Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
No já ti nevím,na odběrech jsme byly 4.8 a ta dr povidala že tak měsíc.. 😎 což by možná na ten příští tyden mohlo být.Já spíš počítám s variantou ,že to bude déle. 🙂
knížky :zbláznila sem se do Stmívání (Saga twilight) nevím jestli ti to něco říká,Bylo to i zfilmované.
@kkamca To mi bohužel nic neříká 😀 Ale jinak jsem taky pěkněj knihomol 😲 Čtení je moje vášeň už od základky, ale poslední dobou mám nejradši červenou knihovnu, protože se u ní nemusí přemýšlet. Já mám poslední dobou divný nálady a nějak se neumím na čtení soustředit 😢
Ty výsledky určitě příští týden budou a my pak týden po Vás 😉 Nám řekli za tři až čtyři týdny a dýl to prej nebude 🤐
@baronek Je to ted taková mánie to stmívaní,i já na tom ujíždím.Viděla sem 3 díly zfilmované a poslední díl zatim natočený není,ale v knižní podobě je.Takže sem si objednala a udělala malé vánoce..na všecky 4 díly. 😝 Taky děsně ráda čtu a můžu ti říct,že ani já tomu ted moc nedám.Jediný co sem četla tak nějak soustředěně v poslední době je tak možná nějaká kuchařka a nebo předtím harry potter. 😅
A červenou knihovnu mám taky ráda-teda konkrétně harlequinky-to už asi na tuty budeš znát.A nebo Steelovou sem čítávala.
A k těm výsledkům..z jedné strany sem ráda ,že to momentálně trvá,protože jsme v docela naprd situaci a každy den navíc ,je pro nás lepší.Chlap stále nemůže do práce.A vypadá to opravdu až na září. ☹
No na září..ale ne na začátek,. 🙄
Dej tip na českého spisovatele\ku. 🙂 Co tě jako vzalo.
@kkamca Líbí se mi Bára Nesvatbová - Bestiář, taky to bylo zfilmované. Minulý týden jsem přečetla jednu knížku od Javořické a to bylo taky fajn - Na pevném základě - slabá knížka, velká písmena ani oči mě nebolely a nářečí super. 🙄 A jestli jsi nečetla nic od M.H. Clarkové, tak vřele doporučuju, napůl detektivka, napůl zamilovaný. Přečetla jsem od ní asi deset knížek a strhlo mě to vždycky hned na začátku 😀
Bestiáře jsem četla..a ještě něco od ní,ale to už je dlouho.
Javořická neznám.
A clarkovou taky ne..
Ted na chvíly mizim,musim postavit na polévku bramboračku. 😀
Tak jsem vše udělala a pak se začetla do stmívání..až před chvilkou jsem knihu odložila.
Mimochodem vaříš v týdnu?Nebo se stravuješ v jídelně:? 🙂
@kkamca Když se člověk začte, tak neví, kdy přestat, co? Na oběd chodím na závodku, u nás ji vaří v každé hospodě, tak si můžu vybrat 😀 Večer se snažím vařit něco rychlýho, těstoviny a minutky. Manžel totiž na obědy nechodí, takže až večeří a taky podle toho vypadá 😲 pěkně se zakulacuje 😝 Dneska jsme si grilovali maso, tak to bylo fajn, žádnej binec v kuchyni, tak mám radost 🙂
Tady je pěkný černo.Budu muset sklidit polévku ,nebo by se mohlo stát že zkysne. 😝
@kkamca Tak a jsem totálně v kelu. Teď jsem se vrátila od doktora a mám podezření na klíšťovku ☹ Včera přes den mě trochu pobolívalo v krku, ale to je u mě normální a večer jsem se složila a ráno mi bylo taky zle, tak jsem šla po třech letech k doktorovi a mám všechny příznaky, až na to bolení v krku, ale řekl, že angína to není. Nasadil mi nějaká silná antibiotika a příští týden na krev a pak se uvidí. Já se z toho asi zblázním.
mYSLÍŠ JAKO ENCEFALITIDU A NEBO BORELIOZU?
Boreliozu jsem měla já,a teda je to pěkný hajzl a nic jiného než ATB na to neni.Mě to dohnalo až tak,že sem musela jet do tunelu,pak na lumbální punkci,a ještě sem musela chodit na rehabilitace-obrna na levou stranu tváře.Naštěstí se to srovnalo.Takže fakt velkej pozor na to.A mě to zjistily až za dlouho. 😠
Ale spíš si nasratá,že by to mohlo oddálit ivf vid.. 😒
@kkamca To víš, že se modlím, aby to nic nebylo hlavně kvůli IVF. Nejhorší je, že na krev jdu až příští týden, protože klíště jsem měla desátého, tak je ještě brzy, ale snad mě antibiotika srovnají 😀 Ty sis taky zažila své, obrnu si vůbec nedokážu představit. Nejhorší je, že musím chodit alespoň na část dne do práce, udělat banku, příkazy a to nejnutnější. Ale dneska jdu za chvíli domů a Fandík se o mě bude starat, říkal, že se taky uvolní.
Hlavně tak nějak odpočívej.. 🙂 (nerada na tu nemoc vzpomínám,protože mi fakt hrozilo že tu levoou stranu budu mít povislou,a jsem ráda že ty rehabky mi pomohli.)
Já mám dnes pohodový den,nemusim vařit,zbylo ze včera a tak se budu poflakovat na netu a trošku číst.
ahoj..
No tak tělo to zvládlo,játra měli zátěž.. 😀
Baronku hele takovej dotaz jako ze života a naší situace: Vy čekáte na genetiku jako my,pokud bude ok,nic se nenajde,tak co dál?Přemýšlela si?Urologa už máte za sebou?
Já sem se včera dozvěděla,že se dá dělat IUI i s dárcem..a teda sem jako překvapená.Docela otom přemýšlím,že kdyby to nešlo ani tak a ani tak,že by stálo za pokus jít do dárcovského iui..stojí to vlastně jen 2 tis..a je to o dost menší zásah do těla.
@kkamca Po genetice máme jít do Caru, ten nás pošle k jejich urologovi, tak objednání nebude snad dlouho trvat 🙂 a když bude vše v pořádku, tak se může zažít se stimulací 😅 A co dál, když něco nebude v pořádku budu řešit až budeme vědět, na čem jsme. Nechci dělat předčasné závěry 😕 Když pomyslím, že to nepůjde, tak mám slzy na krajíčku 🤐
PROMIN ,ŽE JSEM SE PTALA,NECHTĚLA SEM ABY SI NAD TÍM NĚJAK ZAPŘEMÝŠLELA. 😕
BERU zpět..to jsou jen mé úvahy.Jak postupovat a jaké jsoui možnosti.
@kkamca my mame spermie od darcu, ale u nas nebola iná možnosť, už maju detičky 2 roky a lubime ich rovnako, a su to NAŠe detičky, nam sa IUI 2x nepodarilo tak sme išli na IVF, nie je to nič hrozného, ludia ktorý to nevedia, tvrdia že syn je akoby otcovi z oka vypadol. U nas sa tá téma uzavrela, deti su moje a manželové, odvtedy ako som zostala tehotná sa o tom nebavíme, a ani deťom to nepovieme

@kkamca Jaký knihy? A příští týden my měli příjít výsledky z genetiky, ne? To budeš vyhlížet pošťačku ještě radši 😅