Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@kiwisek Ahoj 🙂. No cakame chlapceka 🙂 Vsetko je zatial vporiadku a dufam ze to tak ostane do konca. V juny uz koncim s pracou. Ideme zaciatkom jula na dovolenku a potom som PN...pre istotu, doktor nariadil preventivne. A velmi sa tesim na to. Drzim Vam palce na dalsi pokus, pozeram ze to mate v july 🙂
ahojky, tak pridávam info, ako sme dopadli na kontrole u andrológa po 2 mesiacoch. Liečba pokračuje ďalej, no hodnoty testosterónu sa upravli na veľmi pekne... takže hodnota progresívne pohyblivých spermií sa zvýšila na 10 tis. na ml emoticon teda podľa včerajšieho spermiogramu - patológia je 90% (vraj ešte v norme), a objem bol síce nižší - 0,32 mil/ml. ale vraj najdoležitejší je počet pohyblivých sp.(to je doležitý ukazovateľ ich "kvality"), takže záver: pokračovať v liečbe, ale v horizonte 1-2 mes. ak chceme, tak by nám doporučil podstúpiť 2 IVF s ISCI - vraj tam sú celkom pekné šance na úspech (ak si dajú v CARe záležať, samozrejme).. že už tie hodnoty o moc iné nebudú, zlepšenie ak nejaké ešte nastane, bude skor nepartné... takže teraz je vhodná doba 😵
asi nemusím vravieť, ako sme sa potešili emoticon samozrejme, ešte nemáme ani zďaleka vyhrané, ale po tom ako beznádejne to vyzeralo pred pár mesiacmi je to pokrok... takže už len čakáme na mrchu v júli a ideme na to 😉
ahojky, pre nove baby, kt. nakuknu do tejto temy...
na zlepšenie spermiogramu partnera mám MACU tej najvyššej kvality - úplne nové balenie 100 ks (exp.2014), nevyužijeme už... ak máte záujem, napíšte prosím IP, vic info na:
http://www.lekarna.cz/maca-tab-100/
ahoj holky,
nam bylo v CAR receno ze manzel mit deti nebude prirozenou cestou, sice nemel azoospermii ale hodne spatny spermiogram, nekolikrat jsme meli IVF+ICSI, bohuzel vzdy nedopadlo dobre, nakonec jsem otehotnela po 5 letech prirozene a uz 2x 🙂 Zadne prasky na podporu lepsiho spermiogramu manzel nebral.
Zazraky se deji a drzim vam palce.🙂 at mate brzo //
@makovicka53 ahojky, my sme boli u dr. Kočího v Prahe, je najlepší (alebo jeden z naj....) v ČR - na základe referecií aj jeho výsledkov... chystáte sa tiež?
@kiwisek fuha ja som myslela ze ste boli niekde tu na SR ...rozmyslala som o tom, moj partner ma zlu morfologiu..snad by s tym nieco spravil...momentalne cakame na schvalenie 2.IVF
@makovicka53 ahoj moj bol v martine m-genetik sa to vola ale tams a treba objednat a plati sa tusim 20 e, ale ak mu bude robit aj spermiogram tak sa plati viac ale to uz neviem kolko, oni maju aj stranku na nete a tam tusim je aj cennik a kontakt
@makovicka53 juj teraz ma napadlo ze ten nazov som ti napisala zle, m-gentik sme boli samozrejme na gentiku mna a partnera,ale v martine sme boli teda drahy aj na andrologiu, len tam sa bolo treba objednat a tam sa platilo tak ako som ti pisala ze 20 e, ale ta cena je bez spermiogramu,,,ale robia tam aj ten ,,,,pozri tuto stranku tam je aj kontakt na nich
http://www.uromeda.sk/index.php?cms=Kontakty
@makovicka53 a aj va daco zistili ci vsetko mate v poriadku? mne zistili ze som heterozygot a ostaten mame ok z genetickeho hladiska, lenze aj genetika sa da vysetrit len na 20 % a zvysne 80% su neprebadane....
@makovicka53 inak ta andrologia je v tej istej ulici ako je aj genetika len je to v inej budove, je tam napisane poliklinika 3 a v tej budove to je, vchod je tak z boku , prve poschodia to bolo tusim
ahojte dievčatá,
počuli ste už o rekonektívnej liečbe, alebo má niekto skúsenosť? Môj manžel tomu bezvýhradne verí, chce to absolvovať lebo je presvedčený, že to vyrieši problém neplodnosti/azoospermia/ Ja mu to nedokážem vyhovoriť, nič iné mi neostáva, iba ho nechať podstúpiť finančne dosť náročnú "energetickú seansu" aj ked tomu vôbec neverím. Bližšie o tej terapii http://www.harmoniavzivote.eu.sk/reconnection.html
@elleonor ahoj, boli sme u dvoch urológov+v CAR-e Spermiogram robili celkovo 6x vždy s tým istým výsledkom ☹ Hormonálny profil ukázal testosterón na spodnej hranici a zvýšené hodnoty estrogénov, čo tiež neveští nič dobré. Tu nám hned odporúčali darcu, vraj je iba 1%, že sa nám niekedy podarí mať vlasné dieťa Všetky výsledky sme poslali dr. Kočímu do Prahy a on to vyhodnotil na 67% a ten môj trubiroh odmieta zákrok, radšej uveril nejakej pochybnej "liečiteľke" čo ja považujem za zbytočne vyhodené peniaze a stratu času ☹
@kiwisek Ahoj mm mal podobny spermiogram, ale s patologiou nad 96% ☹ Oligoasthenoteratozoospermia 😖 Je mi z toho hrozne ☹ Prve dieťa už mame a otehotnela som prirodzenou cestou... Ale s tymto spermiogramom je to asi nemožne ☹
Užival tvoj mužík nejake vitamíny na zlepšenie?
@tatinka Ahoj my sme boli včera s mm na spermiograme v MT a ty si bola na akom vyšetrení? Tam sa čo zisťuje?
ahojte baby...nikdy som este v tejto teme nebola, az dnes...manzel bol dnes na SPG a ja som uplakana az hruza...diagnoza nekrospermia
poet 1mil v 1ml
pohyblivost: rychla dopredu 0%
pomala dopredu 0%
motilita bez pohybu nelinearna 50%
nepohyblive spermie 50%
morfológia: napísané aj patológia...zobrali mu este krv na hormonalny profil a o dva tyzdne tam mam ist s nim....baby co si o tom myslite?Ja som totalne hotova..poradte da sa s tymto splodit niekedy dieta akoukolvek cestou?
@katarinnak ahojky, tak ako, pekne rastiete? a na UTZ vam drobček odhalil svoje tajomstvo - ci je chlapcek alebo dievcatko? 😉 moj tio je dievcatko 🙂 a nejake nove foto s bruskom by neboli? nech sa pokochame 🙂