Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
skrecko - 😉 Vsak jo... my jsme meli na beremku diskuzi cervnovejch nevest, loni... pak jsme se presunuly na Nyx, protoze beremko je verejne a moc nam nevyhovovalo a kecame do dneska a z tech 17 holek, co mely loni v cervnu svatbu, uz 6 porodilo, tri jsou tehotny (zadna nebyla tehu pred svatbou) a uz jen tri se snazime. Ja, jedna uz byla na IVF a treti zatim vychytava ovulaci.... ale jeden cas to tam bylo porad jen o kocarcich, autosedackach, bezplenkove metode, o kojeni a odsavackach a to me teda uz fakt moc nebavilo 😉
iriel: no tak to radsej zostan s nami, lebo to uz je na nervy tie temy dokola. Hlavne ked ma sme v takej tazkej situacii.
Inak zas som dnes dostala dva maily s odkazom na fotoalbum babatiek 🙄
http://zivot.lesk.cas.sk/clanok/7203/srdce-v-dl...
toto ma dostalo, ani som to nedocitala. Tak ma obcas napadne, ze radsej ostat bez deti ako prezit nieco taketo. ☹
Skrecko: taky se divim, ze v patek do 6 fuj, jeste hodina 20 minut, vy uz jste nekde doma na zahradce, tak pekny vikend vsem a v pondeli navi 🙂
Ahoj holky, tak jsem skutecne prisla domu a ta okna umyla! 🙂 Zitra jdu na rovnatka, tak budu az odpolko, tak jsem jen chtela dat vedet, ze hlidani autisty jsme prezili my i on, ze to nakonec bylo celkem v poho, az na jeden moment, vcera, kdy na sebe vylil sirup, ale takovej fakt echt lepkavej, vitaminovej detskej sirup... a ten rozmatlal po kuchyni, pokojicku, koberec, pocitac, polstrovana zidle, no.. nechapu, jak to stihnul, jen nez jsem vynesla veci ven na zahradu a skocila si na zachod.. takze jsme do vecera pak vsechno drhli, on sel do vany, no lepili jsme porad, podlahu jsem vytirala asi desetkrat, polstrovani i koberec jsem musela hned vyprat, ale nastesti dobry, zachranili jsme to. Jak jsem ho vzala hned do vany, tak lepila i horni koupelna, schody, no proste vsechno 🙂)) Ale dobry, usnul v poho, ta holcicka taky, rano dobry a asi 15min pred tim, nez prijeli rodice chytil takovej mensi zachvat vzteku, ktery nemiva, ze chce buchtu (dal mi obrazek), kdyz ji dostal, tak ze ne, ze chce topinku (jinej obrazek), tak jsem udelala topinku, to uz kricel, ze ne, no veselo, vubec jsem nevedela, co po mne chce nebo co mam delat, ale jeho mamka pak rikala, ze to oni proste taky nevi, ze to je prave autismus... No, je mi jich lito, ona je sance, ze se muze zlepsit, ale vubec nemusi.. Ona je doktorka, ale cely zivot s nim bude doma, to ji taky nezavidim ☹ Uzijte si zbytek nedele a zitra navi. 🙂
ahojte kocky!
