Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
Hlavne drzte vsetci so svojimi polovickami pri sebe a budte vdacni jeden za druheho!!!
Kolko ludi ma deti a ich vztah je jedna nocna mora. A citia to aj tie deti. Co je lepsie? Tazko povedat, ale svojho muza by som nevymenila za nic na svete.
skrecko: vsak uz se tesim, az odtud vypadnu a budeme spolu... ach jo... no hlavu vzhuru, musime bojovat....
Dobre odpoledne diftky 🙂
nejak nestiham...
Monasek: ta 0 nic neznamena, kdy mel naposled udelany spermiogram? spermijky se tvori minimalne 74 dni
Prinzesz: zazraky se deji, ja mela chut na kolac a jedna pani mi ho jako podekovani prinesla 😀
monasek: chces rozveselit? napsala jsem novou povidku, aspon prijdes na jine myslenky 🙂
monasku, ja to velmi dobre chapem, pretoze vzdy ked sa takuto spravu dozviem ja tak ma vzdy tak ma to zaboli.. a viem presne ako to boli teba.. a aj tvojho draheho.. tak to to prosto je.. ale nastastie tato bolest uz netrva tak dlho.. neboj sme vsetci s tebou a vsetci v rovnakej situacii.. takze mas nas 🙂 cmuk
Skrecko: jo, to jo 😉 ani se nestiham s vami dneska bavit, porad nekdo otravuje 😎
Prinzesz: mas ji na ip 🙂
Skrecko: hezky zbytek dne 🙂 necht ti je utechou, ze ja tu budu jeste 2,5hod eeeee
Ahoj baby, jen posilam pozdrav z domu 🙂 usoudila jsem, ze dneska si dam silne odpocinkovy den, takze jakmile tu monteri dodelaji co maji, jdu se psem na zahradu na slunicko a budu si cist.... puvodne jsem chtela prat a uklizet a bla bla bla, ale to snad nikam neutece, ne?? 😀
Jo a MS nechodiiiiiiiiiiii, stale nechodiiiiiiiiiiiiii 🙂 ale uz je za rohem, protoze dneska me dostava kazda malickost do vyvrtky 😒
deniiiii: sem se rano pobavila, diky za IP 😉
ahoj monase: len aby ti do tej pohodicky neprsalo, hlasia prehanky 🙂 Hlavne davaj na robosov pozor, lebo len sa otocis nieco pokazia 😠
Na pranie a spol sa vykasli, urcite to neutecie. Ja mam doma velku nevyzehlenu kopu a furt nie a nie zmiznut 😵
No a ja som to vcera ASI dostala. Ale len spinim a nejak sa to nerozbieha. Je to treti cyklus co neberiem duphaston, tak sa bojim, ci to nemam nejake posahane ☹ Povedala som muzovi, ze asi budem neplodna skor ako on 😒 , tak aspon budeme na tom rovnako.
monasek, uzi si volnicko!!!!
dobre ranko vsetkym, aaa monasek tak to je skvele, uzi si den volna a oddychni si! vidim ze s tou MS cakas na mna.. mne by mala prist v nedelu asi.. tak uvidime, ale uz sa mi zacala cistit plet takze ocakavam ze sa to coskoro spusti 🙂
ja som inac vcera upratovala, a pak som prala a prala a prala a ked som prala druhu pracku tak som sla este na nakup a ked som sa vratila tak som nasla na zemi moju novu zehlicku, spadla mi z takej policky co mam nad prackou a rozbila sa!!!! tu zehlicku som mala asi 3 mesiace!!! normalne mi je do placu, ani som nemohla zaspat vecer od zlosti na seba ze som si to nevsimla ze asi spadne.. sakra!!!! no nic, uz som si objednala druhu lebo tato je uplne kaput.. normalne sa z nej odlomil ten cudlik co si regulujem naparovanie + z boku sa mi zlomila.. a nieco v nej hrka! ked som si chcela kupit tu istu tak som ju uz v ponuke nenasla.. no nic, budem jej musiet vymysliet nove miesto lebo toto nie je az take bezpecne evidentne.. len neviem kde.. sakra!!!
prinzesz: no viem si predstavit. Mna by roztrhlo od zlosti 😠 😠 😠 Ja som minuly rok kupovala tefalku. Neviem presne typ, mozem zistit. A je perfektna. Okrem ineho ma siroky zadok, takze sa paradne poklada na dosku a je stabilna. A este som si v IKEA kupila taky kovovy vesiak na zehlicku, co sa primontuje na stenu, takze ti urcite nespadne. Lenze ta moja zehlicka sa tam nezmesti koli tej sirokej "riti" 😠 😠 😠
Krasne slunecne ranko 🙂
Monasek: zavidim, hned bych si to s tebou vymenila, skoda, ze ti nemuzu pujcit moje nove plazove rozkladaci kresilko ;) takze libila? 😀
Prinzesz: to je pech, asi mas nejakou nezkrotnou pracku, buhvi, co delala, kdyz jsi odesla na nakup 😀 muzes se utesovat, ze ta zehlicka nerozbila i tu pracku, to by te to stalo vic...nebo mohla spadnout na tebe, kdyz jsi vyndavala to pradlo a mela bys otres mozku nebo mohla spadnout i ta police, vytrhnout kachlicky ze zdi a udelat diru do podlahy, uz je ti lip? 🙂 🙂
Skrecko: ja si taky v ikee koupila ten drzak, ehm ehm a taky se mi tam moje zehlicka nevejde...
deniiiii: to vazne? tak ak najden potvrdenku tak im to pojdem vratit. Tak na ake zehlicky to vyrabaju? 😠 😠 😠 😠 Inak ty si neuvazovala ist do hollywoodu robit scenare? Som si prinzesz predstavila pod troskami kupelne 😀
deniiiii: kludne mozes 😉 Poslem ti ju do toho hollywoodu a o rok ta budeme pozerat na nete na premierach 😉
skrecko: mas ji v ip 🙂 ha ha pokud prorazim do Hollywoodu, muzu vam trem (tobe, monaskovi a prinzezs) slibit obed v Highland centru s vyhledem na ten napis, pak si zajdem do spa a na kosmetiku a masaz a odpoledne zakoncime sklenickou Cosmopolitanu s mou kamaradkou Sarah Jessicou 😎
Asi jsem flegmatik nebo lina (nebo oboji 😀 ) , protoze kdyz se klikne na ten obrazek u naseho jmena, tak se objevi pocet prispevku: jasne vede Monasek - 574, pak Prinzesz - 333, nasleduje Skrecko s 222 a ja az na poslednim miste ze 109.
skrecko: skoda, tajne sem doufala ... a hlavne MM ☹
Nevim co bude dal, napsal mi jen toto sms a zbytek ze probereme osobne...tak zitra povim...