Vyrážka a suchá místa na pokožce mimča. Poraďte

Stručné shrnutí

• U kojenců se v prvních týdnech často objevují malé červené pupínky a suchá zarudlá místa, která rodiče v diskuzi připisovali spouštěčům jako potravinové reakce při kojení, kosmetice nebo pracím prostředkům.
• V diskuzi byly jako první linie péče doporučovány časté promazávání emolienciemi a vazelínou (zmíněno Bepanthen, Excipial U Lipolotio, Lipobase, Modrá Indulona, Holtova mast, konopná kosmetika, A-DERMA, SebaMed, Oilatum, Linola) a omezení každodenního koupání s možností koupání v oleji (Linola fett Ölbad, Oilatum, Balneum Herbal).
• Při akutním zhoršení nebo podezření na infekci diskutující uváděli návštěvu lékaře a používání lokálních antibiotik nebo kortikoidních přípravků na lékařský předpis (Framykoin, Fucidin H, Advantan) a při alergii uváděli antihistaminika (Fenistil, Zyrtec).

Nejčastější otázky

Q: Jaké krémy a emoliencia jsou v praxi používány na suchou pokožku kojenců?
A: V diskuzi rodiče zmiňovali Bepanthen, Excipial U Lipolotio (a slabší Excipial U Hydrolotio), Lipobase, Modrou Indulonu, Holtovu mast, konopnou kosmetiku (konopný olej, konopná mycí emulze), A-DERMA, SebaMed, Oilatum, Linola a obyčejnou kosmetickou vazelínu jako používané možnosti.

Q: Jak často by se mělo kůži kojence promazávat?
A: Rodiče doporučovali mazat několikrát denně a preventivně; konkrétně byly zmínky o mazání Excipialem každý večer, ranním promaštění kosmetickou vazelínou a promazávání po koupeli.

Q: Jak často kojence koupat při suché či podrážděné pokožce?
A: Lékařka v diskuzi radila nekoupat každý den, spíše jednou za tři dny, a mezi koupáními pouze otírat žínkou; doporučovaly se olejové koupele (Linola fett Ölbad, Oilatum, Balneum Herbal).

Q: Kdy zajít k dětskému lékaři nebo kožnímu lékaři?
A: V diskuzi rodiče doporučovali navštívit dětského lékaře při zhoršení, šíření vyrážky, mokvání, teplotě nebo pokud se kožní obtíže nelepší i po týdnech; někteří zmiňovali vyšetření na kožním nebo alergologii a zkušenost s Motolem, kde údajně atopii „vyléčili za 6 měsíců“.

Q: Může kojení a strava matky spustit vyrážku u miminka?
A: Rodiče ve vlákně uváděli potravinové spouštěče z kojení jako oříšky, mandarinky, jogurt nebo bílkovina kravského mléka a popisovali zlepšení po vyloučení podezřelých potravin.

Q: Jaké léky se používají při alergické reakci nebo silném zhoršení?
A: V diskuzi rodiče i lékaři zmiňovali antihistaminika Fenistil kapky a Zyrtec, lokální antibiotické masti Framykoin a Fucidin H (Fucidin H uvedeno jako mast „s lehoučkýma kortikoidama“), a kortikoidní krémy na předpis jako Advantan; používání kortikoidů rodiče diskutovali s opatrností.

Q: Jsou kosmetické a prací prostředky relevantní pro vznik vyrážky?
A: Ano; v diskuzi rodiče opakovaně zmiňovali vliv aviváže a pracích prostředků (Lovele/Lovela) a doporučovali změnit prací prostředek a vynechat aviváž.

Závěry z diskuze

Shoda

• Časté promazávání emolienciemi a omezení mytí/koupání se v diskuzi uvádělo jako základní opatření proti suchým a zarudlým místům u kojenců.
• Je běžné, že kožní obtíže u kojenců v prvním roce kolísají a u mnoha dětí se během prvního roku zlepší.
• Přerušení podezřelého spouštěče (potraviny u kojící matky, aviváž/prací prášek, voňavá kosmetika) se v praxi zmiňovalo jako krok vedoucí k nápravě.

Sporné názory

• Modrá Indulona: část rodičů uváděla výrazné zlepšení po použití Modré Indulony, jiní rodiče varovali kvůli parfemaci a doporučovali ji nepoužívat při prokázaném ekzému.
• Excipial/Lipobase: někteří rodiče hlásili velké zlepšení po Excipialu nebo Lipobase, jiní uváděli podráždění po konkrétních mastičkách (např. Excipial prý „dělal úplně rudé“ u jednoho dítěte).
• Kortikoidy/Advantan: někteří rodiče považovali Advantan za účinný a používali jej, jiní upozorňovali na riziko a diskutovali, zda jde či nejde o kortikoid (toto tvrzení v diskuzi bylo sporné).

Otevřené otázky

• Jak přesně odlišit přechodnou reakci (na potravinu nebo kosmetiku) od počínajícího atopického ekzému bez odborného vyšetření?
• Kdy je vhodné nasadit lokální antibiotikum nebo kortikoid a kdy se spoléhat pouze na emoliencia a hygienická opatření?
• Jaký je jednoznačný postup při podezření, že spouštěčem je prací prostředek nebo aviváž?

Zmíněné značky a firmy

Bepanthen, Excipial, Lipobase, Modrá Indulona, Holtova mast, konopná kosmetika (značky obecně), A-DERMA, SebaMed, Oilatum, Linola, Balneum Herbal, Framykoin, Fucidin H, Advantan, Menalind, Norkový olej, Nok krém, Bübchen, Ondřejova mast, Infadolan, Aviril baby, Robátko (konopná řada), Leniens, Fenistil, Zyrtec, Nutrilon, Lovela/Lovele, DM, Motol, Hipp, Makulka

Zmíněné produkty a metody

Bepanthen, Excipial U Lipolotio, Excipial U Hydrolotio, Lipobase, Modrá Indulona, Holtova mast, konopná mycí emulze, konopný olej, A-DERMA, SebaMed, Oilatum, Linola fett Ölbad, Balneum Herbal, Framykoin, Fucidin H, Advantan, Menalind, Ichtamolová mast, Jarischův roztok na obklady, Fenistil kapky, Zyrtec (kapky/tablety), kosmetická vazelína, olejové koupele, nekoupání každý den (koupání 1× za 3 dny), změna pracího prášku a vynechání aviváže, Infadolan, Aviril baby, Norkový olej + Nok krém, Linola olej do koupele, Oilatum koupele

Místa a osoby

Motol, DM, Makulka