Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
skrecko: jasne, vsak to je z nasi strany 😀 Ale aji do Billy a do Lidlu, jak kdy 🙂 a k Bille na zmrzlinu 😀
monasek: najlepsia zmrzka!!!!!!!! Ja inak zmrzlinu moc nemusim, ale tato mi teda ide. Ale minuly rok sa pohorsili, je taka tuhsia, uz nie taka kremovo smotanova. Ale ten moj ju miluje a ked je horuco tak sa musime vzdy z roboty zastavit. V lete tam pol vyplaty nechame.
este ti IP pripisem
skrecko: presne tak, v lete tam taky casto zastavujeme 😀 mnaaaaaaaaam, letos uz sme jednou byli 😉 cekaaaaaaaaam IP 🙂
monasek: aj my uz raz. Moja oblubena kombinacia je cokoladova a jogurtova. Mnaaaam. Ale cokoladovu si dam vzdy dole.
a vy baby, ktora je vasa oblubena? 🙂 🙂 🙂
skrecko: ja vzdy jogurtovou nahoru a dolu bud meloun, nebo stracciatelu (nebo jak se to pise 😀 ) a nebo zelene jablko 😀 a nebo visen 😀 a nebo vanilku 😀 a nejradsi vsechny 😀
monasek: ty si teda zmrzlinovy maniak. Ale ked tato je ozaj dobra. Mne napr. nechuti ani carte d or. Najhorsia pre mna je bananova a jablkova mi chuti jak keby tam bola jar.
skrecko: ale ne, to si jen tak vymyslim po te nucene diete co ted mam 🙂 ja se snazim nemlsat, protoze mi dou rychle kila nahoru 🙄
monasek: podobne. V puberte som mala vyraznu nadvahu, potom som schudla, ale obmedzovat sa musim. Ale da sa to. Povolim si aj sladkost, ale niekde zas uberiem. Treba si aj dopriat, lebo ked to telu chyba je to potom este horsie
skrecko: ja pred 6 rokama shodila 16kg, i sem si je drzela, ale co jsem tu na sk, tak mam 10kg zpatky, protoze tady se jen vyvazim autem a nic nedelam ☹
monasek: nevadi, hodis sa do pohody a schudnes zas. Alebo vymyslime nejake cvicenie. Lenze to dochadzanie nie je sranda. Dojdes vecer... a okrem toho u nas nejake super moznosti na cvicenie nie su. Tak si musim doma vystacit s DVD a fitloptou.
Vsetkym prajem krasny vikend, aj ked bude asi uprsany. Ale slniecko mozme mat a j v sebe 😉 pa v pondelok
tak jo damy, loucim se a preji krasny vikend, mejte se naaaadherne a v pondeli zase tady, v nasich ustavech 😉
Caute baby, no ja vas vobec nestiham citat... 🙂
Vitam novu babenku - ja ale nie som taka pozitivna ako monasek, skrecko, deniii a princezs a to preto ze nam v Care tiez povedali, ze HP v poriadku, velkost semmenikov v poriadku a aj genetika. Pre mna to ale nebolo pochopitelne, ze ako moze byt vsetko v poriadku, ked nemame spermije a zasli za jednym z najlepsich andrologov (na SR asi nenajdes takych bohuzial) a tma zmensene skoro o polovicu od normalu semenniky, dlhodoby problem s HP a cievami. Takze niet nad kvalitne andrologcke, teda hlavne odborene vysetrenie. Urologovia vaccsinou nemaju dobre skusenosti, treba hladat pomoc u adrologa, co sa zaobera iba tym, .... Ale samozrejme pri M/T sa spermijky mozu najst, tak vela stastie... 🙂 Ja dufam a nejak tomu aj verim, ze my nakoniec na M/T nebudeme musiet ist, no uvidime...
