Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
Ahoj Katy, dnes je situace uz zase malinko horsi. Z tech 8 embryi rostou dobre jen 3, zacinam se bat, aby na ET vubec neco zbylo:(. Mame PK a je to pekne sito
Drzim palce pri KET
bessi, strasne ti drzim palce....
na tehotenstvo staci aj jedno kvalitne embryjko 🙂 Musis mysliet pozitivne aby si si telo dobre pripravila na babenka....
Ahojte holky, hlasim, ze jsem po ET a transferovali mi 2 embrya. Na zamrazeni asi nic nebude, ale to si mam jeste zitra zavolat, jestli nahodou ten jeden bojovnicek nezabojuje 🙂
bessi, gratulujem 😵 😵 😵 strasne drzim palce, aby sa malinke pekne zahniezdilo....
lendulka 😔 preco nemas ET? ani ja som nemala....
Ahoj holky,
chci vám napsat svou zkušenost. Příteli zjistili v říjnu 2003 rakovinu varlete, museli ho samozřejmě odstranit, pak následovala chemoterapie až do dubna 2004, která všechny spermie zničila. Bohužel jsme nestačili ani odebrat ještě dobré spermie před chemo. Po roce po chemu jsme začli toužit po miminku, tak šel na odběr, verdikt ANI jedna. Naordinovala jsem mu čaje lapacho, přesličku, kopřivu, měsíček, vitamíny koenzym Q10 30mg, vápník, hořčík, zinek, selen, E, C, A, ořechy, hlavně para ořechy tři denně. Žádný alkohol, zdravý jídelníček, žádné smažené jídla. A světe div se, po dalším roce, už tam byly 🙂 , nebylo jich sice moc, ale řekli nám, že kdyby jsme chtěli na umělé, tak to půjde. Umělé jsme odmítli, že když už se to trochu spravilo, spraví se to ještě víc, že ještě počkáme. A dočkali jsme se. V lednu 2007 jsem zjistila, že jsem těhotná, bohužel jsem v 7tt potratila, ale zkoušeli jsme dál a hned v září 2007 jsem zjistila, že jsem těhotná znovu a bobek se drží suprově, žádné problémy. Jsem už v 32tt a už se nemůžem dočkat až se narodí.
Když přítel řekl svému lékaři na onkologii na pravidelné kontrole, že bude táta a přírodní cestou, moc mu gratuloval, že je jedním z mnoha onkol.pacientů, kterým se to takhle podařilo.
Chci vám jen říct, že i když to teď vypadá bledě, chce to čas a trpělivost.
Šárko, nádherný příběh, hodně štěstí.
Katy, bohužel spermijky nedokázaly oplodnit vajíčka. Tak půjdeme do dalšího IVF a zkusíme ještě jednou štěstí. Spíš potřebuji více vyprodukovat vajíček, abychom mohly zkusit něco oplodnit našimi a zbytek dárcovskými.
Hodně štěstí na KET.
Lendulko, kolik jsi mela vajicek? Ja jich mela nakonec dost-10 zralych, ale stejne mam pocit, ze az tak kvalitni nebyly, kdyz z tak velkeho poctu jsou jen embrousi. Ale co se da delat, snad se jim u me libi a velebi si tam. Je to vsechno o stesti ci nahode, fakt nevim. Taky jsem cekala trochu lepsi skore. Je mi lito, ze ti to tak dopadlo. Drz se, budu na tebe myslet.
Měla jsem jen 5 zralých oocytů ze 6.
A těm tvým dvěma embrýskům se u tebe určitě moc líbí a uvidíš ty krásný //.
To my čekáme na nový IVF. Jen nevím, kdy do toho půjdeme znovu, musím to uvěřit u Dr.
Držím palečky.
AHOJTE DIEVCATA.
MOJ MAZEL MA IST ZA DR.SVITACOM.. MATE NIEKTO INFO CO MU BUDE ROBIT?
PAPA
M
ahoj, Bessi,
ano v piatok bol KET, rozmrazili 3 a jedno sa prestalo delit, tak vlozili dvoch mrazacikov.... Dufam, ze zabojuju 😉 25.4. idem na krv....
a ty ako?
