Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@mbn děkuju za info, jak půjdu k mému dr. zeptám se jestli by nám to nemohl předepsat. ale partner to chce řešit až po svatbě tak máme ještě čas
Ahojte všeci už jsem tu hodně douho nebyla a chtěla bych vám všem popřát hodně štěstí a hlavně dodat sílu a nevzdávat se........po šesti letech všeho možnýho a tak jsme se dočkali......máme nádherný dvojčátka a hlavně teď je z nás jedna velká šťastná rodina....všem držím pěstičky!!!!!!!! 😉 😉 😉
@elleonor Mě na ten Profertil řekli, že nic moc účinky, že je to akorát drahé ☹( Tak nevím, názorů milion, ale který je ten správný ? Já jsem partnerovi pořídila vitamíny na odkyselení organismu, taky kotvičník a selen se zinkem. Až dobaští tohle, pořídím vitamín E a třeba i ten Profertil.Jak dlouho se to musí brát ? My jdeme na další spermio až za 3 měsíce... ☹
@grafia nevim jake ma problemy tvuj manzel, urcite zalezi i na pricine, a take asi na psych. muj mel 1x azoo v normalni laboratori a pak 1x azoo ve specialnim centru, ja mu dala profeltil...pak vzhledem k tomu ze to bylo pred rokem tak bral i prasky proti alergii-a nasli 3 miliony, pak jsme opakovali a mrazili, ale bylo jich mene, nekdy jen z centrifugy a nekdy normalne...ale on mel sono + urolog vys+krevni odbery ok, jen mel kolem 18 let priusnice- to v tomto veku u kluku neni dobre..
@elleonor Nám dopadl špatně jeden spermio, kdy se ukázala azoospermie.
Je tedy pravda, že psychiku měl hodně v háji. 10 měsíců nemohl najít práci, do toho problémy s jeho matkou a nic z toho na psychice nepřidá. Teď po měsíci od spermio už našel dobrou práci a dokonce i problémy s jeho matkou mají řešení už tento měsíc, tak předpokládám, že ta psychika bude zase o něčem jiném za další 2 měsíce, kdy nás čeká spermiogram.
Konzultovala jsem to i s dvěma lékaři z reprodukčních center a oba mi potvrdili, že z množství, které se předalo na první spermiogram nejspíše nebylo možné vyhodnotit spolehlivý výsledek, tak uvidíme, co bude.
Řekni, vám se nakonec povedlo mimi i přes všechny ty překážky nebo ještě stále řešíte ? Profertil chci tento měsíc taky koupit, místo kotvičníku, najdu jiné bylinky. Jinak u nás sono i urolog + krev.testy taky OK, příušnice nikdy neměl, takže tam z mládí není nic, kvůli čemu by měla být azoo.
@grafia aha tak on mel i problem s mnozstvim, to se teda divim, ze po prvnim spermio-kdyz jsou chlapy z toho vetsinou spatni, ze neco takoveho musi podstoupit, vam rekli azoo, mozna to bylo i stresem... My mame zamrazene 4 davky...ted si prave picham hormony a zitra jdu na kontrolu, tak uvidim kdy pujdu na odber vajicek....je to poprve, docela je tady dost dlouha cekaci doba 😢 drzim palce i vam, at aspon par najdou.
jj muj bral profertil, a neco se naslo, ale nekdy vic a nekdy min....nevim jestli je to jen tema vitaminama, ale rozhodne to stoji za zkousku 🙂
@elleonor JJ, taky mi několik Mudr. řeklo, že z tak malého množství nemůže být spolehlivý výsledek. Přesto výsledek avízovali azoospermie a PH 6, což je kyselé a to nesmí být neb se v tom ty potfůrky rozpouští.
Víš co, s námi se nikdo nemazal, strčili nám papír do ruky a nikdo nám k tomu nic neřekl. Kam máme jít, co jako další krok by mělo následovat, čím to může být, jestli a jak se to dá zlepšit, zkrátka nic. Byli jsme z toho hrozně hotoví.
Jééé, hrozně moc držím palce, ať se vám zadaří !! Je super, že jste mohli nechat zamrazit co se našlo !!!! Jste borci, určitě to společně zvládnete, opravdu mooc držím všechny palce. Profertil taky chci koupit, tak snad výsledky budou.
Do jakého CAR chodíte ?
@domuska11 jj napred 0 v normalni laboratori, a pak 0 i v centru po centrifugaci....to bylo v zime kolem vanoc, pak ten druhy kolem brezna a pak bral claritine, protoze ma alergii a ja mu koupila profertil, pak koncem kvetna mel 3 miliony, byl to sok, delal to jen tak na zkousku, tak nejsou ani zamrazene, pak uz jich nikdy nebylo tolik, porad bral profertil a nekdy jich bylo vic nekdy min, ale tolik moc nikdy...ale fakt nevim cim to je.
@elleonor Nene, zatím ne.Byli jsme jen na urologii a byla nám doporučeno zajít do andrologické poradny, tak teď vybíráme. Zatím mě zaujala Andromeda a Mudr. Kočí, ale všechno to je placené. Když se tím vším tak probírám, tak se mi zdá čím dál tím víc nechutné, jak se na problému druhých všichni doktoři a lékárníci snaží obohatit a viditelně se jim daří, protože lidi při touze mít dítě nepočítají peníze.... Ale je to smutný.
Pak půjdeme do CARu, zatím též nevím do kterého. Je jich víc a rezence taky mluví různě....
Holky mam vyborny kontakt za super cenu profertil 180kapsuly 1600kč!!!sama ho kupujem mojmu priatelovi 😉 tak ak tak napiste IP 🙂 ten liek je zazrak!!!sice tehotna niesom este ale priatel ma lepsie spermie tak verim a cakam na vytužene // 🙂
podla mna je najvacsia istota sa zverit Kocimu...aj ked je to dost financne narocne, ale mate istotu, ze ste v dobrych rukach ...
Ahoj
Holky chtěla bych se svami podělit a i poradit., mému příteli v roce 2007 řekli že ma azzosperie , jenže po pár měs sem otěhotněla , ale v 8tt jsem potratila , a tet už soro po 5 letech od té doby jsem znava těhu. A byly jsme na sperimiogram tak se tam už spermie oběveli., sice málo ale sou. stalo se to některé ??? nebo jsem vyjímka. A pokud ano , donosila jste zdravé ditě? díky moc.
@mbn takže vy čekáte miminko normální cestou? hrozně moc jsi mi zvedl náladu. a to je na předpis nebo se to dá normálně koupit? a gratuluju k miminku 😉