Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
dle mě se azoospermie nedá léčit, je to bud trvalé nebo se může stát zázrak a spermie se můžou objevit i když tomu už nějak nevěřím.u azoo lze jen zkoušet vše co člověka napadne, aplikace hormonů, vitamíny, operace tese, léčitel, změna životosprávy atd ale lék na azoo nenexistuje zatím
Ahoj holky, je tady nějak mrtvo. Kde jste všechny? Boruuvko, tak se zase naplnil čas a jdeme do nového pokusu M/T u pana Dr. Kočího. Operace nás čeká 9. 12. Jsem moc zvědavá, jak to dopadne a popravdě se i dost bojím. poprvé jsme do toho šli dost pohlavě, ale teď když už víme, co nás čeká, je to daleko horší. Doufám, že se něco najde a taky se dočkáme vlastního miminka. Jak se máš ty a co malá?
Ahojte baby, aj nam teraz na spermiograme vyslo, ze mame azoospermiu.Bol to prvy spermiogram, chcem sa opytat, ci niektora z vas zazila, ze na druhy pokus boli vysledky lepsie? nas caka druhy test v januari , berieme vitaminy a hrooooozne chcem verit, ze sa nam objavi aspon jedna dve spermie....Myslite, ze mozem dufat? Uz buduci tyzden ideme k urologovi, neviem, co nas caka, zijem zo dna na den a pokusame sa vyrovnavat so situaciou......tazke tazke ☹
@valentina.west My jsme po prvním spermiu kde se manželovi prokázalo azo taky věřili, že to byl jen nějaký skrat, stres a tak, ale bohužel se azo prokazovalo i nadále. Důležitá jsou teď vyšetření, která vás budou čekat. Hormony, urologické a andrologické vyšetření a hlavně genetika. Když všechny výsledky budou OK, šance na vlastní mimi je ale jen při technice T/M. Já jsem toho zářným příkladem, že i s touhle diagnózou lze mít vlastní mimi. Hodně štěstí 😉
@valentina.west ahoj..
Tak u nás tomu tak bylo..2 krát azospermie (nasadily jsme vitamíny) a ted naposledy oligoastenoteratozoospermie.Ale pořád je toho tak málo,že nám stím neudělají IUI --pouze IVF.To už máme za sebou před měsícem a nevyšlo to .Bohužel.¨
Do dalšího pokusu nevim ,kdy půjdem -nemáme mrazáčky a na další ivf chybí penízky.
všem krásnou ADVENTNÍ neděli.
@baronek, ahoj, patrali ste po pricine azo? pokial to nie je genetika,sanca na napravu tu podla mna je 😅 do akeho caru chodite?
@boruuvka,ahoj, tuto stredu ideme k urologovi prvy raz.Viem, ze nas teraz caka kopec vysetreni, sme obaja dost vystraseni, ale v kutiku tichucko dufame, ze to nebude ta najhorsia z moznych alternativ. Uz sme sa s priatelom rozpravali, ze vraj v 14tich prekonal mumps, co by udajne mohla byt pricina, ale pockame na to, co povie lekar....
@kkamca, to je naozaj potesujuce, aspon viete, ze sa mu spermije tvoria, co je zaklad.babatka sa urcite podla mna dockate...skor ci neskor. drzim palce. u vas je aka pricina azoospermie?
@valentina.west nám vlastně neřekli, proč spermie nemáme, ale myslím, že je to u nás opravdu genetika, když se ani netvoří a manžel neprodělal ani žádnou nemoc nebo jinou operaci 😎 Beru to tak, že jsme zkusili mít společné dítě, nejde to a s tím už nic neuděláme 😲
môže byť, ja si tiež nepametám 😉 určite to aj vám vyjde 🙂 ja som mala dve neuspešné IUI a viem aký to je pocit ☹ držím vam palce
@valentina.west mumps - co to je za onemocnění? Nám taky nezjistili příčinu azzo. Je možné, že v mládí prodělal nějaký zánět a nebo je taky u nás možnost, že mu přerušili chámovody když ho v 5 letech operavali s tříselnou kýlou. Tak hlavně držte při sobě a tfuj, tfuj, tfuj ať vám vyšetření dopadnou dobře.
@boruuvka mumps je kvapockovou infekciou prenasane virusove ochorenie, je to opuch slinnych zliaz , v detstve ked sa prekona, je to v pohode, ked v dospelosti, moze to zasiahnut semenniky...no neviem...dolezite je, co povie lekar...ale povzbudzujuce je, ze vam sa babatko podarilo...
@valentina.west ahoj.
genetika je v pořádku.
A urolog neshledal taky nic.Ale přítel měl jako mimino nesestouplé varle,takže já si myslim,jestli chyba neni někde tam.Ale fakt..dle uroložky --tam je vše v pořádku jak by mělo být.
Spermijky se tvoří,ale je jich strašně málo.A nikdo neví proč.)
Vitamíny začínaly jsme profertilem.Ale ted už bereme delší dobu asi 4 měsíce vit E,koenzym q10,eregmu max power,ACE selezin.
Na doporučení genetičky bez slipů,bez pevných kalhot-džín,otužovat se,příliš nepít,nekouřit...atd.Je to dost omezení ..ale ..
Zas na druhou stranu znám xxx lidí co žijí fakt nezdravě hulí ,chlastaj vyloženě a spg maj suprový. 😠
@valentina.west já ještě dodám k těm vitamínům - podle mě je profertil zbytečně drahý a třeba u nás v lékárně vůbec nevěděli o co jde a nedokázali ho ani sehnat. Je to soubor vitamínů, které může brát i samostatně - ty co vyjmenovalal kkamca a hlavně berte ty nejvyšší dávky a dejte si pozor čím vitamín zapíjíte - některé jsou rozpustné ve vodě a jiné v tucích. A vitamíny ber i ty - abys měla co nejkvalitnější vejce pro IVF 😉
@kkamca my sme zatial len tak sami naordinovali zinok, ecko, cecko, zensen a caje.drahy nefajci, nepije a ziadna sauna.... 😉 budeme sa v stredu radit s urologom a uvidime. ked si to predstavim, mam zimomriavky....dufam, ze to zvladneme...budeme musiet, to je jasne, len je to este velmi cerstve, chce to cas....v akych mnozstvach beriete tie vitaminy?
Ahojky holky, čím se dá azoospermie léčit? Tohle by mě zajímalo..... Prosím o reference, díky.. 😉 😉