Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
deniiiiii, to nemyslis vazne - teta katerina 😕 to ked si na nu spomeniem tak mam husiu kozu
deniiii: jo, je asi tak pul centimetru velkej, s cervenym flekem a roztazenyma nohama 😀 😀 😀 😀 😀
Monasek: ha ha ha Teta Kateřina: „Ale stejně je to tu docela romantické…“ Hned zítra spravím stožárovou plachtu…
Saturnin: „Tato loď není poháněna plachtou, nýbrž šroubem.“
Teta Kateřina: „Tvoje loď nemá plachtu, synovče…?! Hned zítra je třeba koupit stožárovou plachtu!“
Saturnin: „Stožár se jmenuje předmět, na který při slavnostních příležitostech stoupá vlajka. To, na co stoupá plachta, se jmenuje stěžeň. Na této lodi nemá plachta na co stoupat, tato loď nemá stěžeň.
nebo:
Jiří: „Saturnine…!“
Saturnin: „Ano?!“
Jiří: „Marcus Aurelius je lvice…“
Saturnin: „Nikdo není dokonalý, pane.“
😀 podivej se na:http://filmovezvuky.fdb.cz/saturnin/
Monasku: vazne ja bych chtela bambus, ale nikde nemaji presne takovy, jaky bych chtela 😎
Skrecko: nejsem 😀 😀 😀
deniiii: vlevo seznam videi http://www.meteleskublesku.cz/?movie=46&PHPSESS... 😀
deniiiii, ten dialog so stoziarom je jeden z najlepsich 😀 😀 😀 😀
v spalni mame jeden plagat od muchu /nie je to original 😅 / a nad postelou svadobne fotky 😵
deniiii: no ja hodne fotim, takze kdyz bych si davala obraz, tak urcite ze sve tvorby 😉
Monasek: a ty tam tedy nic nemas? ja taky fotim, akorat pri zvetseni cca A0 by to bylo neostre...
deniiiiiii: ne ne, my mame podkrovni loznici, takze mame na jedne stene velke prosklene dvere na balkon, na dalsi televizi a dvere do satniku, na dalsi dvere z loznice a na dalsi strsni okno a sikminu 😉
a pak, k obrazum jako vybaveni mame jeste daleko, zatim resime jiny vybaveni 🙂
monasek: mi spime taky v podkrovi a ta sikmina me stve, vzdycky jsem si rikala, jak je romanticky spat pod strechou, ale kdyz tam pak zijes, tak vidis i tu neprakticnost..my to mame podobne, akorat ja razim, ze do loznice tv ani laptopy, takze mam jednu stenu k dobru 😉
my sme tiez mali byvat v podkrovi, ale to bolo proste nezariaditelne. Teraz uz nezdielam ten "romanticky" nazor o podkroviach
me to podkrovi nevadi, anhodou je to super, kdyz ti dest mlati do okna nad hlavou 🙂 a ta tv... ja ji taky nechtela, ale co uz 🙂
monasek: super, pobavila som sa, akorat si davam kafco, mam pauzu pri tvoreni torticiek, tak vas tu citam..
sice spalnu este nemame, ale planujem si dat svadobne foto na platne
draacik, aj ja som nad tym platnom rozmyslala, mozno to este niekedy zrealizujeme
tak kocky, pomaly balim, este nieco rychlo dokoncim a hura domov. A zajtra je piaaaaaatooooooook!!!! pa
už jsem se deniii dostala i k tipům, tak to večer rozmyslím a pošlu 😀 .... a čtu dál
My mame v loznici takovej ten celkej trojobraz, jak prechazi z jednoho platna na druhe... a na protilehle stene mame majaky, na ktere jsem ujeta, pak Toskansko a jeste nejake male naivni obrazky 🙂
už tu nikdo není ☹ , no což večer Vám napíšu dloooooooooooooouuuuuuuuuuuuhýýýýýýýýýýýý story a doufám, že mi zítra klapne být s Vámi online....
pa pa pádím dom 🙂
tak pustím se do toho 😉
jak jsem Vám povídala o MM pokutě 500,- tak k tomu byl ještě bodík grátis 😒
darování vajíček..... pokud nám nějaké zbudou a nebudem potřebovat, určitě darujem ( klidně i zadarmo), nemám s tím sebemenší problém a hlavně jsem uvažovala i před problémy o tom, že kdybych už měla svoje děti tak bych se do toho vrhla. Moc se vžívám do pocitů holek ( a není jich málo), co nemají svoje vajíčka nebo mají ale ne v dobré kvalitě a u nich si myslím, je náročnější psychicky zvládnout touhu po miminku než u chlapů.... prostě bych jim chtěla pomoci
no a jestli to klapne tak by MM šel v červnu na M/T a v červenci IVF? 😵
draacik gratuluju ke skvělým zprávám od endokrinologa 🙂 ... jen tak dál
teda Iriel, ty jsi nabrala energie v Turecku, dorty jsou fantastické
deniii- taky souhlasím, že by měli dostávat dárky Ti co nerodí 😀 , já už jsem to dopracovala tak, že dárky kupuju do zásoby a pak jen tahám ze šuplíku, když jdu na návštěvu
jen co toto napíši, tak jdu psát TIPY ... jsem to ostuda poslední, pardón
upřímně taky mě napadlo že by bylo lepší kdyby jme měli soukromou diskuzi, líp by se mi psalo a neměla bych strach
no co se týká tématu dovolený, nevadí mi když se mě na to někdo ptá ( téma kdy budeme mít děti už nenávidím, ptají se mě poslední tři roky skoro obden), my jsme si totiž poslední léta maximálně užívali a plnili mé cestovatelské sny........ no teda ono to není tak těžké protože já chci kdykoliv kamkoliv 😀....... jen řeknu, že jsme pro okolí za exoty co se týká destinací
menstruaci čekám tak za týden, dnes jsem 20 DC
obraz v ložnici nad postelí...... dlouho jsme tam nic neměli čekala jsem na ten pravý, už jsem tam chtěla dát i fotku ze svatby , ale nakonec jsem ho objevila a je dokonalý, dělá mi strašnou radost..... máme bílý nábytek ( masiv natřený mléčnou barvou) a za hlavou zelenou stěnu a v Hornbachu jsem objevila žábu na plátně 😵 😵 😵 😵 😵 😵 pro mě úchvatná.... takže spíme pod ní
Přeju Vám děvčata na dálku příjemné spaní krásné sny o miminkách 🙂
Kocky, mate nejky obraz na stene v loznici?