Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
Jdu vařit květákovou pol,a brambor si udělam ke guláši,chlap si dá knedl..
Jinak děkuju,no budem muset doufat,že zákaznici nam vydrží a jak se to rozjede,tak honem ,honem..To zas bude.Jen aby to otevřeli k 1.9 nebo mě asi klepne!!!
Zatim pá..ozvu se.
Koukám že tu diskutujem jen my dvě.Nikde nikdo.
Ještě se mi chlap mrcasí v kuchyni,tak mám chvilku..
Ty jsi doma nebo v práci?A co děláš za práci? 🙂
Já jsem v práci 😀 Dělám vedoucí v jednom obchodě - 8 zaměstnanců, mám na starosti vlastně všechno včetně účetnictví, mzdové agendy, jednání s dodavateli a zajišťování opravy záchodů 😢 Práce je to fajn, dobře placená, ale bohužel ženský kolektiv nedělá dobrotu, takže občas poslouchám jak jedna druhou pomlouvá a mám toho plné zuby, protože holky tady vůbec neví, co je život 😀 Představ si, že tady mám dvě holky (oboum je 32), bydlí u maminky, která jim pere, vaří, uklízí a jedinou starost mají, co si koupit na sebe, kdy jít k holiči a kam na dovolenou 😔 Prostě vůbec neví, co je to mít nějaké starosti a jedna dokonce nemá ani partnera a to bych nezvládla 😲
Právě že nic..
Jen chléb s maslem,syrem a to měl i kluk a nic..
Mám ten pocit že to bylo z guláše.
Ty si v práci do kolika?
Dělám od devíti do pěti, ale většinou jezdím už na osmou 😀 😅 Ale jsem rozhodnutá, jestli někdy otěhotním 😅 tak půjdu marodit, nervy si tady ničit nehodlám 😒
Tak to docela jde..akorát s menším dítětem by to byl problém,beru dle sebe..U nás by to hrozilo max do 15 h pracovat-už kvůli družině. 😒 Tady je to bída se vším. 😠
Určo otěhotníš..já bych si přála aby to vyšlo napoprvé.- 🙂 Vůbec nejsem náročná
Měla sem jen rodičák..na 4 roky.
Od Vilemkových 3 let se snažíme na druhém mimi..a dá se říct,že od té doby jsem doma a funguje to.
Teda až na problémy ,co se vyskytly ted díky povodním.
Já scháním pouze na 1 směnu od 7 do 15 h..protože do školy se musí dojíždět,někdo tam kluka do družiny,která začíná v 6.30--snad 😕 doufám,že ne až v 7 h..musí DÁT a taky ho z te družiny ,která končí v 15.30 musí někdo vyzvednout.
A když je chlap v práci ,tak je fuč už od 5 h..třeba do večera do 18 h ,někdy i dele.
Rodinu tu nemáme,takže jak sem psala-spolehat jen samy na sebe.
Hodilo by se tady v čr celkově,kdyby prostě mohlo být víc práce z domova a nebo nějaká pružná pracovní doba,která by takovýmto matkám,jako sem já vyšla vstříc a pracovní dobu přispůsobila.Ale mám pocit,že to nehrozí ani omylem.
Já když např volám,nebo se ptám na uklízečku např..tak to je třeba na 4 hodiny,ale fopa je v tom,že já se tam nemám jak dostat.
Žijem na sídláku.Spíš osada 4 bytovky a důchodák,denně tu projede 5 autobusů. 😒 No ale na jiné bydlení nemáme.
@baronek Tady naštěstí nějak kopce nejsou,ale zima tu letos byla dlouhá a busy měli problémy sem dojet.
Já neřídím,,to je taky naprd.A jako řidičák už si asi dělat nebudu-učil mě chlap ,tak trochu a myslela sem že vykvetu.
Navíc jestli nám doslouží autí,tak budem uplně v prdeli.
