Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
kachen moc děkuji,zkusím si nenechat vzít vítr z plachet,člověk by vážně nevěřil jak je těžká cesta k miminku 😀 a to já v pdstatě jedno mám a jsem za ni moc ráda jen jsem k ní vážně přišla jak slepý k houslím 😉 tak uvidíme nasadíme meducínky a nevzáme to,moc děkuji Vám všem a určo pisnu jak to vypadá🙂)))
Ahojte dievčatá. Je tu niektorá ktorej manžel má azoospermiu z dôvodu nedostatočne vyvinutých semenníkov? Má vôbec význam robiť Tese? Sme len na začiatku vyšetrení preto chcem len vyše skúsenosti.
Ahoj hoky, prosím vás o radu. Příteli byla dvakrát sdělena azoospermie. Po prvním výsledku nás poslali do centra na umělé oplodnění. Udělali nám genet.vyšetření a ty máme ok. Žádné jiné výsledky nevím. Včera nám řekli po tom druhém spermiogramu, že se má přítel rozhodnout zda operace M/T nebo dárce. Šanci na získání spermií máme prý 33%. Je to hrůza. Příčina je neznámá. Má tam prý vysoký nějaký hormón a neví se proč. Přítel to klidně podstoupí, ale já spíš řeším, zda nemáme zajít ještě k MUDr.Kočímu, jak některé doporučujete? Prostě ještě něco vyzkoušet?? Děkuji za radu
@lennkkaa123 ahoj, pokud vam finance nebrani (konzultace stoji cca 3000 a na krev se dava zaloha 2500), urcite bych ke Kocimu sla, uz jen proto ze je ochotny to resit a nebude vas hned hnat do M/T pokud by sla situace nejak zlepsit hormonama atd. taky udela sono semeniku a ruzna jina vysetreni...
@lennkkaa123 ahoj,my chodime ku kocimu,je to dost finan.nakladne,ale je to naj.odbornik v diag.azoo.nam odporucil hor.liecbu a cakamd ako bude telo reagovat.u Kociho je nalem ten,ze v iscarem konci 30.6 a onevie kde bude dakej pos
@domuska11 ahoj, moc děkuji za radu. A jak se u něj dlouho léčíte?? Jinak o tom, že končí v ISCARE vím, říkal mi to do telefonu. Nevím, ale co to pak případně pro nás znamená? Přítel tam má jít teď do konce června na odběry krve a znovu na spermio. A za tu krev se tam platí 2500?
@monasek84 Ahoj, finance v této situaci tolik neřešíme. Stejně nás případná operace bude stát v centru 20000,-Kč, tak jsem to ještě chtěla zkusit u něj. A vám pomohl?? Jak dlouho jste se u něj léčili??Díky
@lennkkaa123 my meli jen jednu konzultaci, u nas pomoci neni, bohuzel ... ale znam takove kterym pomohl... a lecba trvala od 0,5-1 roku
@monasek84 Moc děkuji za radu. Je mi líto, že vám nepomohl, ale jak vidím..tak jste si nějak poradili 🙂 Moc gratuluji 🙂
@peta131 Ahojky, četla jsem, že jste měli také azoo.. a tvůj manžel podstoupil M/T. Chci se jen zeptat, jakou vám dávali šanci na nalezení sperma?? A bral přítel nějaké vitamíny nebo léky? Díky moc.
Ahojte, zbadala som tuto temicku a chcem sa teda opytat, ktorej muzik bol lieceny hormonmi? moj ich uz berie na zaklade stanovenej diagnozy, cize berie gonadotropiny. Zabralo to ? citala som si zahranicne studie, trva to dost dlho , kym to zaberie. 😒
@lennkkaa123 sance nam davali asi ako kazdemu, proste pri azoo je to vzdy o nahode, nikto ti nevie povedat, ci najdu, ci nie...ako vysledky mal vsetky v poriadku, vysetrenia u urologa aj hormonalny profil, vsetko bolo ok a tym, ze mm ma uz syna s byvalou partnerkou tak sance tam nejake boli, ale nikdy nemozes vediet, ci sa nieco najde, ci nie....vidis syna mal a zrazu azoo 😒 spermiogram uplne nulovy, nic v nom nemal ani naznak...a to mu ho robili opakovane...a ubehli uz tomu 3 roky co sme boli na IVF a stale ma spermiogram uplne nulovy...a to manzel nepije, nefajci, zdravo sa stravujeme....
a vitaminy nebral ziadne, vobec nic...skor ja som sa dopovala roznymi drahymi vecami lebo vsetci si mysleli, ze problem bude vo mne, kedze mm uz dieta ma, tak vsetci hladali pricinu na mne 😝 a ja som nakoniec uplne v poriadku...
@lennkkaa123 ahoj, ano za krv sme tiez platili...chodime k nemu od Aprila a ideme uz na 3 navstevu...27.6 ideme opat a som zvedava kde pojde ordinovat dalej..:(
Muj manzel ji ma taky, sli jsme na mesa/tese, kratka stimulace u me a za dva mesice uz jsme byli tehotní! 😀 vyslo to napoprvé , meli jsme ukazkové blastíky, zaplatili jsme si prodlouzenou kultivaci a embriogen, takze ty exrtra bych doporucila, portoze to stoji za to! a vsem preju at jim to taky vyjde tak jak nam! drzim palce! :-*
Baby, prosím vás, napíšte mi ako prebiehalo M/T u vašich partnerov....dalo sa to zvládnuť? Po skončení operácie môžem byť s ním na izbe? Treba mu zabezpečiť jedlo, pitie? Čo si má so sebou vziať? Chodíme do GF Vďaka.
@adulka1979 my sme operaciu este neabsolvovali, ale ked som si citala celu historiu tejto temy tak to tam baby spominali- ale je to straaasne unavujuce, citat kazdy prispevok 🙂 ale skus..kde idete na zakrok??
@adulka1979 co som si pisala s niektorymi tak vraveli, ze uplne v pohode to zvladali, na druhy den pekne isli domov- dokonca niektory si to odsoferovali 🙂 moj muz ked ma len chripku tak umiera v posteli, ja som strasne zvedava co to bude v tedy- aj ked dufam, ze mi na operaciu nepojdeme...
@domuska11 Ahoj, chcela som len vedieť viac okolo toho, hlavne, čo si tam vziať so sebou, či zabezpečiť jedlo , pitie a tak.... ráno mu to spravia a poobede ide domov.
@adulka1979 este sa skus popytat aj v centre sestriciek a doktora...urcite enjake pyzamo, prezuvky a asi jedlo nie..skor si myslim, ze nejaku neperlivu vodu..pred zakrokom urcite nebude moct pit a po zakroku tiez pochybujem, ze neico zje..skor ta voda, po narkoze ho urcite bude smadit, kedy idete??
peta131 tak jste ě potěšila děkuji 🙂 někdy si vážně myslíme že je vše ztracené a ono není...dnes jsem výsledky konzultovala s mudr a říkla že tohle nečekla já zcela v pořádku a můj samé nuly ale přisoudila to té operaci kterou podstoupil nedávno doporučila mi nějaké vitamíny pro něj a zkusíme spermiogram za 3měsice a pak bysme ted zašli naněajkou kliniku,tak uvidíme co bude dál,každopádně moc děkuji 😲