Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
Ahoje môj manžel takisto nema žiadne spermie, nechcem nikoho strašiť ale on to ma kôli genom. Ma o jeden kromozom X viac čo spôsobuje že sa mu netvoria žiadne spermie. bolo to ťažké kym sme sa na to odhodlali ale už som v 23. t. ale spermie su darcovské Takže všetkym držim palce a kym je šanca tak sa jej držte. My sme žiadnu nemali. Buď adopcia alebo darcovske spermie. Držim palce
andika, to je prva vec, co sa riesi pri tejto diagnoze.... genetika... u nas dopadla dobre..
je mi luto, ze u vas to nejde....
my sme boli na M/T a spermijky sa nasli
Kym su spermie tak je dobre. Mi to už berieme v pohodea manžel vravy 😀 že budeme mať aspoň mudre deti lebo darcovia spermii su večšinou vysokoškoláci 😀 čakame dvojičky a velmi sa na ne tešíme, dufam že sa to každej z bas podary
jej, tak to ti gratulujem... aj my mame embryjka zmrazene aj s darcovskymi.... takze ak nam nevyjde z nasich, pouzijeme darcovske.... uz nas cakaju v mrazaciku....
Tak to dufam že vam to vyjde. Ja som mala dve neuspešne inseminacie až umele oplodnenie nam vyšlo.
ja idem v piatok na krv po KET... dnes som testovala a vyslo neg. tak som zvedava, co bude na krvi.... 😔
ahoj holky , ja sem otěhotněla po2. IUI s darovane sperma .. a chtěla sem se Vas zeptat jestli vam davaji vice informaci o tom spermatu . jake vyšetřeni dělaji atd... a chodite někera do pronatalu do phy??? 😉
Lenk, tak to je super, ze se ti povedlo darcovske IUI na podruhe. Taky se chystam, jen musim do CARu na konzultaci, tak doufam, ze to pujde. Kdyz jsem se v CARu ptala, tak mi rekli, ze darce vysetruji na HIV, delaji jim geneticke testy a maji minimalne stredoskolske vzdelani. Pry vybiraji jen ty nejkvalitnejsi. Nezbyva, nez jim verit 😉
Ahoj holky, uz nejaky cas ctu vase radky.. Muj muz ma taky zjistenou azoospermii ☹ Tak od vas cerpam sil, co delat dal.. Nastesti uz absolvoval genetiku-je ok, TRUS-je taky ok.. Rikam si ze je vlastne zdravy-zadna obstrukce, ale spermijky nema.. Ted teda MESA/TESE, punkce, darce...? Nevim..
Katy, tak jsi dopadla??? Myslim na tebe.
Monku, je mi lito, ze mate stejny problem jako my tady vsichni. Azoo je obrovska zlkouska, hlavne vaseho vztahu. Drzte se a at brzy vyjde to, po cem touzite 🙂
u mna to dopadlo negativne 😔 😔 😔
ideme do dalsieho KETu.... Este mame 3 nase embryjka a 3 s darcovskymi spermiami....
Diky Bessi, muj chlap je fakt skvelej, chce podstoupit vse,co bude treba...! Jeste ma jit na kontrolni spermiogram a pak se rozhodne,zda bude T/M a to uz bych i ja mela pry byt nastimulovana-trochu se bojim 😕 Drzim ti i ostatnim holkam pesti, nakonec je asi IUI nejjedodussi a nejmin strastiplna volba,ze..
monku, priprav se na to, ze jsou to strasne nervy a emoce. Kdybych se mela znova rozhodnout, tak bych stimulaci a T/M v jednom dni nepodstupovala (to rikam, ale az ted, s odstupem casu, kdyz vim, ze manzelovi nic nenasli, ale samozrejme tento postup ma svuj duvod a logiku), mam pocit, ze mi to jen ublizilo a ze to byl jeden z duvodu, proc se nezadarilo. Vedeli jsme, ze T/M muze byt neuspesna, pocitali s darcem, ale stejne to byl pro me obrovsky sok. Najednou se ve me neco bloklo a byla jsem z toho uplne mimo, zacala jsem nad darcem vice uvazovat a vubec jsem si nejak nepripoustela, ze ta embrya jsou vlastne i moje. Moc me ani nezajimalo, jestli rostou... Byl to fakt zvlastni pocit a navic se to vsechno odehravalo v takovem fofru. Premyslela jsem i o odlozeni transferu. Nakonec zbylo jen jedno embryo, ktere se nechytilo a jsme zase na zacatku dlouhe cesty. Preji pevne nervy a hodne stesti 🙂
monku, neber ten muj prispevek jako nejake straseni ci zrazovani od soubezne stimulace a T/M. Je to jen ma zkusenost, me pocity a dojmy ze vseho, co se za posledni pul rok odehralo. Zkus se na vsechno pripravit psychicky, protoze to je na tom nejdulezitejsi. Ja byla ze vseho na nervy, vseho se bala a vsechno si tim mozna i pokazila. Vim, ze to bez emoci nejde, ale ta dusevni pohoda je nejdulezitejsi.
