Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@kacula87 Ahoj ahoj ahoj nene nic se něděje jen mi nefungoval internet... 😝 Včera jsem byla na ultrazvuku a jedno miminko je vpořádku a druhý se neví ...jdu zase ve středu.....já se jen modlím aby byly obě vpořádku...vaječníky už se mi zmenšili tak to už mám ok tak už snad nemusím pít jak kačena...to bylo hrozný 😝
Jak si dopadla ty na ultrazvuku ......byla jsi dneska že??? Kači srdíčko ještě neposlouchal a řekl mi že včera jsem 5+5 tak teď už v tom mám totální chaoz......bolí mě v krku...nevím co s tím láduju do sebe cibulu a med 😉 tak snad to pomůže. Ještě mi doktor už narovinu řekl, že jsem těhotná a ať si užiju ještě chvilku rifle tak jsem mu říkala že to přybývá i z té druhé strany tak se smál.....jo břicho a zadek 😉
@boruuvka ahoj borůvka zdravím tě...nic blbýho neboj..je to od vás hezky 🙂
Holkyyy tak máme srdíčko i fotecku no bobisek je nádherná fazole ká a to srdíčko jak tam tepalo no proste nádherný.mimoděk ma 6mm a jsem uz 6+3tt takže 7tyden.boruuvka to vystihla termín mám fakt 3.července 🙂
ahoj holky jste zlaté...
zítra v 10 budu volat jak se embroušci mají... doufám že pár bojovníčků převzalo naši vůli pustit se do boje se životem...
Teď tu opatruju neteřinku, jdeme zítra na svatbu tak doufám že ji nebudu mít zkaženou. V 10.00 volám....
@kacula87 Kači tak to jsem moc moc ráda je to krásný......no Kači je mi docela dobře nějak tak mi nic není...jak mi ustoupily vaječníky tak se cítím mnohem líp....nejsem tak nafouklá!!jinak mě jen pálí ta žáha a jsem unavená...a co ty jak je tobě??
@boruuvka borůvko děkuji ....horečku nemám jsem jen nachlazená.......no ležím doma a když jdu ven tak jsem navlečená jak medvěd......
ahoj holky - dopadlo - zatím to zvládli všichni bojovníčci... Asi se stal zázrak... dnes 7,45 budu volat jak to zvládli a kdy bude ET, jestli pondělí nebo úterý....
tak 3 bobišci to vzdali, ale pořád nám zůstává ještě 6. Zítra mám volat embryoložce, jak to vidí - zřejmě v úterý ET
to jsem se bohužel zapomněla zeptat...
ale někdo mi říkal, že po 3 dnu přichází do vývoje i mužské buňky, takže po 3 dnu je to kritické... tak snad...
jsme rozhodnuti jít do 2
@kacula87 Kači jj jdu na UTZ ve středu to by tam srdíčko už mělo být..protože už mi říkal aji minule že kdyby to zapl tak by jsme slyšeli srdíčko ale ještě to asi kvůli tomu druhýmu nedělal......to víš že když se udrží i jedno tak budu ta nejšťastnější ale ten pocit když mi poprvé řekl že tam jsou pořád dvě...což jsem ani nepředpokládala tak to bylo něco úžasnýho a už bych moc chtěla aby tam oba broučci zůstali...no uvidíme...zatím mě nic není...jsem ok tak to snad taky bude ok......ale bývá mi špatně od žaludku jaksi najednou fuj....ale nezvracím jen takový návaly.......a chce se mi spáááááát a spáááát! 😝 😀 😀 😀 😝 a jak je tobe Kači máš nějaké příznaky...no určitě musíš být taky unavená co??
@jaanulka 😀 Jani mě je fajn, jj bývám unavená a občas se mi točí hlava. Mě taky bývá občas šoufl ale večer než jdu spát, ale je to snesitelný. Jani počkej až uvidíš to srdíčko je to přenádhernej pocit blikalo tam jak alarmek no něco nádhernýho, málem jsem se tam rozbrečela a pořád jsem před ním říkal jé,jé,jé,jé a nakonec CHCI FOTKU! 😀
@jaanulka No to je ono bliká to v té fazolce jako alarmek já sem zítra tu fotku zkusím hodit. Jj řekla jsem si oní ptž to nedalo ale přístě si ji vezmu až tam bude krásně vidět ptž jsem za ní vyflajzla 100kč 😀 ale je to zase taková ta tvrdá fotka klasická ne jak někdo má UTZkový fotky na tom tenkým papíře jak účtenka.
Ahojky holky
takže dnes ráno jsme měli jednu blastocystu, jednu krásnou morulku a asi 2 morulky (ale nějaké horší)
Zítra v 9.00 mě čeká ET, a dostanu dva bobišky 😀