Zas ten hnusny pondelok.... Pocitam minuty do vikendu 🙄 Tento vikend bol super, boli u nas nasi pozriet prerabky 🙂 a bola pohoda a pekne pocasie... Tak o to je tazsie to tu dnes vydrzat. Ach
iriel: tesim sa, ze ste to zvladli, som bola zvedava. Ste statocni, ze ste sa na to dali 🙂
Dobre ranko damy 😉
iriel, tak super jak jste to zvladli, sikulky 🙂 jinac, ja ty okna neumyla 😒 😀
skrecko: ale no tak, nebud pri pondelku tak negativni 😉 my se tu postarame aby jsi mela lepsi naladu 😉
jinac u nas vikend pohoda, slunicko, nejakej uklid, odpocinek, cteni, proste parada 😀
monasek ahoj, konecne, uz som myslela, ze tu budem sama dnes 🙂 , spolu nam to urcite rychlejsie ubehne
skrecko: neboj, ja bych te tu nenechala 🙂 jen jsem mela do 9 nekolik terminu, tak jsme makala jak vcelka a zbytek dne uz si budu dirigovat sama 😉
ahojte damy, tak ms dorazila uz v piatok podvecer takze aj nalada sa zlepsila... a teraz som uz ok 🙂 chvala bohu 🙂)) inac vikend bol celkom ok, boli sme v ikei na nejakych nakupoch, bola som na masazi - lymfo, ako celkom fajn vikend, a hlavne bolo super super pocko 🙂 takze bomba..
ahoj prinzesz.
monasek, to ti zavidim, ze uz mas dnes pohodicku. Ja mam vela roboty, ale vobec sa mi nechce 😒
prinzesz: tak vitej po vikendu 😉 no jsem zvedava jestli budes poctive merit 😀
skrecko: aj ja mam vela roboty, ale tu mam mit hotovou do zitra, takze je na me, jak si to rozvrhnu abych to stihla 😉
prinzesz: a jinac: http://www.fertilityfriend.com/home/288372 zacaly jsme stejne, takze se nam to ted uz tady srovnava 😀
Zdravim pondelni vcelky 😀
let me think, kdo ze to byl ten, co neco rikal o oknach, ze je bude muset umyt, aha uz vim, to jsem byla ja 😀 mela jsem v nedeli na vyber: budto umyt okna nebo jit na zahradu a slunit se, takze mam porad spinava okna, ale zacinam chytat barvu 😎
Iriel: tedy ty jsi mela vikend! byla jsi na sebe opatrna, mozna jsi tehu 🙂 kdy to budes vedet? budes si delat test nebo jdes do Gennetu?
Skrecko: kasli na pondeli, nic s tim nenadelas...
Prinzesz: lymfo masaz, jake to bylo? neni to na zhubnuti? podle obrazku, jsi hubena az az, tak aby te po te masazi vubec nasli 😉
monasek, budem sa snazit merat pravidelne aby som videla vysledky 😉 tak my dve sme sa uz zrovnali, ostatne by ste sa mali pridat 🙂 skrecko 🙂 deniii.. iriel ty nie, ty uz ms necakas vsak?
inac vsetka cest iriel ze si zvladla starostlivost o dieta cez vikend 🙂 si skvela!
deniiiii: ahoj 🙂 s tou barvou - napodobne 😀 v nedeli byla grill party a ja byla ceeeeeeelej den na zahrade 😀
prinzesz: i na stejne teplote zaciname 😀 takze pristi mesic se k nam musi nektera pridat - Iriel NE, ta to ma zakazany 😉
denii, nie lymfo masaz je na detox 🙂 preto mam aj tie vyrazky.. a urobili sa mi dalsie.. des!!! tym sa ma vycistit organizmus, inac to pomaha aj na opuch noh a to sa mi v lete dost casto stava a nemam to rada.. tak snad mi toto pomoze..
uvidime.. noo, inac uz som pribrala kustik, aj ked zavratne nie.. ja sa bojim najviac na stimulku, ake to bude, a ci priberiem, z HAK som nikdy nepriberala len z Diane ale neviem ako budem zvladat tie hormony ktore si budem pichat.. iriel ake to bolo?
inac co znamena ten hyperstimulacny syndrom?! co sa deje s telom? neviete niekto?
prinzesz, monasek: ja som dostala v utorok, takze sa priblizujem 😉
ja som bola tiez vonku, ale farbu som nechytila. Bud idem do cervena a potom vyblednem alebo nechytim vobec. Som belsia nez stena 😀
iriel: to co su za otazky??? 😠 Ty musis prist!!!! Budeme ta spovedat a pocitat tyzdne.