Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
Holky, nevite zda vasim m delali krevni test na Prolaktin?
Fakt me stve, ze si to musim zjistovat sama...
Ted jsem se docetla, ze z krve se da zjistit Prolaktin (ano muzi ho maji take!), pokud je zvyseny, tak ovlivnuje praci varlat a snizuje testosteron. Varlata prestavaji pracovat, cimz produkuji snizeny testosteron (cim je muz starsi, tim ho ma mene), ale naopak zvysuji gonadotropni hormony (FSH a LH). Leci se to Dopaminem.
High prolactin levels have an adverse affect on the function of your testicles, and can cause decreased testosterone levels or abnormal sperm. This condition causes the testicles to not produce enough testosterone, while producing too much FSH and LH.This can cause serious problems when it comes time to conceive. Normal prolactin levels in men are typically less than 15 ng/mL.•Dopamine-producing medication can lower prolactin levels. They often restore fertility. 🙂
deniiiii: myslim, ze my mame taky vysledok, ak je teda skratka prolaktinu S-PRL. Mal ho 9,19ug/l (4,6-21,5)
riki: ty si mi vlastne dala trosku nadeje, kedze ste mali vzdy zmensene semenniky ale mali ste aj spermie 🙂 Verme, ze sa u vas aj u nas este nieco najde.
monasek: Tesim sa, ze nefajcis. No ja som fajcila 5 rokov a som za to rada, pretoze teraz viem aka som bola krava a aka som bola netolerantna k nefajciarom. A nikdy mi nebolo lepsie ako ked som prestala fajcit. Teraz mi ten dym vadi aj ked ho zacitim vonku, az ma napina 😖 .
deniiii: je to ta zkratka S-PRL?? to se musim podivat doma, jestli to tam ma 🙂
skrecko: ja nefajcila nikdy, vzdycky jsem vedela, ze nikdy fajcit nebudu. MM fajcil skoro 9 let a ted uz 2 roky nefajci (dohoda byla ze ja prestanu brat antikoncepci a on prestane fajcit 🙂 ) a je taky rad 🙂
monasek: ach ach, co uz. Bojujeme!!!!!
Dnes som sa docitala, ze ak muz pije viac ako liter coly denne vyrazne to ovplyvnuje mnozstvo spermii v ejakulate(az o 30% menej spermii). Tak sa treba zbavit dalsieho zlozvyku!!!! - aj ked nula spermii plus 30%.... 😠
skrecko: taky jsem to pred chvili cetla 😀 to by chudatka muzicci nemohli ale jist a delat nic 😉
Skrecko: ha ha souhlasim s Monaskem, my nez jsme sli do caru, tak jsem mm zakazala: saunu, koupele, slipy, hrasek, colu, laptop, soju...mojemu kamaradovi a jeho zene se take nedarilo, sli do caru a zjistili, ze ma 20mil spermii (problem byl u zeny) a to delal vsechny ty veci nahore, tak asi tak...
deniiii: ja mu zakazala jen vyhrev sedadla v aute a tak horky sprchy jak je ma rad 😀
no ja som zakazala kupat sa, nariadila studene sprchy, soju mu nedavam....., ale aj hrasok???? 😕 to je novinka
skrecko: tak ted volal MM, 13.4. jde na krev (nakonce nemusi k endokrinologovi, ale staci k prakticke), bude to rozbor kvuli HIV, zloutence atd (kdyby mu nahodou spermijky nasli, tak aby je mohli dat mezi ostatni), 19.4. bude mit vysledky a 20.4. jdeme na spermio 🙂
Monasek: tak to gratuluju 🙂
Skrecko:nekde jsem cetla, ze delali vyzkum v Tibetu, protoze tam maji snizenou plodnost, a prisli na to, ze muzi jedi hodne hrasku a tim maji o 30% snizeny pocet spermii, pouzivaji to jako tzv.muzskou antikoncepci..
monasek: drzim palce na dobre vysledky!!!!
deniiiii: no zaujimave, to som nevedela. Ja hrasok velmi lubim ale az tak casto a vela ho nemame, ze by mohol ublizit.
deniiiii: diky kez by bylo uz k cemu gratulovat 🙂 to s tim hraskem je zajimavy 🙂 ale taky ho az tak casto nejime, takze myslim, ze ten velkou skodu nenadela 🙂
skrecko: tak nam to zacina, terminy a cekani a za chvilu sou tady vanoce 😅
Skrecko: myslim, ze v normalni mire nemuze skodit, jen jsem chtela demonstrovat, jak obcas clovek blbne, to by fakt nemohli nic...
