Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
No jsem 13 den po pregnylu a prý to má vyprchat do týdne ale někdo to může mít třeba i 12 den, ale holky já cítím, že to vyšlo to víte, že budu testovat každý den jak divá. Bože já bych si tak přála aby to vyšlo.
@kacula87 Kači je to mazec...já vím že jsem psala že musíme být silné a taky se snažím ale začíná mi asi už hrabat........já to teda asi taky zkusím ten 6 den.....mě taky břicho chvilku bolí pak zas ne a hlava mě bolela jen trošičku.......Neboj to musí vyjít!!!Moc držím pěsti a hned napiš co bude zítra!!!!
Holky tak dneska ráno jsem si dělala zase test a tentokrát čárka vyletěla okamžitě 😀 a už docela silná, jako není ještě tak silná jak by měla být úplně červená, ale o 100% SILNĚJŠÍ NEŽ VČERA A HLAVNĚ NASKOČILA HNED. 😵
Samozřejmě to ještě neberu definitivně uvidíme co řekne krev a doktor, ale na to , že to je 6. den tak docela silná. Doufám, že to opravdu výjde. Janulko zkus taky měli jsme obě dvě prodlouženou kultivaci takže je fakt, že už se objevovat může. A z Pregnylu to podle mě být nemůže jsem už od něho 14dní a čárka by podle mě byla stejně silná jako včera, takže dle mého je to tak jak má být. 🙂
Jo a Jani to je mazec a VELKEJ!!! Neuvěřitelnej pocit vidět poprvé na testu //, je to nepopsatelný!!! 😅
@jaanulka Jaanulko myslím, že máš ty správné příznaky holky na stránkách ( po transferu ) pslai, že bolení břicha jako před menstruací, záda a bolest hlavy to vše byli příznaky před pozitivním testem. I mě stále bolí břicho i jsem se osypala. Já jsem se bála ptž vždy když to mám dostat tak se mi loupe celý tělo a ted to mám taky tak tak doufám, že to bude ok a jsou to ty hormony. Jo a na bradavky si nemůžu šáhnout už dobrý 2 týdny jak mě bolí.
@kacula87 Jo já jsem se nějak tak na to koukala já tam taky psala a právě že když jsem toto podstoupila poprvé tak mi nic nebylo a teď se mi aji motá hlava, tak jsem fakt už teď z toho na nervy, hlavně jak jsem na začátku byla silná a teď je to hrůza.......to víš že to bude ok a co na to manžel???Neudělal vám díru do stropu? 😀
@jaanulka No manža je nejšťastnější, ale ještě do stropu neskáčeme nechci to zakřiknout, ale jestli to bude potvrzené tak z dvojky vyskočím až do osmičky v baráku 😀 To se máš, že můžeš být doma, ale já bych se asi doma zbláznila, nevydržela bych to tam pořád bych nato musela myslet. A poprvé si to měla jak jak ses cítila před tím jak to nevyšlo?
@kacula87 jejda ty jsi ještě zhubla???tak teď musíš jen a jen přibýrat!!!! 😀 No před tím mi prakticky nic nebylo.....byla jsem spíš taková akční...no a teď jsem jak mrtvolka......ale už si to ani nějak nepamatuju už je to decela dlouho........takže se budete stěhovat do osmého patra? 😀 😀 😀
No stěhovat se nebudeme,a le pak radostí vyskočím, bydlíme ve dvojce 😀 Jo akorát jsem zapomněla dodat, že se mi trochu zvětšily prsa. Já jsem tak půl napůl někdy jak mrtvolka někdy, že bych přeprala stádo volů. 😀 jj budu přibýrat neboj, ale nervíky zapracovaly to víš. A to poprvé si testovala a měla jsi tam sněhobílo nebo jsi tam něco našla?
@kacula87 nene já na testu neměla vůbec nic tenkrát.......jj já to pochopila s tím bydlením 😀 ...nervy to jsou a řádny takže se není čemu divit, že jsi ještě zhubla...no já ty prsa mám takový nateklý.....no včera jem měla depku ale byla jsem relativně v poho ale dneska je to fakt hrozný...já tu hlavu asi strčím někam do kýble nebo fakt nevím co s ní.... 😉
@boruuvka já nevím se cítím hrozně a mám děsnej strach.....co když to tak není a tak já to zkusím testnout asi v neděli nebo až ve středu ale když mě vraceli blastocysty tak by to mohlo být trochu dřív než když má třeba někdo jen 3 denní kultivaci že? U nás nikdo nic neví a jetě dlouho vědět nebude...... 🤐
@kacula87 jo asi zavolej ten 12 den šak oni ti řeknou co a jak dál.......no já bych šla do testu hned ale fakt se bojím...uvidím jak se domluvím s manželem kdy..protože jsme se domluvili že to uděláme spolu....příznaky mám jiné to je pravda ale stejně dokud neuvídím neuvěřím.Hlavně zítra napiš jo budu čekat ........
Holky tak jsem volala sestřička, že se chci objednat někdy na příští nebo přespříští týden mívají tam totiž narváno a ona se mě ptala kdy mám začít testovat a já ji řekla, že až v úterý, ale že jsem si test dělala už dneska a byl pozitivní a ona že mám přijít na krev už dneska i když jsem teprve 6. den a ona říkala, že je to jedno pokud je to na testu musí to být už v krvi tak teda nevím

@kacula87 ...co se týče toho pregnylu, taky jsem měla obavy, aby ještě nebyl v krvi...spočítej si kolik si dní po jeho píchnutí a koukni na netu, jak dlouho vydrží v těle.