Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@baronek v akom care ste? my sme boli v geste, ale asi odtial pojdem prec.. nepacil sa mi moc pristup ale uvidim.. teraz to este riesit nebudem, mam na to cas 🙂 kde vam robili mese? a preco len mese? aku pricinu azoo mate?
co vas tolko stalo? mozes mi to napisat? dost by ma to zaujimalo
@baronek ahoj, vcera sme boli na vysetreni u urologa,najprv to vyzeralo hrozivo, lebo na ultrazvuku drahemu na pravom semenniku nieco nasli.Vyzeralo to, akoby polovica tkaniva praveho semennika bola uple ina, ako ta druha polovica.lekar bol mierne nesvoj, ze vraj to moze byt "hocico", tak nas poslal na dalsie vysetrenie, kde nam povedali, ze nalez na semenniku nie je nic zle alebo zhubne,ale vraj su obidva semenniky divneho tvaru, akoby zdeformovane a ani jeden sa lekarovi velmi nepozdaval.to nas dost znepokojilo. ☹ drahemu zobrali krv, opat ejakulat a urobia mu hormonalny obraz.vysledky budeme vediet v utorok.zatial sa zda, ze priechodnost semennikov ma dobru, tam problem veraj nebude,skor asi v tej deformacii, co podla mna nevesti nic dobre... ☹
@valentina.west tak uvidíte, až budete mít všechny výsledky 😀 To čekání a nejistota je nejhorší, viď???
@baronek ved prave, ta neistota...ale clovek sa asi nakoniec musi zmierit so vsetkym, co mu zivot prinesie... 😔 pytam sa, kolko toho clovek moze uniest na svojich ramenach....pred dvomi rokmi mi choroba na vianoce zobrala mamicku a ked ta najhorsia bolest konecne trosku akoby zacinala ustupovat, dalsia rana pod pas....opat na vianoce - sprava, ze mozno nikdy nebudeme mat vlastne deti....hmmm 😔
@valentina.west to je vážně všechno smutný ☹ ale my to zvládneme a miminka se určitě dočkáme 🙂
@valentina.west Ahojky je to tažké keď sa to človek dozvie. Inak moja kamarátka sa takúto vec dozvedela pred svadbou.
@majda27 to su bolestne chvile....niekde som ale citala, ze taketo pary, ktore nemozu mat deti su podla prieskumov sudrznejsie a viac stoja jeden pri druhom.....
@valentina.west ale taky je hodně párů, co to neunese a rozejdou se .... já myslím, že záleží na individuálních případech 😉
ahojte,taktiez mame ten isty problem,len byvame v skotcku a tu sa na vysetrenia strasne dlho caka.tak na silvestra si ideme pre vysledky krvy,dufam ze budu ok a na m/t budeme cakat az 9mes.to je az neuveritelne ☹
lebo tu su len jedni specialisti a to glasgowe a to nam este doktorka povedala ze sa caka este dlhsie 🙂 ako to je doma?ci nam nie je jednoduchsie ist domov.
vsak uvidime,co nam doktorka povie na silvestra,ci sa aspon trosku budeme radovat,priatel este studuje tu, do konca juna ak sa to niako nepohne,tak urcite pojdeme domov,len my neplatime doma poistenie tak si myslim ze doma by nas to velmi draho vyslo,teda neviem ako to bezi doma,my tu uz byvame viac ako 5rokov tak so zdravotnictvom doma nemam ziadne skusenosti.
@boruuvka tak prave nam oznamili, ze hormony mojho partnera su uplnom poriadku.to znamena, ze to pricina azo nie je.samozrejme, ze pojdeme k lekarovi, co nam k tomu povie, ako dalej....ale chcela by som vediet ako je to u vas, ci niektora z vas ma taku skusenost, ze partner ma hormony v poriadku a ma azo.co moze byt pricina? mozem aspon dufat, ze ked ma hormony ok, ze sa mu spermie tvoria? ci genetika nakoniec povie, ze asi nie?
