Trhání nosní mandle v PV nemocnici. Máte zkušenost?

Stručné shrnutí

• Trhání nosní mandle (adenoidektomie) se v mnoha pracovištích provádí v celkové anestezii a děti před zákrokem nesmějí jíst ani pít od půlnoci.
• Výkon může být ambulantní nebo s přenocováním podle nemocnice; diskuse uvádí propouštění ten samý den i ponechání do rána a doporučený klidový režim 7–10 dní.
• Po zákroku se obvykle omezuje příjem potravy a nápojů krátce po probuzení (pití 2 hodiny, jídlo 4–5 hodin dle velikosti rány) a doporučují se kašovité přesnídávky, vanilková zmrzlina a sladké čaje.

Nejčastější otázky

Q: V jakém věku se obvykle provádí trhání nosní mandle?
A: ORL lékaři v diskusi uváděli, že operace se běžně doporučuje od 3 let, ale v případech výrazného nálezu byla operace provedena i u dětí 2 roky 2 měsíce a 2 roky 10 měsíců.

Q: Jak probíhá anestezie a co platí před zákrokem?
A: Děti většinou nesmí jíst ani pít od půlnoci; na pokoji dostanou „oblbovák“, pak jsou odvezeny na sál a po narkóze je pacient sledován, pití je povoleno typicky po 2 hodinách a jídlo po 4–5 hodinách dle rány.

Q: Zůstane dítě po zákroku v nemocnici, nebo je propouštěno ambulantně?
A: Některá pracoviště propouštějí ambulantně ještě ten samý den, jiné nechávají dítě přes noc; v diskusi byly oba postupy a jeden rodič uvedl poplatek 60,- Kč za den.

Q: Jaké potraviny jsou vhodné po operaci a co se má vynechat?
A: Doporučovaly se kašovité přesnídávky, vanilková zmrzlina, sladké čaje a plátky banánu; nedoporučuje se pevné pečivo ani mléčné výrobky kvůli zahlenění.

Q: Mohou nosní mandle znovu dorůst a za jak dlouho?
A: V diskusi byl případ, kdy nosní mandle dorostla za necelý rok a půl; zároveň byly i případy dlouhodobého zlepšení po zákroku.

Q: Jak se řeší alternativně chronické infekce a zahlenění bez operace?
A: Alergolog v diskusi doporučil antihistaminika Aerius nebo Xyzal; v jednom případě Aerius vedl ke zmenšení nosní mandle natolik, že trhání nebylo potřeba.

Q: Jak dlouho se čeká na termín vyšetření nebo operace?
A: V diskusi rodiče uváděli objednací lhůty až 4 měsíce a informace sestry, že bez vážného zdravotního problému může být čekací doba i půl roku.

Q: Jaká pooperační omezení se obvykle udělují?
A: Po propuštění byl doporučen klidový režim 7–10 dní a vyvarování se namáhavé aktivity; v jednotlivých případech byla domácí péče doplněna injekcemi a kapačkami podle potřeby.

Závěry z diskuze

Shoda

• Před zákrokem dítě nesmí jíst ani pít od půlnoci.
• Po zákroku se doporučuje klidový režim přibližně 7–10 dní.
• U většiny dětí operace významně zlepšila dýchání a snížila chrápání.

Sporné názory

• Některá pracoviště provádějí výkon ambulantně, jiná pouze v celkové anestezii, takže volba metody se liší podle nemocnice.
• Účinnost zákroku je diskutována: někteří rodiče hlásí trvalé zlepšení, jiní zaznamenali opětovný růst mandle za ~1,5 roku.

Otevřené otázky

• Jak často a za jakých podmínek skutečně dochází k znovudorůstání nosní mandle po trhání?
• U kterých dětí mladších 3 let převáží rizika narkózy nad přínosem operace?

Zmíněné značky a firmy

PV nemocnice, Kyjov, nemocnice Břeclav, Brno-Černá Pole, Tomajerka, Prostějov, Doc. Kucery

Zmíněné produkty a metody

celková anestezie, ambulantně, Aerius, Xyzal, Mucosolvan, Sunar, přesnídávky, vanilková zmrzlina, antibiotika, trubičky do uší, kanila, odsávání nosu, kamerové vyšetření (kamerou)

Místa a osoby

Prostějov, Kyjov, Břeclav, Brno, Praha, Doc. Kucery