Monasek: necitala som detailne, ale mas priznaky endometriozy, mna tiez vsetko bolelo pred pocas aj po ms. Mam nepravidelnu, bolestivu hlavne v podbrusku a na vajecnikoch, tiez som zvracala, ked som dostala, velakrat som zo strasnymi bolestami skoncila na pohotovosti a tie stavy bezmocnosti, ked sa trasiem a mam studeny a teply pot a neovladatelne telo. Ale kazda ma ine priznaky, su baby, co nemaju ziadne priznaky.... Monasek ale dufam, ze ju nemas, povazuje sa to za neplodnost u zeny, pri stasti sa podari otehotniet prirodzene. Zistuje sa to vacsinou iba laparkou, ale ja mam aj gynekologa, ktory to vidi na ultrazvuku - moje endo loziska.
Tak pekny vikendik...
dobre ranko koceny, tak aky bol vikend? co noveho?
my sme cely vikend vegetili, nic extra sme nerobili, buduci ideme na sk a to zas nejaka robotka bude 🙂
dnes je brutalne pocko, rano som si krasne vyfukala vlasy a kym som prisla do prace tak ich mam zvlnene a vyzeram ako dement :D este sa nam ani na praci nedali otvorit dvere na karticku.. to je nonsens 😠 tak ale vam zelam krasny dnik!
Dobre ranko 🙂
prinzesz: koukam ze ti tyden krasne zacina 🙂 me zas dneska vsechno pada z ruk, takze taky krasa 🙂
Vikend jinak...takovej nejakej nahaneci a pritom jsme nic neudelali, takze dneska jsem dobita jak pes a chce se mi strasne spat, takze bych hned klidne brala jeste jeden vikend 🙂
Slncee: ahojky 🙂 to co jsem psala vys byla nejaka strevni viroza, asi. Jen jednou me pri ovu strasne pichalo v podbrisku a poslednich par MS cca druhej nebo treti den cyklu mam strasne bolesti, ani prasky na to nezabiraji.... ale snad to nebude ono, to by nam jeste chybelo.... ale zase, to bysme nebyli my 🙄
Ahoj kocky!
Nejdeme uz domov? Nechce sa mi tu byt ☹ Ja by som tiez kludne este jeden vikend brala. Vcera ked sme prisli konecne domov som bola absolutne nevladna. Chcelo by to dovolenku. 😔
monasek 😀 tak to hej, a este sa mi stale nechce zacat pracovat 🙂 a dnes toho este musim tolko zariadit 🙂 to je peklo!
booze teraz som bola na takej zenskej stranke kuknut co su tam za temy a pise tam nejaka holka, ze uz ma 26 rokov a snazia sa o dieta 3 mesiace a stale nic.. ty kokso, toto ma uplne fascinuje, hlavne to ze "uz ma 26" btw. ja v tom veku som este o baby nejak extra nepremyslala.. btw. v tom veku som sa stahovala do Prahy, frajir v nedohladne.. cize asi to bolo aj tym..
inac ty si sa kedy prestahovala do BA? a tvoj manzo je slovak? alebo co ta zavialo na sk?
skrecko: souhlasim ;) aspon tyden... na pul uklizeci doma a na pul odpocinkovou 🙂
prinzesz: nam nastesti nejede system, takze nejmin do obede mam cas se pomalu rozkoukavat 🙂 3 mesice, hezky 🙂 tak aby slecna nekoukala za par mesicu ze porad nic 😒 a jinac me je taky 26 😀
Do Ba jsem se prestehovala 04/2007 🙂 ano, on je primo z Ba, sem si ho tu nasla na jednom vylete 😉 takze tak nejak slovo dalo slovo a je to 🙂
skrecko: my jsme meli mit v Juni, ale nejak nestihame...tak asi September, jeste uvidime, nejak to nelameme 🙂
skrecko: uz jsme meli mit loni v septembri, ale porad jsou nejake dulezitejsi veci na reseni 😒
monasek: tak to uz dlho neodkladajte. Ja ti dam navod na to ako to rychlo a bezbolestne naplanovat 😉
skrecko: tak v tech ulickach to moc neznam, spis to centrum a hlavni tahy 😉