Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@lucishek007 Držím palečky na další boj - určitě to nevzdávejte a za čas se zase vraťte už s lepšími myšlenkami
ahojte, chcem vam napisat nasu skusenost. sice zatial deti nemame, ale myslim ze tato nasa skusenost vas povzbudi. muzovi diagnostikovali tiez azoospermiu. nemal ziadne spermie. :(
predsalen mu ale nasadili profertil, macu, nejaky selen-zinok, a dalsi krat mu nasli 4 ks. ja viem, nie je to to minimum 20 milionov, ale aj 1 ks staci na dietatko. nasa radost netrvala dlho, lebo pred prvym IVF+ICSI+MESA/TESE keby to bolo nutne, na genetickych testoch zistili, ze manzel ma chromozonalnu translokaciu a preto aj tie 4 ks su nam v podstate nanic, ak to embryo nimi oplodnene zdedi tu genetiku po nom. :( tak sme potom skusali 2x IUI s darcom - negat. 1x IVF s darcom, 1x KET - vsetko negat. a tu v GF nam odporucili skusit to s manzelovym materialom, lebo oni vedia vyselektovat metodou PGD ktore embryo to po nom zdedilo a ktore nie. takze som bola nedavno na odbere oocytov, vzali mi 25 vajicok z toho 8 ks sa oplodnilo a zacalo vyvijat. teraz pride na rad PGD aby zistili ci aspon jedno embryo je OK na vklad. Muz mal pri tom IVF dost zly spg, nasli mu zase iba par ks. a vidite - svoje si splnili - oplodnili vsetkych 8 zrelych vajicok. A este vam chcem napisat, ze doktor nam pred tymto IVF povedal, ze na taketo IVF+ICSI posielaju aj pary, ktore nemaju vobec ziadne spermie, ale ich odoberaju cez MESA/TESE. Drzim vam vsetkym moc palce a zelam vela sily do boja.
@kacula87 taky je mi to líto, víc než jen líto,ale je to tak a neuděláme s tím nic už... nějaká doba může být i 5let a tak...
@simona80 děkuju,ale my už dál bojovat nebudeme...je to tak a tak to zůstane
Ahoj všichni. Tak konečně máme všechny vyšetření za sebou a miminka by měli být zdravé. Jsme ve 23 tt a mým jediným úkolem je,abych hodně odpočívala a co nejdéle donosila ty naše poklady. Jen ve stručnosti, taky jsme podstoupili TESE, našli 13 spermií z toho 7 pohyblivých a z těch 7 nám zavedli 2 embrya,které se chytli a miminka budou mít za týden cca půl kg 🙂. Takže holky-kluci, nevěšte hlavu a jděte do toho!!! Všem držím pěsti,aby to dopodlo stejně krásně jako nám. I když, ještě máme hodně před sebou. Taky jsme si prošli tím co vy a psychickým trápením, ale oxytocin vše špatné z paměti vymaže 🙂 a zůstanou jen krásné chvíle!!
Takže ještě jednou , držte se!!!!
ahojky
my byli v pondělí na konzultaci v FN Olomouc - další problém na obzoru - mám snížené AMH hormon , ale doktor z toho nedělal žádné drama, tak snad to bude v pohodě.
Bohužel zvýšený prolaktin znamená vyšetření na očním, rentgen a echokardio cosi...
5.9. jde manža na spg - kdyby náááhodou něco našli tak mají pokyn vše zamrazit, aby příp. manža nemusel na operaci.
23.9. konzultaci k mým výsledkům, nasazení dostinexu + sepsání papírů na IVF
ahojte baby, sice nerada ale pridavam sa do tejto temy, mojmu drahemu zistili tiez azoospermiu, 29.9. ide este raz na spermiogram... bolo nam povedane ze po nom nas poslu do Martina, neviete co sa tam bude diat ake vysetrenia budu robit? ja mam tiez problemy male vajicka a nizku vystielku takze sme asi dokonaly neplodny par :( o babo sa snazime rok, ale dufam ze raz sa nam to podari
@dalilallit to záleží na tom co znamená že vás pošlou do Martina...
