Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@jaanulka Jani no vidíš já ti to říkala a ted to bude den ode dne silnější a silnější ty jsi ted kolikátý den od transferu?myslím den po mě, že? Jasně hned po obědě napíšu co a jak, ale myslím si, že to hcg v krvi bude ještě hodně nízké teda jestli tam nějaké bude, byla jsem na té krvi hrozně brzo, no uvidíme. 😵 Jo a máš pravdu s těma prsama, je to fakt hrůza a to se nám zatím ještě nenalívají mlíkem počkej až to příjde to určitě bude větší hrůza.
@kacula87 Já jsem dneska 7 den .....no já počkám do středy a ve středu bych asi zavolala sestřičce....no a kdyby mi řekla, že mám na druhej den přijít tak to bych byla 10 den tak snad už by to nějaký bylo......došli mi těhotenské testy, a nechce se mi je kupovat tady u nás to zas bude keců......no ale asi nic jinýho mi nezbyde.........a ze kterého jsi kraje Kači já z Olomouckého!! 😅 No tak jestli to s těma prsama bude ještě horší jak teď tak mě asi trefí....protože mám pocit že mi upadnou holky jedny moje!! 😀 To nevadí že by bylo nízké ne?Neboj bude hlavně žádnej stres...........víš jak to říká moje praštěná suprová kámoška??žádnej klid zachovejte paniku!! 😀 Jo a představ si včera jsem byla jak praštěná pořád jsem se smála až jsem dostávala záchvaty smíchu ...manžel ze mě nemohl..nemá to i nějaký vliv na mozek?? 😀 😀 😀
@wifina O tom nepochybuj podívej se na nás, já myslela, že nikdy nebudem mít svého miláčka a vidíš jak to dopadlo a Janča totéž, takže se nemusíš báta a ikdyby to nedopadlo napoprvé nic se neděje svět se nezboří pokud budeš mít mrazáčky. Víš do toho člověk musí jít s tím, že se to i nemusí na poprvé podařit. My do toho tady stím rizikem šli, jenom musíš věřit, že to výjde. Já věřila pořád jsem si v duchu říkal jsem silná zvládnu to no a je to tu! 😀
Holky tak hcg z krve pozitivní!!!!!!!!! 😀 😅 Sice jenom 24 hcg, ptž jsem na krvi byla teprve 6.den a to je hrozně brzo, ale i tak je pozitivní a příští středu jdu na UTZ. Jsem šťastná, ted jen aby pr´dolka rostla.
Ještě jsem chtěla podotknout, že hcg v krvi každý den stoupá dvojnásobek takže ten 12.den by to mělo být Boruuvko zhruba kolem těch 550 co jsi měěla ty. 🙂
@wifina makame, makame.... 🙂)))), planujeme prvu konzultaciu na dalsi tyzden....ale ku celkovemu posudeniu este chyba moja genetika.
@katarinnak my stále na niečo čakáme, na výsledky a tak. Teraz sa napríklad dva týždne neviem doktorovi dovolať, je to des 😒 , takže na kanzultícii v CAR sme ešte neboli. manžel tam bol len sám zatiaľ...
@kacula87 Kači já ze Šumperka a do Olomouce jezdím nebo jsem jezdívala docela často.....tak jestli by jsi chtěla tak by jsme si mohli skočit na čajíček třeba v globu tam docela jezdívám......to jsem ráda že se necítím jak praštěná sama....Kači já mám za tebe takovou radost....no já si dělala 3 testy neboj...koupila jsem si 3 testy x 2 takže už mám zásobu 😀 no a samozdřejmě jsem to nevydržela a zkusila dneska odpoledne jestli to tam bude ikdyž to není ranní moč a je to tam duch jak blázen už trochu viditelnější duch než včera...... 😀
@wifina
@katarinnak Holky ničeho se nebojte, určitě to zvládnete.......já vím o čem mluvím......v červnu to bude 6 let od toho co se snažíme mít miminko......a až teď jsem se dočkala // že jsem toto uviděla na testu....hlavně žádnej stres, nic se nesmí vzdávat...já opravdu vím, že hlavně ze začátku je to strašný, my když jsme se dozvěděli tu diagnozu tak to bylo strašný ale postupem času to moje hlava pobrala a bylo to lepší a lepší......co nocí jsem probrečela a trápila se, ale to ničemu nepomůže!!!musíte věřit!!!!já vám držím moc a moc pěsti!!!! 😉
@boruuvka no já si taky stěžovat nebudu když mi trochu povyrostou aspoň už konečně budu moct říct že jsem po mamince a nevymlouvat se na to že jsem po taťkovi...... 😀 akorád na to teda nemám patřičné vybavení...protože už teď je v podprdě kterou normálně nosívám mam namačkaný...... 😀 to mě říkal manžel že je mám teď nějaký větší ale on má smůlu ..........jsem mu říkala, že já sama se jich nemůžu ani dotknout takže on má smůlu 😀 😀 😀 😀 no je to fakt sranda......jen bych byla ráda kdyby se mě vyhlo zvracení atd......jo a borůvko jak to teda teďka je?v kolikátým týdnu jako jsem teď?jsem teď 13 den po odběru včetně toho dne odběru....takže jsem jak kdyby 13 dní těhotná???promiň blbě se ptám ale je to chaoz.. 😀 😀
@jaanulka dik moc, si zlata 🙂. My mame "nastastie" obstrukcnu azoo, cize je velka sanca ze sa najdu spermijky, az na to ze je to zo zlej genetiky. Tak je dost dolezite aby som ja nemala tie mutacie co manzel. Ale verime ze to bude ok 🙂.
@katarinnak my jsme taky měli naštěsti obstrukční takže se spermi našli......neboj to dopadne dobře!! 😉

@jaanulka Jaanulko ano včera 8.den, dneska 9.den a dneska ráno hned naběhla dálnice. Až se divím, že se mi to ukazovalo už od 5. dne. Jasně pořád mě bolí břicho jako na MS, brutálně prsa ani si na ně nemůžu pomalu lehnout, občas hlava a točení hlavy jinak nic. Podej hlášení jak dneska ráno, nejlepší je to z ranní, ale to ty víš 😀