Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@svoba tak my to nikomu neřekli a ani nehodláme říct, takže to bude na Fandovi, ale věděl jaké jsou možnosti a adopci zamítl, já bych na ní přistoupila,kdyby to jinak nešlo, život bez dítěte si nedokážu představit. A ten chlap by to měl i přirozeně vycítit, že je snažší, aby ženská vychovávala svoje dítě ....
@valentina.west ahoj, aj my máme problém s azoo...... ale aspoň vieme z čoho to je. Manžel prekonal onkologické ochorenie a azoo je následkom liečby chemoterapiou. Ver mi, že človek dokáže uniesť neskutočne veľa bolesti a to mu dáva silu bojovať ďalej.
Keď sme sa vzali, mesiac po svadbe manželovi diagnostikovali rakovinu.........bojovali sme s tým takmer rok a dostal sa z toho......O následkoch (azoo...) sme sa dozvedeli ca. 3 roky po ukončení jeho liečby a zobratí sme už 15 rokov. Chceli sme žiť naplno a nájsť iný zmysel života. Chvíľu sa to dalo, ale potom začali tikať moje biologické hodiny - lenže manžel o tom nechcel ani počuť. Tak som to vzala do svojich rúk a povedla mu, že ja dieťa mať budem - s ním či bez neho........napokon som ho presvedčila, že ideme "do toho" - samozrejme darcovsky. Riešime to už od septembra, máme za sebou jedno neúspešné IUI a 3 úplne zmarené cykly, kedy sme sa ani k IUI nedopracovali ☹
Ale nevzdávame sa - túžime po bábätku tak bojujeme, čakáme a dúfame.
Jedno viem isto - ak raz budeme mať mimi, manžel mi nikdy nedá pocítiť že je naše len z polovice a bude ho milovať a rozmaznávať 😉 ........a ľutovať bude len jedinú vec - že sme s tým tak dlho čakali.............
Ak to chcete obaja, nečakajte..........choďte do toho - roky rýchlo utekajú!!!!!!!!! Veď rodičmi sú tí, ktorí dieťa vychovajú..........spermia je len "biologický materiál".
@baronek chceli sme ešte raz skúsiť IUI, ale každopádne máme už schválenú žiadosť na IVF 🙂
A ako to riešite vy? Problém je len u manžela, alebo máš aj ty nejaké komplikácie? Lebo ja som bola úplne v poriadku, ale po dvoch stimulovaných cykloch sa mi celý systém úplne zbláznil a momentálne to vyzerá na PCO. Ja si ale myslím že to nie je definitívne - len mám narušenú hormonálnu rovnováhu.........veď v októbri som mala ukážkový HP. Teraz máme krátku prestávku, nech sa organizmus očistí od liekov a zajtra som 14 DC, tak sa idem dať pozrieť môjmu dokimu, že čo nové sa vo mne udialo 😀
@little_miracle zatím našli problém jen u manžela, máme za sebou i neúspěšné TESE, takže jsme zkusili dárce. Teď mě čeká KET 🙂
@baronek takže ty si už po IVF? Ako si znášala stimulku?.......koľko vajok si vypestovala?............koľko z nich sa oplodnilo?..............mala si hneď aj ET, alebo ste len dali zamraziť - keď píšeš že ideš na KET???????
...viem že mám veľa otázok, ale mňa to čaká, tak zisťujem čo sa dá 😉
@boruuvka tak přežili všechny tři, tak jsou u mě všechny 😀
@little_miracle na internetu si najdi postup stimulky, určitě pak budeš chytřejší. Já měla dlouhej protokol, píchala jsem si gonal. Vajíček jsem měla okolo dvaceti, použitelných bylo jen devět a oplodněných 4, při ET jsem si nechala zavést jen jedno a včera při ket zbytek. Jestli chceš vědět podrobnosti, tak písni 😉
Jen vam chci kocky zvednout naladu a rict, ze ne kazde azoo je definitivni, u nas v unoru po roku a pul snazeni zjistili azoo (2x) a porad nas cpali do darce, tese, tak jsme zmenili car, kde pri centrifugaci jich par objevili, pak zas 1x nic pak 2x malo (jedna se jen o par, tim myslim do 10 spermiji), tak jsme sli do ivf a hned prvni se podarilo, jsem v 11 tydnu 🙂 a jedna holcina tu na modrem konikovi psala, ze jeji muz mel chemoterapii a po roce se mu spermije zacali obnovovat...drzim vam palce 🙂
mame potvrdenu azoo, druhy spermiogram opat s rovnakym vysledkom, malo ejakulatu, vodnaty a bez jedinej spermie.Zase. Sme tam kde sme boli.Psychicky opat zle.Drahy berie MACU a vitaminy, zatial asi treti maesiac.Medzitym absolvoval dalsie vysetrenia u urologa mimo car, vsetko v poriadku.Oblicky, krv, mocovy mechur, prosto...vsetko ok.sme opat smutni a potrebujeme zas nabrat silu.
@valentina.west počkej na genetiku a hlavu vzhůru 😉 a hlavně ať pokračuje v papání vitamínů.
@valentina.west držte se a buďte rádi, že máte jeden druhého, po genetice budete chytřejší a Tese u vás bude třeba úspěšná, hlavně to nevzdávejte 🙂
@valentina.west děkuju, zítra jdu na první ultrazvuk, moc se těším, ale zároveň mám v sobě malou dušičku 😅
Ahojte, mojmu manzelovi tiez diagnostikovali azoo v decembri. Dost nas to oboch vzalo a myslim, ze mm to celkom este nestravil, ale rozhodli sme sa, ze ideme skusit vsetky dostupne metody (dufam, ze okrem darcu) a o dva tyzdne mame prvy pohovor v CAR.

@baronek - to jsem si taky říkala, že ted může souhlasit, ale za pár let mě nechá s dítětem samotnou, protože neni "jeho". nikdy nevíš. moje tchýně je slepice, která by ho třeba nahlodala. takže bud vlastní nebo přiznaná adopce. život není fér.