Ani na ty negativa nechci myslet.Nejraději bych byla,kdyby byl opravdu tak říjen.Zaběhnutí ve škole,chlap snad v práci..a ivf nějak před náma-možná i za náma- 🙂
@baronek No já všem dlouhodým čekatelkám mimíska přeju..Já poprvé čekala 2 roky a vím jaké to bylo.
A ted i když doma jeden kluk je..tak je to stejné těšení jako by to bylo čekání na první dítě.
Někdy jsou dny,že si říkám,kde je nějaká spravedlnost?
Matky vyhazují děti do kontejnerů,děcáky přecpaný a my tady bojujem -skoro jako o život. 😒
TAK JSEM VE MĚSTĚ VYŘÍDILA VŠE CO JSEM POTŘEBOVALA,JEŠTĚ VYPLNIT PAPÍRY,DÁT POTVRDIT DO ŠKOLY A SNAD UŽ JE TO VŠECKO-CO SE KOLEM ŠKOLÁČKA TÝKÁ. 😝
Dobré ráno,
tak to vypadá na velice podařený den.Krásně tu svítí slunce. 🙂 Po tolika dnech.
Co máš v plánu na víkend?
Ahojte, potrebovala by som radu, môjmu manželovi zistili azoospermia, mailom som sa skontaktovala s dr. Kočím v Prahe, ktorý mi poradil, aby genetické vyšetrenie absolvoval tu a potom, aby sme prišli s výsledkami k nemu na vyšetrenie. Neviete mi poradiť kde by mu spravili len genetické vyšetrenie. Bývame pri Trnave.
ďakujem za rady.
Zuzana
@zuzka.p taky nevím, ale určitě ti poradí v Caru nebo si najdi na netu, kde to dělají v okolí, zavolej do nějaké nemocnice 😖
@kkamca U nás je taky krásně 😉 Zítra jdu na tři hoďky do práce a pak budu uklízet 🙂 Včera večer mě totiž chytla uklízecí mánie a pustila jsem se do kuchyně, dodělám ji dneska. A pak budu brát místnost po místnosti a budeme to mít jako v klícce čistý 🙂 Manžel má zítra nějaký turnaj ve fotbale s chlapama z práce, tak se tam pojedu taky na chvíli podívat a pokecat 😅 A kolik už stála výbava do školy? 😎 Za všechno chcou hrozný pálky 😕 A co budete dělat o víkendu vy?
@baronek AHOJ.
Já ted doplácala oběd..obalovala sem houby,dělala ještě smaženici,krájela do sušičky,mezitim tuny nádobí,na zítra sem obalovala sýr a šoupla do mrazáku a ještě sem zapékala těstoviny,peru 2 várku prádla. 😝
Po obědě pojedem na zahradu posekat trávu a grilovat-včera sem nakladala ještě večer masíčko.
Tak to je asi náš plán..
A ještě teda budu poklízet malé věci po Vilémkovi,a teda do toho se mi fakt nikdy nechce. 😒
Ahoj ženy, tak víkendové počasí se povedlo, tak je to super, teď už nás prý čeká ochlazení 🙂 Já o víkendu pěkně odpočívala a bylo to fajn 😀 Maso máme taky naložené a budeme grilovat nejspíš dneska. Kamco koukám, že doma vaříš víc chodů, tak musí mít tvoji chlapi radost 😲
@baronek ahojky.
Na dnešek tady byla solidní bouřka.. 😲
jinak víkend u nás proběhl v klidu,sobotu jsme spíš makali a neděli jsme užívali doma,nebot tady byl hc,že to nebylo možný.
Jj občas vařím víc chodů,ale to jen kvůli tomu že kluk houby nejí.No a dnes jsme u samého problému,že co vařit 😨 le asi udělám ten sýr a hranolky.Apolévku bramborovou.
Čekám už od pátku poštačku ,mají mi dojít knihy 😵 😵 který ted žeru. 🙂

@kkamca to je jasný, já tohle nezažila, tak nemůžu posoudit. Ale někdo z rodiny vám pomůže, když bude nejhůř, ne?