Jestli do caru - tak určitě genetické testy - zřejmě urologické (resp. adnrologické) vyšetření u muže... Nízká sliznice jde ovlivnit - holky používají bylinné preparáty (minimálně vím o kontryhelovém čaji) a co s vajíčkama - to netuším...
@dalilallit co vás čeká? urologické a andrologické vyšetření, genetické testy. Nasaď manželovi vitamíny, ať nekouří nepije... Pokud všechny výsledky budou dobré, tak budete podstupovat IVF, ISCI a manžel TESE. To, že máš i ty zdravotní problémy se dá určitě zvládnout stimulací. Při IVF se zavádí gel, který podporuje růst sliznice, takže to myslím by mohlo být ok. Hlavu vzhůru a neházej flintu do žita...
@simona80 ahoj moj drahy bol uz u urologa, ze ma vsetko v poriadku a tu azoospermiu ze ma asi sposobenu vdaka operacii..
@boruuvka ahoj dakujem za rady , uvidime co bude dalej, ale ako citam nie je to az take hrozne a baby co maju chlapov s azoo maju babatka
@dalilallit ano jsme tu i ty, kterým se to podařilo....ale bohužel i ty, kterým ne. Záleží na tom, jak vám dopadne genetika a taky hodně na štěstí, aby při tese se hledalo ve správných místech a když se něco najde, tak stejně ještě není vyhráno ...
@mademoisell Tak to je super zpráva! Taky si myslím, že je zbytečné brát různé vitamíny atd a zbytečně to vše prodlužovat a trápit se touhou po dítěti. Samozřejmě záleží na dg... U nás to bylo jasné, takže naštěstí žádné psí kusy jsme nepodstupovali a šli jsme rovnou do fertimedu na TESE. A teď jsme ve 24 tt a máme tam dvě hemžilky, asi páreček 🙂. můžu se zeptat, vy jste měli přesně jaký problém? Můj manžel neměl sestouplá varlata a proto za azoo...
@simona80 ked bol este malicky tak mal prietrz ci ako sa to vola, bol na nej dva krat tak doktor tvrdi ze tam mu to asi nejak poskodili
tak jestli není porušená spermatogeneze tak je velikánská šance operativně získat spermijky - třeba bude stačit jen lehčí forma operace...
Dobré dopoledne holky!
Tak ve čtvrtek jdeme na poslední spermiogram a uvidíme jestli něco přibude. Jinak příští týden ve středu se jdeme domluvit s MUDr. Machačem na IVF do Reprofitu tak jsem zvědavá. Potom dám vědět. 🙂
Ahojte, je tu niekto u koho je azzospermia sposobena mutaciou genu cystickej fibrozy?
@katarinnak ahojky - teda nejsem ten případ - ale spíš mě překvapilo - azoo může být způsobena mutací CF? myslela jsem že to je jen další komplikace - pokud vím zkoumají u obou partnerů CF - pokud mají gen oba tak je vysoké riziko, že by mohlo být dítko nemocné - ale jako příčna azoo to slyším poprvé
@simona80 este nemame vysledky genetiky, ale ano prave tento gen sposobuje azoo.
@katarinnak hlavně nemaluj čerta na zeď. Vím že člověk zvládne vymyslet spoustu věcí, ale snaž se věřt že to dobře dopadne
Tak zítra na poslední spermiogram tak jsem zvědavá jak dopadne jestli ivf nebo ne. jsem nervózní jak blázen! 😒
Tak za 14dní začínám stimulovat pan dokotor Machač nás vezme takhle brzo tak jsem ráda budu mít krátký protokol.
@kacula87 Děkuji,tak pak prosím dej vědět, jak vám dopadla ta léčba, jestli si vzpomeneš.