Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
Já vím holky já jsem to taky řekla jen 3 mým nejlepším, kterým opravdu věřím a potom to ví jen naše rodin, která nám fakt psychicky moc pomáhá já na tom nevidím nic špatného my se zato nestydíme ale ví to jen naši blízcí. Můj muž bere Profertil tak uvidíme
Ono to stejně nemá smysl někomu vyprávět své neštěstí, protože to si musí člověk zažít na vlastní kůži...ale nikomu to samozřejmě nepřeji. Nejvíce, co mě fakt štve je to, že se mě známí, někdy i kamarádky nebo spolupracovnice ptají furt dokola, kdy budeme mít miminko a jestli teda chceme mít děti...A vůbec těm ubožákům nedojde, že se mě ptají pokaždé, co mě vidí... A taky jsem se nedávno dozvěděla, že jedna kamarádka (teď už bývalá) mě pomlouvá u druhých kamarádek, že já děti nemohu mít a jí těhotenství závidím. Před měsícem jsem se ještě na sebe dozvěděla, že sousedky, kde jsem kdysi s rodiči bydlela, o mě po sídlišti povídají, že jsem byla kdysi na potratu a proto teď nemohu mít dítě! To jsem se pobavila nejvíce, protože to není pravda. Co si lidi navymýšlí, jsou tak zlí a závistiví... Ale musím uznat, že mě tyto pomluvy opravdu ranily a ublížily. Už i proto si přeji, aby nám to konečně vyšlo. Abychom jim to všem nandali... 🙂
http://www.otehotnet.cz/testy-muzske-plodnosti/...
Holky tady posílám odkaz. Narazila jsem na tenhle test mužské plodnosti tak mě to zaujalo vidím to poprvé a chtěla jsem ho koupit, ale asi to nemá cenu když má přítel azoospermii. ☹
hmm to vypadá zajímavě, ale myslím,že v případě azoospermie by to byli vyhozené peníze ☹ v našem případě tedy taky ☹
ahojček,
náhodou nemá z Vás niekto skúsenosti s OBŠTRUKČNOU AZOOSPERMIOU? - teda takou, kde sú hladiny hormónov OK, ale na spermiograme nič nie je, fyzicky tiež vyzerá byť všetko OK, čo potvrdil aj urológ.
Neviete nám náhodou poradiť, aký postup nasleduje ďalej?
dííííík
Nika
problem je ale ten, že by som sme chceli, aby sa obštrukčná porucha dala nejakým spôsobom odstrániť, ale v prvom rade hlavne diagnostikovať..a väčšina ľudí len dopručí TESA/MESE ale nehľadá príčinu problému...a tých môže byť niekoľko a môžu byť aj vážne, ako napríklad, nádorové ochorenia a podobne...
my máme za sebou jeden ultrazvuk...nie velmi detailny, ale zevraj uplne vsetko OK, krvne testy, , ale by ma zaujímalo, či sa nerobí niečo také ako napríklad u žien priechodnosť vaječníkov, teda u mužov priechodnosť semeníkov.....aby sa zistilo, kde ten problém je a čo ho spôsobuje..
@nikaf1000 ahoj, a robili vam aj genetiku? lebo my mame tiez obstrukcnu ale po genetickom vysetreni sa zistilo ze mame zmutovany gen cystickej fibrozy z toho dovodu sme museli ist na M/T kde sa spermie nasli a aj celkom dost, boli sme na prvom IVF ale zial nevyslo.. teraz v lete mam v plane ist do druheho
A co znamená obstrukční azoospermie já ani vlastně nevím co máme mi za azoospermii. N aspermiogramech nám nenašli ani jednu, ale všechna vyšetření máme výborné, hormony, genetiku, urologii a v červnu máme jít na Mesa/Tese + ICSI 😨
A teď bereme Profertil a příští pondělí jdeme na další spermiogram no a pak ta operace
@prinzesz Genetiku nam zatial nerobili, lebo manzel bol taky zhnuseny z urologa v GYNFINe, ze tam uz nechcel ist...ale najblizsie ideme riesit androloga v banskej bystrici....
my mame totiz aj problem z krestanskeho hladiska, tak by bolo pre nas najepsie, keby sa porucha odstranila a vsetko dalej fungovalo, ako ma....ale to je asi len zbozne zelanie..
ale citala som jednu dizertacnu pracu profesora z Nemeckeho Giessenu, ktory hovori o nejakom sposobe diagnostiky obstrukcnej azoospermie....
jo..a este jedna vec...jediny hormon, ktory bol nizky bol testosteron, ale podla lekarov nie je priamo zodpovedny za tvorbu sp. ak su ostatne hormony OK..
Nika
@nikaf1000 No Niky tak to máme stejný problém a jak si teda přišla na to, že je to obstrukční? Nám teda akorát řekli azoospermie ale jaký druh to už ne. No přítel už k urologovi taky nejde byl strašně nepříjemný, ale má teda jinak všechna vyšetření hotová i genetiku, která je hodně důležitá - bylo nám řečeno. Chápu vaše náboženství, ale pokud je tam nějaká stopka, třeba, že jsou ucpané chámovody nebo z nějakého důvodu proběhl zánět, tak se ven nedostanou žádným způsobem a musí být Mesa/Tese ☹
@zouzalina vím o Mace, ta občas někomu pomohla, ale spíš na zlepšení počtu - zkusit může...