Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
Ahojte holky tak jsem se právě dozvěděla, že se nám stále drží deset vajíček.....transfer mám v pondělí v deset.... 🙂
Ahojky holky tak transfer v pohodě takže drželo se pořád 16 vajíček a už byly úplně všechny v tom nejlepším stádiu blastocysta takže nemohli vybrat, které mi vyberou jak byla všechna krásná. Takovou kvalitu prý už hodně dlouho neviděl no tak jsem teda zvědavá jestli se naše prďolka udrží mám hroznej strach. Testovat mám začít 27.10, ale nevím jak to dlouho vydržím, kdy jste začali testovat vy a měli nějaké příznaky? Jaňulko taky držím palečky.
Jo a 7 jsme si jich nechali zamrazit, prtž kdybych si nechala zamrazit všechen zbytek asi bych se nedoplatila. ☹
@katarinnak áno, tiež sme tí šťastní... ☹ , manžel bol už u dvoch urológoch, ak chceš, skúsim ti zistiť kontakt
@wifina no zamražení dvou pejetů 5000kč plus každé jedno další 1000 nebo 2000kč celkové zaplatím 23.000Kč říkal mi, že kdybych chtěla zamrazit zbývající další tak zaplatím dalších 6000kč a to už je pro mě fakt moc. To víš, že je mi jich líto ani nevíš jak, ale máme jich zamražených 7 a to myslím stačí i kdybych chtěla další miminko třeba za nějakou dobu.
Ahojte holky tak já už mám broučky u sebe teď jen aby se jim tam líbilo.....my jsme se rozhodli pro dvě......Kačula a nic to nebylo že??já se na to strašně těšila.....a nebolí tě trochu břicho??Taky máme ve stádiu blastocyst a říkala že je to kvalita...to jsme předtím neměli......a nechali jsme si zamrazit 4!jsem nějaká unavená, ale to bude z té cesty....Kačula neboj já nejsem o moc vyšší....ale těch kil mám teda víc 😀 možná až moc.. 😀
@kacula87
@jaanulka tak holky buďte pěkně v klidu, ať se pěkně zavrtají. Mě po et nic nebylo, testovala jsem už 6 den a po zaschnutí byl slabý duch druhé čárky. Já se šetřila 3 dny a pak už fungovala normálně. Pak když už jsem měla potvrzené těhu z krve, tak jsem si říkala, jak to, že mi pořád nic není a úderem 6 týdne mi bylo zle dost. Můj úhlavní nepřítel byla lednice a myčka 😀
@kacula87
@jaanulka
Ahoj holky, chci se vás prosím zeptat, vy jste měly obě mesa/tese? Teda myslím vaši manželé, samozřejmě. Nemám bohužel čas to dohledávat. Nebo se nakonec něco našlo, takže to nemuseli podstupovat? A ještě by mě zajímalo, jestli víte, jakou má manžel morfologii spermií, vyjádřeno v procentech, to znamená, kolik jich má morfologicky dobrých. My máme 100% patologii, proto se ptám. Děkuju.
@wifina Dakujem, si zlata 🙂, my uz mame urologa vybrateho. Manzel mal zakladne testy robene v rakusku...nic moc doktor a sukromny stoji strasne vela, tak ideme nakoniec ku Kocimu do Prahy. Ci uz bude platit na Sk alebo v Cechach je to jedno a Koci ma dobre referencie. Aj na ivf ideme do ciech.

Holky tak mi zítra 12,30hod. držte pěstičky, jdu na transfer pro našeho nejrychlejšího bobiša, tak jsem zvědavá jak to dopadne. Potom napíšu v pondělí, prž se o víkendu nedostanu k počítači. Tak se opatrujte a krásný sluníčkový víkend 😉