Jéj katy tak si sa dočkala, gratulujem tak sa pekne opatruj a budem držať palce na 25 😉 😵 😵 😵
Stále čakáme 😉 genetika ešte neprišla a najnovšie endokrinologička urobila ďalšie vyšetrenia u manžela takže čakáme aj tam - 3 týždne ja len dúfam že sa už aj dočkám 😉 😉 😉
tak prajem vela trpezlivosti... aj my sme sa nacakali.... to cakanie je najhorsie...
teraz dufam, ze uz nase cakanie prinesie krasny vysledok 😉
Ja verím že si sa už dočkala no teda ešte výsledky ale ja to cítim v kostiach že to bude úspešné 😵
Katy, ja myslela, ze byl KET vcera? Ale 2 mimisci jsou urcite statecni a uz se te nepusti. Na krev termin nemam. Mam jen testovat sama doma a vysledek zavolat do CARu a pak se dozvim, co dal. Testovat mam tento patek, ale je to jen 10 dni po ET, tak mam strach, aby tam nebyla /. Zkusim vydrzet do nedele. Doufam, ze do te doby neprjde mrcha. Taky jsem ted vic unavena, takze se ubiram do postele.
Gregy, Katy, hodne stesti a kratke cekani🙂))
Katy, tak jak pokracujes po KETu? Dnes jsem zacala uz pekne silet-zacala jsem trochu spinit a dostala jsem hrozny strach, ze prisla MS. Zatim zustalo jen u spineni, tak doufam, ze to tak bude i dal. Zatim jsem netestovala. Chci jeste 2 dny vydrzet. Mej se a drzim palce 🙂 🙂 🙂
bessi, tak ako? dufam, ze sa mas dobre a ze to s tou ms bol len plany poplach....
ja som testovala a zatial neg. asi je este skoro, dnes mam 10den od KET... ale mam velmi silny PMS
daj vediet ako pokracujes.... 🙂
Katy, u me to dopadlo spatne ☹ ☹ ☹ MS se rozjela, dnes jsem byla "pro jistotu" na krev, ale vysledek byl predem jasny. Prozila jsem si plactivy vikend. Katy, strasne ti preji, aby to u tebe dopadlo dobre. To zklamani je hrozne a neprala bych ho nikomu, ani nejvetsimu nepriteli. Bohuzel nemame ani zadne mrazaky 😠 Ted zvazuji dalsi postup. Pred dalsim IVF bych chtela zkusit inseminaci. Za ctrnact dnu jdu do CARu na konzultaci. Navic mi zjistili polyp v deloznim krcku, ktery se musi odstranit. Cele IVF je pro me jedno velke zklamani. Kdyz si zpetne predstavim uplynule dva mesice, tak bych je nejradeji ze sveho zivota vymazala. Mej se moc krasne a drzim palce, at ti to vyjde 🙂
bessi, to mi je strasne luto 😔 😔 😔 😔 viem, ze slova utechy su teraz zbytocne..... 😔
prajem ti vela sily do dalsieho boja a hlavne sa nevzdavaj.....
ta inseminacia nie je moc uspesna, vraj len okolo 15%.... ale nech sa uz rozhodnes akokolvek, drzim ti palce......
Dobry vecer,
uz som sem raz pisala, ale dnes som cely den 🙂 citala aj starsie prispevky a temy a docitala som sa o tej prstovej metode.Zaujimalo by ma, ci ste to niekto skusali ( s diagnozou Azoospermie) a podarilo sa?
petra, s azoospermiou nie je prirodzene oplodnenie mozne 😔 😔 😔 nie su na to ziadne spermie, tie sa mozu ziskat len operacne a nasledne umelo oplodnit vajicko.... 😔
ahoj holky,
zrejme se k vam letos na podzim taky pripojim. Dneska ale pisu hlavne kvuli petici proti zpoplatneni IVF. Mozna uz jste to tu probiraly a podepisovaly, ale kdyby ne, tak mrknete sem(petice bude odeslana Ministerstvu zdravotnictvi):http://www.petice.nazory.cz/petice/petice-detail.php?i... a pokud by to slo, rozsirte dale po Bereme se. Diky a Hezkou nedeli