uzavírá?
A: V diskusi bylo vysvětleno, že švy jsou liniové útvary a fontanely plošné; kosti lebky u novorozence jsou podle jedné odpovědi odděleny 6 švy a 6 fontanel, velká fontanela (VF) se uzavírá průměrně kolem 14 měsíců (rozmezí zmiňované 3–24 měsíců) a čtyři párové fontanely se podle diskuse uzavírají do 1 měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- CT/antropometrie/rentgen se používají k diagnostice předčasného srůstu lebečních švů.
- Pokud je CT prováděno v celkové anestézii, dítě bývá nalačno a následuje pozorování v nemocnici.
- Operace zrastu švů se často indikují brzy (často mezi 4–6 měsíci) z kosmetických a zdravotních důvodů.
Sporné názory
- Někteří diskutující uvádějí, že v Brně rutinně dělají CT pro tuto diagnózu, zatímco jiní popisují, že v Motole diagnózu potvrdili na základě antropologického měření a RTG bez CT.
- Některé případy diskutanti považují za urgentní k operaci co nejdříve, jiní uvádějí, že pokud ostatní švy mají dost místa pro růst, lze u určitéhých dětí sledovat vývoj bez okamžité operace.
Otevřené otázky
- Které konkrétní anatomické nebo funkční nálezy přesně rozhodují mezi sledováním a nutnou operací u jednotlivého dítěte?
- Jaké jsou standardizované protokoly lačnění a doby pozorování po narkóze mezi jednotlivými nemocnicemi (Brno vs. Motol a jiné)?
- Jak často se v praxi opakovaně provádějí další operace u dětí po primární korekci srůstu švů?
Zmíněné značky a firmy
Brno, Motol, Antropologická ambulancia (doc. Krásničanová), Detská neurochirurgia v Motole, Modrykonik.cz, Luhačovice
Zmíněné produkty a metody
CT hlavy, rentgen (RTG), antropometrické měření / kefalometrie, celková anestézie (narkóza), lačnění před anestezií, probiotické kapky, přenosná lednička, metoda převážení léků v sáčku s mraženou zeleninou, kanila (IV kanyla), kraniosynostóza, sagitální šev, skafocefália
Místa a osoby
Brno, Motol, Luhačovice, doc. Krásničanová
Ahoj, Monikanina. Držím vám palce, aby vám operácia dobre dopadla a aby sa maličká rýchlo zotavila... prajem veľa síl a držte sa !!!
Dobrý večer,
Ako Vám dopadla operácia monikanina? A kde Vás nakoniec operovali - v Brne? Mojej dcérke operovali zrastený sagitálny šev tiež v Brne.
mdla - chcela by som sa opýtať, či Váš synček je po operácii dlhšie.
Moju dcéru operovali v roku 2007. Viem o tom že v Motole operujú túto diagnózu ináč ako v Brne (boli sme konzultovať tam aj tam). Chcela by som sa opýtať na výsledok operácie - či Ste boli a Ste spokojní, prípadne koľko krát bol synček operovaný - či raz, alebo viac-krát.
Želám všetko dobré. Jana
@jana267 Ahoj, Janka. Syn bude v máji už 2 roky po operácii. Najbližšie ideme na kontrolu na začiatku jesene - po roku. Predchádzajúce kontroly dopadli výborne, hlavička je iná ako u ostatných detí, ale nikto si to nevšimne, iba ja to "tam" niekedy vidím. Keď si však pozriem staré fotky spred operácie, je to priepastný rozdiel. Akurát dnes som čítala príspevky iných mamičiek, že musia ísť na operáciu druhý krát, tak som dostala trochu strach. Ale "naša" hlavička je zatiaľ celkom pekne guľatá, tak dúfam, že už to bude navždy ok. Pozdravujem všetky deti a maminky, ktoré máme podobný osud. Ja si stále hovorím, že sme mali šťastie, že to bola choroba, ktorá sa dala operovať a v podstate "vyliečiť". Ahojte.
Ahoj holky, prosím poraďte, včera jsem malému myla hlavu a všimla jsem si, že jí má vzadu hrozně vystouplou, budou nám dva roky za měsíc, nikdy jsem tomu nevěnovala pozornost,ale ted jak ji měl mokrou, tak jsem se lekla, jak moc ji má vyboulenou, když přejíždím vzadu přez ty švy, tak na jedné straně je dost cítím,ale neříkejte mi, že kdyby to bylo špatně, že by si toho dr, nevšimla, např. když jsme u ní byli na kontrole hlavy po pádu?začínám se bát,že máme to samé,o čem se tu píše, děkuji za vaše názory🙂
Ahojte,m nečítala som celú diskusia ale našlo mi toto téma keď som vyhľadávala kraniosynostózu... poradíte mi dobrú detskú neurologičku?
Ahoj, je tu založené na tohle téma nové vlákno https://www.modrykonik.cz/diskuse/tema/skafocef... a tam ti holky určitě poradí, my chodíme k neuroložce do zlína a ta viděla takový případ poprvé, takže moc neporadím.
Holky kam jste s těmi deformacemi hlaviček šli? Můj synček má na svůj věk a délku těla asi o 2 cm menší hlavičku. Když jsem to říkala doktorce, tak mi furt říká, že furt na malým něco hledat co není. Bojím se, že bude mít v budoucnu s tím velký problém. A nevím s jakými specialisty by se to mělo řešit. Poradíte mi prosím?
@monikanina Ahoj. Chci se zeptat kdo vám přišel na to, že máte s hlavičkou problém? Můj malý má menší hlavičku oproti délky těla asi o 2 cm. Naše doktorka nám furt říká, že je zdravý, ale nikdy nám ani neměžila fontanelku, jako to tady některé holky psali. K jakému specialistovi bych měla jít? Poradíš mi prosím?
@zuzanastofanikova kolik má hlavička centimetrů? A díváte se na růstový graf? Velikost (obvod) hlavičky vůbec nemusí souviset se srustem švů.... navíc 2 cm mi pořád přijdou v normě.
@fifinka2020 dívala jsem se. Hlava v roce 46.5 to jest cca 50 percentil a tělo 82 cm nad 90. Percentilem. Lebečni švy jsou teda pri v pohodě, byly jsme na vyšetření. Ale proč ta hlavička je tak malá a strašně pomalu roste, to mi nikdo neřekl. A chci to řešit pokud je ještě malý a jde to vůbec řešit.
@zuzanastofanikova no ale 50.percentil je přece ideál! To spíš má větší tělíčko🙂. Ale pokud je to v rámci grafu, nejde to ani poznat a opravdu o nic dle mého nejde... jinak obávám se, že pokud vám hlavička roste pomalu, nezjistí se, proč...důležité je, že roste a taky nepřesahuje pásma. Pro srovnání my jsme měli 3.percentil...
Tak ct bylo v pohodě, malá to měla jako dovču, o ničem nevěděla a 9.11. hned po ránu jde na operaci.
Tak nám držte palečky ať vše dobře dopadne.