Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@baronek Máme v rodině..a jako musím říct,nikdy by mě to nenapadlo,že tomu tak je.Tajej to,a fakt kdyby mi to neřekla,nevěděla bych.A hlavně on se chová k dvojčatům bezvadně..jako kdyby byly jeho a nikdy sem od něj nic neslyšela.
Si myslim,že to taky musí být trochu v tom chlapovi.A chlap má děti fakt rád. 🙂
@jerry3 My jsme byly dohromady asi 5-6 krát nepamatuju si přesně..Ale vždy něco měl.Až letos jsme přišly na to,že se to zhoršilo až na AZOO,sama jsem zvědavá jestli až půjde na kontrolní spermio,jestli to nebude lepší. 😎 Kdoví..
Tak nás jinak věk tolik netlačí..34 není tolik,ale já moc nechci -už dál čekat.Čekáme přes 4 roky---
A jinak DOBRÉ RÁNO VŠEM!!! 🙂
Jsem musela dnes vylézt brzy,pže chlap se jel podivat do těch dolů,jestli náááhodou neotevřeli a klučika musim do školy odvést já.To je nezvyk..
Pěkně mě pobolívá břicho na mchu aji sem klesla..
Baronku ty už se červenáš?Vyšlo ti to jak si měla v plánu?
@baronek
Nič sa nedá robiť, áno ideme do toho darcovstva (aj keď nie každý má v tomto pochopenie). Mňa teraz ešte čakajú 2 injekcie kvôli endometrioze, potom idem na kontrolnú laparoskopiu a lekár povedal že mi hneď pri nej aj stimuluje vajcovody, tipujem že to bude niekedy v priebehu novembra. Takže neviem presne kedy nás pošle do toho centra či kam sa to vlastne má ísť... Nemám s tým skúsenosti, celý tento proces zažívam prvý krát.
@jerry3 My vlastně začali chodit do Artu v červnu, takže jsme na začátku jako vy 🙂 V Artu nám udělali další spermiogram, udělali mi základní vyšetření, vzali nám krev na pohlavní choroby a žloutenku ☹ pak nás poslali na genetiku, to jsme čekali dva měsíce na objednání a 17 dní na výsledky. Dneska jdeme k urologovi a na další kontrolu v Artu, tak odpoledne budu chytřejší a doufám, že nám řeknou jen dobré zprávy 😲
Do konce roku bych chtěla alespoň jeden pokus IVF - ICSI. O mimčo se pokoušíme už dva roky a teď mě docela mrzí, že jsme to nezačali řešit dřív, takhle jsme přišli o jeden rok snažení 😖 Ale jak jsem už psala, je to prostě osud a s tím nic neuděláš 😉
@baronek
My sme boli v 2005 priamo v Centre asistovanej reprodukcie vtedy priateľ ešte mal nejaké tie spermie... Mali sme ísť o polroka tam znova, len ten lekár sa akurát vtedy zabil takže sme tam nakoniec nešli. Potom sme začali staviať dom, tak sme to znova odsunuli, a teraz sme to už chceli doriešiť do úplného konca a takto to celé dopadlo. Ja som začala s vyšetreniami v máji a mám za sebou HSG a tu laparoskopiu. Ja dúfam že začiatkom nového roka tiež podstúpime umelé. Ako hovoríš je to osud... Kedy sme v tom 2005 boli múdrejší tak by som tlačila priateľa aby si dal zmraziť tie spermie keď ich ešte mal... Ale čas sa už naspäť vrátiť nedá... 😒
Ahoj holky, tak dneska to dopadlo v Artu docela dobře 😀 U manžela nepřišli na to, proč nemá spermie, ale všechna vyšetření máme v pořádku. Zkusíme spermijky získat operačně 🙂 Teď musím počkat na další MS (já věděla, že to musím oddálit, což se bohužel nepovedlo) a pak hned začínám stimulovat 😉 Umělé oplodnění zkusíme v každém případě, a když nenajdou spermijky, tak dáme dárcovské 😉 manžel to před doktorem řekl sám, což mě překvapilo, protože na tohle téma jsme se ještě nebavili 😅 Jen jsem netušila, že celý proces trvá 5 neděl 😝 Až to dostanu (1. až 2. den), tak jedu do Artu bez objednání na nějakou injekci, tam mě objednají na 14. den od začátku MS, kde dostanu léky na stimulaci, pak se jde 2x na kontrolu, pak odběr a následně transfer 😅 Máme si připravit 35 tisíc a je to 😎 Jsem nadšená jak malá holka 😀 😀 😎
Jo a víte co mi řekl manžel? Ten urolog mi povídá, že 40 % chlapů vychovává děti, které nejsou jejich a ani o tom neví, tak to máte vlastně jedno ☹ Tím ho asi dost šokoval, ale mělo to jasný přesvědčovací účinek 😎
@kkamca o tom jsem přesvědčená, že se mezi chlapem a dítětem utvoří pouto, i když nejsou pokrevní příbuzní. Pár takových lidiček znám 😀