Diky Bessi za tvoje zkusenosti..! Clovek opravdu nevi do ceho jde a co ho ceka.. ☹ Ani to nemuzu s nikym v mem okoli konzultovat-me kamosky uz jsou vsechny mezi tehulkami nebo cerstve maminy a jen od nich slysim kdy do toho prastime i my konecne.. Ale vysvetlovat jim to mi nejak nejde.. 😖 Jen jsem ted mluvila s jednou embryolozkou a ona mi take presne rekla, to co ty.. Ze ze zkusenosti vi, ze embryjka z T/M byvaji ve velkem procentu spatna-takze se Bessi vubec netrap, ze to snad byla tvoje vinna..! A ze by nam doporucila spis darce. No clovek ma smisene pocity-uz i kvuli memu muzickovi-on se na mimi tesil..
monku, manzelovi pri T/M nic nenasli, pouzili darce a stejne se embrya spatne vyvijela. Z 10 oplozenych vajicek (ICSI) zbyla po 5ti denni kultivaci 1 kvalitni blastocysta, takze vysledek katastrofalni!!! Spatne jsem reagovala na stimulaci, vysoke davky hormonu, bud vajicka nebyla moc kvalitni nebo bylo neco s darcem, nevim. Teprve pujdu do CARu na konzultaci, necham se prekvapit, co navrhnout na priste. Taky si o tom nemam s kym promluvit-rekla jsem to jen mame a jedne kolegyni v praci, ale lidi, co si necim podobnym neprosli, to stejne nemohou pochopit. Hlavne se dej do psychicke pohody! Vim, ze se opakuju, ale jsou to pekne pecky od zivota. Drzim palce 🙂
ahojte, chcem sa opytat, ci vasi partnery beru nejake vitaminy resp. mineraly? chcela by som vediet, co doktory odporucaju pri zlom spermiograme. vdaka
Ahoj Katka,muj manza bere kys. listovou, selezink, a vit.E+C. Cetla jsem neco o Profertilu, ten se prodava jen na Slovensku, ale myslim, ze je to prilis drahe.. A jaky ma spermio tvuj partner?
Ahoj Katy2, to mne moc mrzi ☹ Tvuj manza mel obstrukci? A tys byla kvuli M/T nastimulovana, ze.. No trosku me varovala ma znama embryolozka, ze embryjka z M/T nejsou moc kvalitni.. To je proste risk a obzvlast kdyz chceme, aby ta druha pulka mimi byla z "naseho" chlapa 😔 Ach jo, nas taky ted ceka rozhodovani..
Ahoj Katy 2, tak ti drzim pesticky, aby KET vysel!!
My jsme tak trosku jinde, no ja si myslela, ze jsem ok, cyklus relat. pravidelny,na preventivce pry vse ok, no a nahodou mi nasli cystu na vajecniku 😖 Ceka me ted hormon. vysetreni a pak antik. a asi dlouhy protokol..
Manza je zatim u ledu, resime ted me..
ahojte 🙂
ja stale cakam na ms... pocitam ze v stredu-stvrtok dojde ms a koncom buduceho tyzdna zacnem s tabletkami pred KET.
a ty kuspitka, ako pokracujes?
drzim palce 🙂 a manzel kedy ide ma M/T? Tiez zajtra? Prajem vela sily a hlavne, nech najdu, co hladaju 🙂 🙂 🙂
bessi...dakujem....len moja doktorka mi nechce dat papier lebo zevraj tam posiela az po roku a mi sa zatial snazime 7 mesiacov