Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
Imunologii nemáme za sebou a jestli nás na ní pošlou, tak mě akorát naštvou, protože to měli říct hned a mohly být už i výsledky 😕 Manžel je snad v pořádku,na Y-chromozomu nic nechybí, jak tady píšou 😀
@haaninaa V našem Caru stojí Mese-tese 12 000,-- Kč
@boruuvka tak to moc gratuluju, alespoň je vidět, že to jde 🙂 a na kolik vás to celkově vyšlo?
@haaninaa v lékárně řekneš jen, že chceš vitamin E. Nás tese stálo 16 000,- a celkem nás IVF stálo kolem 30 000,- a byli jsme v Sanusu. Já být tebou, tak si nechám vyšetřit i štítnou žlázu, protože je to jeden z důvodů, proč spousta ženských nemůže otěhontnět - měla by ti to udělat i obvodní doktorka, stačí, když ti vezme krev.
@kkamca Tese bolestivé je, ale jen tak 2 dny po tom. Já teda nesouhlasím s tím, že jsou to vyhozený peníze. My jsme do toho šli i s tím rizikem, že se nic nenajde, ale aspoň bysme měli jistotu, že jsme pro vlastní biologické dítě udělali všechno. Ale nám všechny výsledky vyšli Ok, takže jsme měli velkou naději, že se spermouši najdou. 😉
@baronek my jsem podstupovali tese a můj odběr vajíček v jeden den hned po sobě, takže kdyby manželovi nic nenašli, tak jsme měli souhlas s dárcem, ale s tím, že oplodněná vajíčka hned zamrazí a nedojde k transferu a nechali bysme si je zavést, až bysme k tomu dozráli. Manžel tese snášel dobře, hned jak ho probrali z narkózy, tak mu dali léky na bolest a bylo to dobrý. Varlata měl teda sešitý jako kopačák, ale už vůbec nic není poznat. Bolelo ho to tak 3 dny, a pak už normálně fungoval. A není lepší lék na bolest než to štěstí, když se spermie našly! Jo a pokud máte všechny výsledky dobrý (genetiku, hormony i urologickou prohlídku a pokud varlata mají standardní velikost), tak šance je veliká.
Jo a ještě jedna rada, manžel má na jednom varleti varikokélu a v tom varleti nenašli žádnou živou spermii, ale v tom druhém je našli, takže pokud některý z vašich mužů to má taky, tak ať doktoři při tese začnou vrtat v tom zdravém.
Ahoj Boruuvko, moc tě zdravím. Dlouho jsem tady nepsala, jenom sem tam koukla. My pokračujeme dál, zatím léčbou manžela u Dr. Kočího a v říjnu/listopadu půjdeme na další M/T. Mám strach, ale Dr. je optimista, tak mu budu věřit. To je super, že vám to šlo všechno tak rychle. A co další mimi? Uvažovali jte o tom? Jaké máte možnosti? Měj se hezky a pohlaď to vaše malé zlatíčko, doufám, že se už taky brzo dočkáme. Papa
Jinak holky, všem bržím palce, v tomhe "bláznivém" snažení. Ať už jsme tady těhulky 🙂
@baronek Já mám nějaký nutkání zavolat do car jestli ta genetika už neni hotová ,ale asi bych volala zbytečně ,když nám řekli 4 až 6 týdnů..A stejně ted nemá cenu to nějak popohánět. 🙂
Já nevařím,mám tu zbytky kotel polévky od soboty,a pár řízků.A ještě v lednici vepřové v mrkvi-to nevim jestli bude ještě ok. 😕 A mrnous dostal včera od tátový přítelkyně hovězí polévku a kuře na paprice s knedlem.Takže ten má vystaráno.
Poklizíno tu je,jen bych potřebovala sjet do města kočkám pro krmení a klukovi ještě sehnat na průkazku takový pouzdro na krk,ale se mi nechce a tak asi pojede jen chlap.
Včera tady lilo průběžně celej den. 😨 ale my byly na baráku dělat v naší komůrce generální úklid,tak mi to ani moc nevadilo.
Jen teda musím říct,že se pěkně ochladilo.
Ahoj boruuvko, Dr. kočí je dražší než jiní doktoři, ale je fakt odborník a je neskutečně pečlivý. Máme z něho fakt super pocit. Peněz vůbec nelitujeme. Po naší předchozí zkušenosti z Caru si připadám jako kdyby tě poslali z vězení do superhotelu. Doufám, že to všechno dopadne dobře a o vánocích už budeme s mimčem v bříšku. Nějak začínám mít strach, když se to blíží. Už víme, co nás čeká a o to je to horší. Představa hyperstimuláku a nemocnice mě dost děsí. Snad to bude tentokrát lepší. Boruuvko, měj se moc hezky a zase napiš, zase nakouknu. 😉
Ahoj ženský, tak jak se máme? Já šla už včera do práce a vůbec se mi nechtělo. Je uzavírka měsíce, takže vela práce 🙂 ale alespoň to utíká. Dovolená dva dny je málo, ale bohužel víc nemůžu, musím si jí šetřit 😲 😀 😔

Jo a ta imunologie..to je taky krev?to my nemáme za sebou. 😎