Monasek:zavidim, ze se to konecne hne, u nas az v kvetnu...
ahojte, nemam vela casu na vsetko reagovat... iba prilozim link na clanok, ktory bol pre mna stale smerodajny, vzdy ked som studovala, nakoniec som sa zas vratila k tomu...
HP mame dvojaky a to jeden zo SR, ale zle interpretovany a potom kompletny ako sa pise v clanku...
na SR nepoznam ziadneho androloga... v CZ je Kubicek a Koci - su obaja velmi popredu, takze ja by som pred rezanim isla za poriadnym andrologom a liecila mm... ale to sme urobili my, aby sme predisli zbytocnemu sklamaniu pri M/T, popripade neuspesnemu ICSI, ci darcovstvu... davam prednost mm biologickemu babu a urobime pre to maximum.... cas a peniaze tu nehraju rolu.... darcovstvo je zavazok na cely zivot a preto sa oplati radsej pockat pol roka a uvidime...
http://baby-web.topky.sk/Clanky/a228-Liecba-muz...
drzkajte sa...
Monasek: jak to, ze jsme dal? v kvetnu jdeme teprve pohovorit o vysledcich z HP a mozne lecbe... 😒
rikii, co sa tyka toho tvojej otazky... dr. hovoril, ze podavanie hormonu riesi situaciu iba docasne a neskor to vedie k vacsej neplodnosti, kedze sa umelo hormony do tela podavaju prestavaju sa prirodzene vytvarat, potlaca sa ich schopnost v tele ich produkovat, co ma vplyv na spermogenezu... a prinasa to dalsie muzske problemy s prostatou atd., ktore za beznych okolnosti prichadzaju az v neskorsom veku...
ale netreba sa vzdavat, po poriadnom vysetreni je mozne robit zavery...
berte ale moje rady s rezervou, casto to mozem zle reprodukovat, citovat...
monasek: tak to je pravda, genetika je nastesti ok, ja myslela, ze uz vam v caru vysetreni delali...nesmutni, genetika trva 4-8tydnu max, tak to vypada na letni mimco 😉
slncee: ja si vzdycky zacnu myslet ze uz mam smer kterym jit a ty sem napises neco co me zas vrati na zacatek a nevim co je lepsi udelat 😉 ale dobre, ze jsou tu takove rady, aspon je vic moznosti 🙂
deniiiii: ne ne, my do CARu vlastne teprve vstupujeme 🙂 4-8 tydnu ?? 🙂 no to uz prezijem 🙂 a pod stromeckem budeme vsechny pupkaty 😉
slncee: toto je ozaj dobry clanok, ja ho nosim vytlaceny stale v kabelke 🙂 , drzime palce a ked budes mat cas napis co je nove!
monasek: no ty si robis srandu, ale je to tak, za chvilku bude vsade vianocna vyzdoba 😀 !
no ja neviem ci to s vami stihnem do vianoc (byt pupkata) sak my sme asi najviac pozadu z vas 😀 Ale staci mi v januari 😎
skrecko: no ja vim, ty vanoce sou fakt za chvili 😀 a januar je taky dobrej, to uz je vlastne jedno 😉 mesic sem a mesic tam 😉
monasek, ja som si az teraz vsimla, ze ti zmizla fotka 😲 To asi preto, ze nie si na nej zblizka, co? To su inak blbe pravidla, pretoze my tu chceme byt vacsina v anonymite. A potom, je velmi neprehladne, ked nikto nema ziadny obrazok.
skrecko: no to mas pravdu... nechapu proc je povinnost tam dat takovou fotku, kdyz tam muzu dat jakoukoli fotku co stahnu z internetu a stejne mi nikdo nedokaze ze to nejsem ja 😕
riki, no tak, hlavu vzhuru.... je pravda ze kdyz to tam nekdy bylo, tak ten zaklad tam je. A vysledky budou taky v pohode, neboj 😉