@valentina.west tak to je super, že máte hormony v pořádku. Teď záleží jak dopadne genetika, to je klíčové. Pokud budou nějaké ochylky od normálu, je pravděpodobné, že má azo geneticky dané a spermie nejsou. U nás byli hormony OK, genetika taky OK a přesto manžel má azoospermii. Pravděpodobně prodělal někdy zánět varlat nebo mu byli při operaci tříselné kýly (v 5 letech) přerušeny chámovody. Dobrý urolog a androlog by i podle velikosti a struktury varlat mohl odhadnout zda spermie budou nebo ne (při M/T) - tak to alespoň bylo u nás.
@boruuvka vdaka, boruuvka, aj mna tie spravy o hormonoch aspon trochu potesili,v tomto stave,aspon cosi.... 😅 len presne dufam, ze nakoniec to nebude neriesitelna genetika.uvidime... ☹ urologa nechame po sviatkoch...drahy prekonal v 14tich mumps, mozno by to mohol byt problem...neviem...este sa lekarovi pri vysetreni tiez nepozdaval tvar semennikov, ze vraj su zdeformovane....ale snazime sa mysliet pozitivne najviac, ako to ide 😅
@valentina.west my máme taky hormony i genetiku v pořádku a máme stoprocentní azoo 😢 Budu držet pěsti, aby se něco našlo 🙂
AHOJTE BABY NEVIEM CI SI NA MNA PAMETA PISALA SOM TU ,ZE MANZEL MA AZOOSPERMIE ,ZE SA CHYSTAME NA BIOPSIU TA BIOPSIA PRISLA,,AZ PO 5 MESIACHOCH ,TAK SOM PRETO NEPISALA,PRETOZE SOM NEMALA NIC NOVE VUSLEDOK BIOPSIE NIKDY NEBUDEM MAT VLASTNE BABETKO TO SOM SA DOZVEDELA VCERA TAKZE ,VIANOCE BUDU SMUTNE ,MANZEL JE STRASNE SKLAMANY A JA TO NECHCEM PRED NIM UKAZAT ,ALE SOM NA DNE ,NORMALNE NECHAPEM ,ZE S TAK PRETVARUJEM .POVEDALI SME SI ,ZE RISKNEME DARCU AK NIEKTORA Z VAS VIE CO MA CAKA CIM TO ZACINA A TAK BOLA BY SOM RADA ,AK BY STE MI ODPISALI DAKUJEM .INAC ZELAM PRIJEMNE PREZITIE VIANOCNYCH SVIATKOV
ahoj baby vyssie som si precitala ,ze niektora z vas zije v skotsku ja zijem v anglicku a od prvej navstevy u lekara preslo asi 3 roky a to sonam urobili 3 spermiogramy 2 hormonalne pprofily a teraz manzeovi urobili biopsiu z to nam povedali ze nikdy ziadne babetko nebudeme mat ,takze tu je to tazke.a citala som nieco aj o sudrznosti ,sme sudrznejsi,ale aspon ja podla seba milujem svojho manzela ,alw niekedy som si dala otazku preco my preco som si ho vzala ake by to bolo keby som si vzala inehomala by som deti ,ale tie myslienky letia aj napriek tomu ze h milujem a je ten najlepsi clovej na zemeguli.ne moju psychikunje to dost ,citim sa ako keby nieco vo mne zomrelo a namiesto toho aby som plakala,tak som ako kamen
@cvernito bez deti predsa nemusite byt,viem o com pises, je to tazke, dolezite je sa o tom s partnerom rozpravat, co dalej,ako to vidi on,co citis ty.ste v tom spolu....aj ja som si niekedy vravela, preco prave nas postihol tento problem, ked sme obaja rodinne typy, moj drahy chcel vzdy vela deti, preto sme aj stavali dom a tesili sa na rodinku...nevieme, ci budeme mat vlastne deti, ale deti urcite chceme. 😉
prosim,dostali sme vysledky z genetiky, len mi poradte ci mame niake sance ked priatel ma 46xy/47xxy,viem ze to ma mozaiku,dakujem

@prinzesz takže manžel bude muset M/T absolvovat znovu nebo máte něco zamraženo???