Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@kacula87 Teda kači tak to je krásný já mám těch testů 8 jsi lepší a ultrazvuk je nádhernej.....teda ty jsi šťouplina tak to kdybych já vyfotila svoje břicho tak to jsem tak ve 4 měsíci a to už mi hodne splasklo......ale co jsem se dozvěděla tak to udělala hodně mi ta hyperstymulace. Krásný fotečky.......🙂
@jaanulka No Jani já jsem měla nasbíraný testy už za ten rok víš 😀 bylo jich myslím 12 - ne-li víc. Ten UTZ je krásnej akorát přes ten foťák to jde fakt blbě vidět. Záměrně tam nedávám svou hlavu kdyby náhodou šéf to neví tak nechci dělat rozbroje, hlavu dám až v pokročilejším stádiu 😀 . No děkuju jo hubená jsem ale zadek ne ten mám velkej. A na mě šlo vždycky vidět břicho i když jsem se třeba najedla málo, jsem jak somálec 😀
@kacula87 To je hezký ....somálec ...tak to potom nevím jak se mám nazvat já... 😀 😀 jo jestli ty máš velkej zadek tak nevím nevím jak jsou na tom pak ostatní.... 😀 😀 vždyť jsi hubeňoučká.....no ty testy to je fakt pěkný a sranda......no já jsem hlavu ani dávat nebudu protože to nikdo neví a myslím si, že podle problémů co slyším tady nejsem sama a možná by mě někdo poznal a to nechci, protože jsme si s manželem slíbili, že to zůstane mezi náma.....víš já bych se bála keců.....ale víš jak to chodí..lidi uslyší, že máme takovej problém a pak budou keci že to není manželovo atd..nene tomu já se chci úplně vyhnout a kdyby náhodou někdy vylezlo na povrch, že jsme byli na umělým tak řeknu, že jsem prostě měla problém já. Já už se taky těším na zítra možná už budu mít fotečku taky uvidíme.... 😀 🙂 🙂
@kacula87 Kači tak jsem dneska dostala obrázek, jedno miminko je vpořádku....krásně jsem viděla srdíčko je to úžasný a to druhý tam buď není a nebo si s nama hraje na schovávanou...za 14 dní jdu znova a to už by se snad mělo vědět vše.....ale taky mi řekl že se obává a na to dodal, že se to nestane...že kdyby ten vak byl prázdný a plůdek tam nebyl aby s sebou nevzal aji miminko.. ☹ 😢 tak snad ne....sestřička i doktor říkali, že mám hodně odpočívat........a řekl mi dneska že jsem 6+5....
Ahojky holky my máme taky s přítelem azoospermii ... chodíme do Iscare v Praze ... Teď jdeme 5.12. na genetické vyšetření a pak se uvidí jestli má cenu M/T . Jinak chodíme ke Kočímu .. Ten nám řekl , že pokud dopadne genetika dobře tak procenta na úspěšné nalezení spermijek je nejméně 65% což není málo .
Přítel má nedovinutá varlata ...
@misha207 ahojky tak to máte stejnou diagnozu jako my. Ke Kočímu jsem taky chodili - manža si píchal 2x týdně asi 3 měsíce pregnyl. Bohužel to nepomohlo. Zrovna máme po stimulaci a po nepovedené operaci M/T. Ale ve spermiogramu před M/T se našlo pár zdravých spermijek. U sebe mám aktuálně dva bobišky (2 dny) a uvidíme jestli budou takoví bojovníčci jak se ukázali.
Takže hlavu vzhůru 😀
@kacula87 Ahojky no není mi nic moc, ale teď je to zase trochu lepší ...spíš jsem unavená a bolí mě záda ale chvilkama mi připadá že mi nic není.....tak to mám jakýsi rozházený....a zvracela jsi aji??mě je špatně ale nezvracím a je mi špatně hlavně v noci když se probudím. Já jdu na další 30. 11. tak uvidím.....a ty jdeš kolikátýho??a máš pořád nafouklý břicho??já docela jo až to jde moc vidět....a musím si koupit nějaký oblečení já do ničeho nevlezu....a mám jakýsi depky tak nevím jestli toto je normální.... ☹
@jaanulka Jani mě začalo být tak šoufl od čtvrtka to mi bylo jen večer, v pátek jen odpoledne a včera celej den. Nee nezvracím jen mi je šoufl a nemůžu do sebe nic dostat. Dneska je mi docela fajn ale pořád mám ten stav, že nemám prostě na nic chut a myslím, že to mi nějaký ten týden zůstane. Prostě se najím, ale už ne s chutí jak minulej týden. Doufám, že to brzy přejde. No ale do 12.týdne ještě daleko Já jdu ted v pátek tak jsem zvědavá jestli mi dají tu průkazku už. 🙂 Nafouklý ho už tak nemám jen navečer. Asi budu tedka nejspíš hubnou ten první trimestr je všelijakej ještě si užijem.
@kacula87 jo taky mi to připadne jak kolotoč jednou nahoře potom dole no je to mazec!!ale hezkej mazec 🙂 🙂 no a v kolik jdeš tak pak napiš jak si dopadla jo??no hubnout a ty??ty bys měl právě přibrat....no ale s tím jídlem to mám taky tak ale když se najím i když je to bez chutě tak je mi pak líp.....ale víš na čem si pochutnávám??červená řepa a topinky s volským okem to můžu jest celej den...ale jinak na nic nemán chuť......
ahojky děvčátka, tak bych vám ráda nahlásila //... včera dopoledne v práci jsem zkoušela 25 testík a našla jsem tam dušíka - 6 den po ET, tak jsem pro jistotu skočila pro 10 a vykoukly na mě //... dnes ještě zesílily, takže sice našli jen 9 spermijek, ale bohatě stačily 😀
manzel ma azosperma.nema ziadne spermie mozte mi prosim vas niekto povedat aky bude postup alebo liecba.dakujem
@kacickah budete podstupovat kontrolní spermiogram, pak hormonální profil a urologické vyšetření. Pak genetické vyšetření vás obou. Pokud všechny výsledky budou ok, tedy, že nemá geneticky dané to, že se spermie netvoří, pak je veliká šance, že se při tese najdou spermie (mikrochirurgický odběr tkáně z varlat). Odebrané spermie se použijou při IVF ICSI 🙂
@kacickah Zla genetika neznamena hned ze spermie niesu.....zalezi o co presne ide. Ak su to mutacie cystickej fibrozy, tak to znamena ze niesu vyvinute semenovody a spermie sa vytvaraju 🙂
manzel spermie ma ale nejudu mu von.postupil sono aj hormonalni profil.sono ok aj hormoni.len jednoducho v spermiograme nema ziadne spermie.prepacte za vyrazy ale sama tomu nerozumiem.manzel chodi k lekarovy sam potom mi tlmoci jeho slova.spermiogram sa robil uz tri krat a zakazdym ten isty vysledok.v decembry ideme do martinu kde nam povedia co dalej.moja doktorka vydela vysledky a vidi to na umele oplodnenie

@jaanulka do FN olomouc